多西環素膠囊聯合美諾平顆粒治療痤瘡的臨床效果

盛宏

[摘 要]目的 探討多西環素膠囊聯合美諾平顆粒治療痤瘡的臨床效果。方法 選擇2021年1月-2022年6月泰州市疾病預防控制中心收治的86例痤瘡患者為研究對象，隨機分為對照組和試驗組，各43例。對照組采用口服多西環素膠囊治療，試驗組在對照組基礎上聯合美諾平顆粒治療，比較兩組臨床療效、生活質量及不良反應發生情況。結果 試驗組治療總有效率為97.67%，高于對照組的72.09%，差異有統計學意義（P<0.05）；試驗組治療后角色功能、自我感知、社會功能、情感認知、睡眠質量、痤瘡癥狀評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；試驗組不良反應發生率為4.65%，低于對照組的20.93%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 多西環素膠囊聯合美諾平顆粒治療痤瘡療效確切，可提升患者生活質量，且不良反應發生幾率較低，安全性較高。

[關鍵詞] 多西環素膠囊；美諾平顆粒；痤瘡

[中圖分類號] R758.73+3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）02-0032-04

Clinical Effect of Doxycycline Capsules Combined with Menopine Granules in the Treatment of Acne

SHENG Hong

（Taizhou Center for Disease Control and Prevention， Taizhou 225300， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To explore the therapeutic effect of doxycycline capsules combined with minophene granules in the treatment of acne. Methods A total of 86 acne patients admitted to Taizhou Center for Disease Control and Prevention from January 2021 to June 2022 were randomly divided into control group and experimental group， with 43 patients in each group. The control group was treated with oral doxycycline capsules， and the experimental group was treated with minocycline granules on the basis of the control group. The clinical efficacy， quality of life and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the experimental group was 97.67%， which was higher than 72.09% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the scores of role function， self-perception， social function， emotional cognition， sleep quality and acne symptoms in the experimental group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the experimental group was 4.65%， which was lower than 20.93% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Doxycycline capsules combined with menopine granules is effective in the treatment of acne， which can improve the quality of life of patients， with low incidence of adverse reactions and high safety.

[Key words] Doxycycline capsules； Menopine granules； Acne

痤瘡（acne）為臨床一種高發慢性炎癥性疾病，發病原因與青春期皮脂腺活躍、角質過度生長等生理變化有關，因此該階段痤瘡發生率較高，青春期過后病情會逐漸緩解[1]。痤瘡主要臨床癥狀包括粉刺、結節、炎性丘疹等，對患者面部美觀造成嚴重影響，特別是年輕女性，可對其心理產生一定負面影響[2，3]。目前臨床主要采用藥物治療，包括抗雄激素類、抗生素類等[4，5]。但單一應用抗菌藥物治療的效果欠佳。多西環素膠囊屬于抗生素藥物，通過抑制細菌生長和減少皮膚的炎癥反應以改善痤瘡。美諾平顆粒具有抗菌和抗炎特性，可有效減輕皮膚炎癥。單一使用上述兩種藥物治療痤瘡均有一定效果，但聯合應用治療痤瘡的臨床效果及確切機制仍需要深入的研究和探討。基于此，本研究結合2021年1月-2022年6月泰州市疾病預防控制中心收治的86例痤瘡患者臨床資料展開分析，探討多西環素膠囊聯合美諾平顆粒治療痤瘡的臨床效果，現報道如下。

1.1 一般資料 選擇2021年1月-2022年6月泰州市疾病預防控制中心收治的86例痤瘡患者為研究對象，隨機分為對照組和試驗組，各43例。對照組男24例，女19例；年齡16～35歲，平均年齡（23.18±3.72）歲；病程1～44個月，平均病程（25.78±3.95）個月；痤瘡嚴重程度：Ⅰ度11例，Ⅱ度19例，Ⅲ度13例。試驗組男22例，女21例；年齡15～36歲，平均年齡（22.93±3.58）歲；病程2～49個月，平均病程（26.18±4.13）個月；痤瘡嚴重程度：Ⅰ度12例，Ⅱ度22例，Ⅲ度9例。兩組性別、年齡、病程及痤瘡嚴重程度比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：符合痤瘡診斷標準；治療依從性良好；均知情同意并簽署知情同意書。排除標準：近2周內接受抗生素、維A酸制劑治療；對本研究使用藥物過敏；哺乳期或妊娠期女性；合并嚴重軀體疾病；合并內分泌系統疾病。

1.3 方法 對照組給予多西環素膠囊治療：口服多西環素膠囊[德全藥品（江蘇）股份有限公司，國藥準字H20030627，規格：0.1 g×20粒]， 100 mg/次，2次/d。試驗組在對照組基礎上聯合美諾平顆粒治療：口服美諾平顆粒沖劑（沈陽金龍藥業有限公司，國藥準字Z20025197，規格：6 g/袋），6 g/次，3次/d。兩組均連續治療8周。如患者為育齡期女性，囑服藥期間做好相關避孕措施，避免使用避孕藥。

