打造脾胃病專科新品牌

文｜郭瀟雅

秉承中西合璧、日新月異、德高醫粹、至仁至信的理念，南開醫院脾胃病中心逐步走上了高質量發展的道路。

胃食管反流病（GERD）是消化系統常見疾病，病程遷延反復，嚴重影響了患者的生活質量，因此該病一直是中西醫消化領域研究的熱點與難點問題。

近年來，在天津市中西醫結合醫院南開醫院（以下簡稱“南開醫院”）脾胃病中心主任唐艷萍教授的帶領下，科室形成了完整的中西醫結合、內外科結合、基礎研究和臨床研究相結合的GERD-MDT診療防治體系。團隊獨創研發的治療胃食管反流病的經方——活血通降方，近日喜獲國家發明專利。同時，團隊開發出的全新GERD動物模型，一舉獲得了4項國家自然科學基金的支持。

唐艷萍認為，活血通降方治療西醫難治性GERD，在緩解臨床癥狀、提高治愈率等方面具有明顯優勢；而對于西醫治療有效的GERD患者，服用本方也可以提高療效、縮短療程、減少復發。專利的授權，標志著醫院中醫藥開發應用技術具有較高的創新能力和水平，提升了醫院的核心競爭力，并將進一步加強醫院的脾胃病重點專科建設，加快推進醫教研協同及中西醫結合的高質量發展。

注重制度建設

南開醫院是全國首批中西醫結合臨床研究基地之一，是中西醫結合胃腸病發源地及中國內鏡發源地，是國家中醫藥管理局“十一五”“十二五”“十三五”脾胃病重點專科、區域中醫（專科）診療中心。2003年成為全國脾胃病區域中醫（專科）診療中心；2008年獲評全國脾胃病重點專科；2019年被評為脾胃病國家中醫藥管理局華北區域中醫專科診療中心。

2021年,為完善中醫專科專病防治體系，充分發揮重點專科的輻射和帶動作用，促進資源共享及各亞專科相互促進、共同發展，醫院成立了脾胃病中心，并予以設施建設、設備配置及資金技術支持。2022年，中心入選天津市中醫優勢重點專科建設項目。

唐艷萍告訴本刊，為促進學科發展，加強精細化管理，中心注重制度建設。在人才培養方面，大力吸收中西醫不同醫學背景醫生，實施中西醫領軍人才引培工程，派遣有志于中醫研究的人才走出去，脫產向中醫優秀前輩學習，定期組織中醫高級培訓班來加強對西醫背景醫生的培訓，并對有培養前景的中醫人才給予科研資金支持。

在診療規范方面，中心牽頭制定中醫診療指南、方案和中醫醫療技術操作流程等標準規范，主筆中國中西醫結合學會批準立項的團體標準《2022中國中西醫結合消化專委會GERD診療專家共識意見》。中心還梳理了中西醫結合診療方案，在原有的基礎上完善及優化。

在中西醫結合方面，中心制定了脾胃疾病的中西醫結合MDT聯合診治臨床路徑18項，塑造中醫全病程管理模式，將現代醫學理念和祖國醫學的博大精深緊密聯系起來。數據統計，中心中醫外治法占收治患者總人數的97%，住院患者中醫處方比例95%，門診中藥飲片使用率57%，中醫診療設備使用率大于85%，中醫醫療技術使用率大于90%。

在監督考核方面，中心在每月5日前，將各專科上月專病入組病例信息登記在統計表單中，以此來對比改進專科服務能力及管理中的問題：要求各專科每月入組病例應達到該病種的80%，按照診療規范中辨證分型進行診治，各專科按月度進行考核，按季度進行匯總；每年度中心統計各專科專病入組診療情況，根據結果調整診療方案，并進行優勢病種評價，評價結果在年度院級會議上公布。

此外，中心還借助信息化手段，打造了系列診療平臺：中西醫結合胃腸疑難疾病診療平臺使腹腔鏡、內鏡診療技術迅速提升，提高手術精準度及安全性；胃腸功能檢測及中醫技術植入平臺提高了疑難疾病診治水平；中西醫結合臨床研究平臺致力于研發、普及、深化中醫臨床技術；中西醫結合人才隊伍培養平臺通過“走出去，請進來”的辦法，開展高層次中西醫結合人才培養；中西醫結合醫療模式推廣平臺開展中醫醫療集群建設，以及各項支援幫扶和學術活動。“各個平臺的運行，進一步促進了中西醫結合工作機制的健全。”唐艷萍說道。

打造優勢病種

樹立學科品牌，關鍵在于科室是否有核心理念和核心技術。南開醫院脾胃病中心傳承吳咸中院士提出的“以法為突破口，抓法求理”的中醫理論研究方法及思路，堅持以“通降理論”作為脾胃病論治的核心學術思想，打造了多個優勢病種，不斷提高疑難癥和危重癥的診治水平。

對于這些優勢病種，唐艷萍如數家珍，比如針對腸梗阻，團隊研制出了“大承氣湯”等院內制劑，并對中藥不能完全緩解的腸梗阻加入了腸梗阻導管，使該病的非手術成功率超過80%，降低了患者的死亡率。該項臨床及基礎研究成果獲得國家科技進步二等獎，為全國腸梗阻中西醫結合治療，起到了引領及示范作用。

又如消化性潰瘍這種臨床常見且易復發的病癥，常常危及患者的生命，團隊根據患者的臨床特征，給予中醫辨證分型分期，獨創院內制劑潰瘍1～3號，全病程中醫管理，明顯降低了患者的復發率。患者出現合并癥后，采用中西醫結合、內外科結合的方式，提高臨床療效，加倍患者的康復，其相關研究成果獲得天津市科技進步三等獎。

脾胃病中心團隊合影。

再如重度食管炎伴食管裂孔疝患者，團隊采用聯合胃鏡下賁門套扎縮窄術、腹腔鏡胃底折疊術解除患者病痛，為醫院贏得了聲譽。此外，針對消化道息肉病、消化道癌前病變、功能性胃腸病、HP相關性胃腸病、消化系統心身疾病、膽囊切除術后綜合征等，團隊做了大量卓有成效的臨床及科研工作，研究成果多次獲得中華中醫藥學會、中國中西醫結合學會的各級獎項，受到業內關注及好評。

唐艷萍表示，南開醫院把建立中西醫協同發展機制和多學科診療體系的目標付諸實踐，結合醫院戰略，脾胃病中心充分整合臨床專科、醫技等科室資源，構建了中西醫配備合理的高素質醫療服務團隊，將外科與內科、中醫與西醫、臨床與康復、臨床與醫技、臨床與科研的“五結合”思想理念充分融入專科建設之中，并定期去基層醫療機構開展幫扶，將優勢病種的臨床技術積極進行推廣。

未來，南開醫院脾胃病中心將傳承吳咸中院士抓法求理“八法”診治思路，繼續強化落實獨有的專科建設與發展理念，從技術方面促進中醫藥與多學科交叉融合，在推進中醫藥現代化的同時，加快中藥院內制劑研發，增強中醫藥在疑難疾病中的作用，借助中心平臺，不斷推動中西醫結合診療能力提升。