1.4 觀察指標

1.4.1臨床療效 根據《中藥新藥臨床研究指導原則》評價，痊愈：皮損總數降低≥95%；顯效：皮損總數降低70%～95%；有效：皮損總數降低50%～70%；無效：皮損總數降低<50%[6]。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.4.2生活質量 采用痤瘡特異性生活質量量表評價，包括角色功能（30分）、自我感知（30分）、社會功能（24分）、情感認知（30分）、睡眠質量及痤瘡癥狀（30分）6個維度，共19個條目，各條目1～6分，總分144分，評分與生活質量呈正相關[7]。

1.4.3不良反應發生情況 統計治療期間皮膚干燥、皮膚紅斑、惡心嘔吐、皮膚脫屑的發生情況。

1.5 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2.1 兩組臨床療效比較 試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質量比較 試驗組治療后角色功能、自我感知、社會功能、情感認知、睡眠質量、痤瘡癥狀評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應發生情況比較 試驗組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

痤瘡又稱粉刺、青春痘，通常出現于患者面部、胸部和背部等部位[8]，其發病機制較為復雜，主要包括：①皮脂腺過度活躍：青春期激素水平升高，尤其是雄性激素（如睪酮）的增加，刺激了皮脂腺的過度分泌，導致皮脂腺產生過多的油脂[9]；②毛囊阻塞：過多的皮脂和角質堆積于毛囊開口處，形成角質栓，阻塞毛囊口[10]；③痤瘡丙酸桿菌感染：毛囊被阻塞后皮膚表面的痤瘡丙酸桿菌進入毛囊，利用毛囊內的皮脂作為生長的營養源，引發感染[11]；④炎癥反應：細菌感染引發免疫系統的炎癥反應，機體免疫細胞于毛囊周圍釋放炎癥介質，如細胞因子和化學物質，引發炎癥反應。目前臨床主要采用藥物方案治療該疾病[12]。

本研究結果顯示，試驗組治療總有效率為 97.67%，高于對照組的72.09%，差異有統計學意義（P<0.05），表明多西環素膠囊聯合美諾平顆粒治療可提升臨床療效。分析原因為，多西環素作為四環素類抗生素，具有較強的抗菌作用，對痤瘡丙酸桿菌的增殖產生抑制作用；同時多西環素可影響炎癥介質的釋放，從而抑制免疫系統中炎癥反應的過度激活，調節角質生長，減少角質堆積于毛囊口[13]。美諾平顆粒主要成分為金銀花、桑白皮、石膏、白花蛇舌草、黃芩及牡丹皮，其中黃芩、白花蛇舌草和石膏具有清肺胃濕熱、解毒散結的功效，桑白皮、金銀花具有清宜肺熱的作用，牡丹皮具有清熱涼血、活血化瘀的作用，諸藥合用可達到開啟腠理、發散郁熱、活血化瘀、清熱解毒的效果[14]。兩種藥物聯合應用可發揮協同作用，從而提升療效。此外，試驗組不良反應發生率為4.65%，低于對照組的20.93%，差異有統計學意義（P<0.05），表明聯合用藥治療后不良反應發生幾率較小。分析原因主要為，多西環素是一種廣譜抗生素，通過抑制細菌的蛋白質合成來發揮作用，而美諾平顆粒同樣具有抗菌和抗炎作用，兩種藥物聯合應用可基于更廣泛的病原體譜發揮作用，減少細菌感染和炎癥反應，從而降低治療過程中的不良反應發生風險；多西環素主要通過抑制細菌增殖減輕感染性痤瘡病變嚴重程度，而美諾平顆粒通過其抗炎作用減輕皮膚炎癥，聯合應用可減少使用單一藥物時可能出現的不良反應。本研究結果還顯示，試驗組治療后角色功能、自我感知、社會功能、情感認知、睡眠質量、痤瘡癥狀評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），與徐蓮蓮等[15]研究結果相似，說明多西環素膠囊聯合美諾平顆粒治療痤瘡可提高患者生活質量。分析原因為，痤瘡不僅為一種皮膚病變，還可對患者的心理和社交造成負面影響，通過有效治療可以幫助患者擺脫困擾。多西環素膠囊聯合美諾平顆粒可在細菌抑制和抗炎方面產生協同效應，提高治療效果，有效減輕痤瘡引起的癥狀和皮膚炎癥，包括減少疼痛、瘙癢、紅腫等癥狀，從而改善患者生活質量[16-18]。

綜上所述，多西環素膠囊聯合美諾平顆粒治療痤瘡療效確切，可提升患者生活質量，且安全性較高，值得臨床應用。

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收稿日期：2023-12-15 編輯：劉雯