綜合護理干預在腫瘤化療致脫發中的應用效果

韓景景 馬晶 崔云菲

[摘 要]目的 分析對腫瘤化療致脫發患者采用綜合護理干預的效果。方法 選取我院2022年4月-2023年4月收治的80例腫瘤化療致脫發患者為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和研究組，每組40例。對照組采取常規護理干預，研究組采用綜合護理干預，比較兩組護理效果、脫發數量、心理狀況以及健康狀況。結果 研究組護理總有效率為92.50%，高于對照組的75.00%（P<0.05）；研究組護理后1、3周脫發量低于對照組（P<0.05）；研究組護理后SAS、SDS評分低于對照組（P<0.05）；研究組護理后KPS評分高于對照組（P<0.05）。結論 腫瘤化療患者采用綜合護理干預可以改善脫發癥狀，護理效果好，同時可緩解患者焦慮、抑郁情緒，提高身體健康程度。

[關鍵詞] 綜合護理干預；腫瘤化療；脫發

[中圖分類號] R473.73 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）02-0153-04

Application Effect of Comprehensive Nursing Intervention in Alopecia Caused by Tumor Chemotherapy

HAN Jing-jing， MA Jing， CUI Yun-fei

（Second Ward， Department of Oncology， Binzhou Central Hospital， Binzhou 251700， Shandong， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of comprehensive nursing intervention on patients with alopecia caused by tumor chemotherapy. Methods A total of 80 patients with alopecia caused by tumor chemotherapy admitted to our hospital from April 2022 to April 2023 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and study group， with 40 patients in each group. The control group was given routine nursing intervention， and the study group was given comprehensive nursing intervention. The nursing effect， number of alopecia， psychological status and health status were compared between the two groups. Results The total effective rate of nursing in the study group was 92.50%， which was higher than 75.00% in the control group （P<0.05）. The number of alopecia in the study group was lower than that in the control group at 1 and 3 weeks after nursingt （P<0.05）. After nursing， the scores of SAS and SDS in the study group were lower than those in the control groupt （P<0.05）. The KPS score of the study group after nursing was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention can improve the symptoms of alopecia in patients with tumor chemotherapy， and the nursing effect is good. At the same time， it can alleviate the anxiety and depression of patients and improve their physical health.

[Key words] Comprehensive nursing intervention； Tumor chemotherapy； Alopecia

化療（chemotherapy）被認為是目前腫瘤最有效的治療方式之一。但化療也伴隨著一系列副作用，包括脫發（alopecia）、惡心、嘔吐、脫發、免疫力下降等[1]。化療藥物作用于快速分裂的癌細胞，但同時也會影響頭發毛囊的細胞，干擾頭發的正常生長周期，導致毛囊進入休眠期并最終脫落，會對患者的生活質量和心理狀態造成影響[2]。常規護理缺乏對化療患者脫發的相關護理，使其逐漸失去堅持化療的毅力，綜合護理通過全面的護理方式，能夠消除患者焦慮、抑郁等不良情緒，提高治療依從性，有助于改善化療致脫發患者預后[3]。本研究旨在分析綜合護理干預對腫瘤化療致脫發患者脫發、心理和健康狀況的影響，現報道如下。

1.1 一般資料 選取濱州市中心醫院2022年4月-2023年4月收治的80例腫瘤化療致脫發患者為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和研究組，每組40例。對照組男22例，女18例；年齡46～75歲，平均年齡（60.49±6.18）歲；腫瘤類型：消化道腫瘤15例，呼吸系統腫瘤11例，泌尿系統腫瘤4例，生殖腫瘤10例。研究組男23例，女17例，年齡45～75歲，平均年齡（60.38±6.45）歲，腫瘤類型：消化道腫瘤16例，呼吸系統腫瘤10例，泌尿系統腫瘤3例，生殖腫瘤11例。兩組性別、年齡及腫瘤類型比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①符合腫瘤化療的適應證；②預計生存期超過3個月；③知情同意并簽署知情同意書。排除標準：①存在脫發等原發疾病者；②意識模糊或陷入昏迷，無法配合護理者；③未完成整個化療療程者。

1.3 方法

1.3.1對照組 采用常規護理干預：化療期間密切關注患者的各項生命體征以及不良反應的發生情況，及時采取應對措施，確保患者身體健康和治療效果。

1.3.2研究組 采取綜合護理干預：①飲食調整：考慮患者個人喜好和疾病特點，以高維生素、高蛋白質、色香味俱全的食物為主，并根據患者情況推薦清淡食物和少食多餐的飲食方式，促進患者的營養攝入并提高其食欲；②脫發護理：指導患者選擇溫和、無刺激性的洗發水，避免使用含有化學成分或強烈清潔劑的洗發產品，洗發時應輕柔按摩頭皮，用溫水沖洗，避免用過熱水洗頭，減少對頭皮的刺激，降低頭發損傷和脫發的風險；洗完頭后先用毛巾輕輕吸干頭發，然后自然晾干或用低溫吹風機吹干；選擇寬齒、軟質的梳子或按摩梳，避免使用塑料尖齒的梳子或金屬梳子，梳理頭發時注意動作輕柔，避免拉扯頭發；可根據患者情況使用冰袋或濕毛巾等物品冷敷頭頸部，降低局部溫度，減緩血流速度，從而降低藥物的吸收速度，減輕脫發；選擇戴遮陽帽或使用防曬噴霧遮擋陽光，如果脫發影響患者外貌形象和心理狀態，可以考慮使用假發套改善其發型和自信心；③心理護理：告知患者癌癥治療的過程以及化療的原理和效果，解釋化療的目的是為了殺滅或抑制癌細胞的生長，幫助患者理解化療對治愈的作用和意義，與患者保持溝通，鼓勵患者表達自己的恐懼和憂慮，并提供安慰和支持；積極引導患者樹立戰勝疾病的信心和積極態度，強調治療團隊的專業性和經驗，建議患者與家屬進行良好的溝通，向家屬表達自己的情感和需求，親人間的關愛和支持可以有效減輕患者心理負擔；④并發癥護理：患者進食后提供20 ml漱口水，幫助患者清潔口腔，減少口腔細菌滋生，預防口腔黏膜發生感染的情況；遠離患者血管內膜：實施任何與血管有關的操作時，避免接觸患者的血管內膜；降低感染和靜脈炎等并發癥的發生率；定期對患者病房進行消毒工作，使用合適的消毒劑徹底清潔地面、床鋪等。

1.4 觀察指標

1.4.1護理效果 顯效為脫發癥狀較前明顯減少，梳頭、洗頭時脫發數量減少超過70%，可見部分新生發，但數量較少，而且頭發的粗細、分布密度和光澤等方面也較前明顯改善；有效為脫發癥狀較前明顯減少，梳頭、洗頭時脫發數量減少30%～70%，可見部分新生發，但數量較少，而且頭發的粗細、分布密度和光澤等方面較前有所改善；無效為脫發癥狀未能有效控制，梳頭、洗頭時脫發數量減少不足30%甚至增加，新生發可能偶爾出現或沒有，而且頭發的粗細、分布密度和光澤等方面較前沒有明顯改善，甚至有惡化的趨勢[4]。總有效率=（顯效+無效）/總例數×100%。

1.4.2脫發數量 記錄兩組護理前1周、護理后1、3周的脫發數量。在每天洗頭或梳頭時，收集并記錄掉落的頭發，統計時間段內累積數量。

1.4.3心理狀況 采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估，兩種量表各有20項，得分50～59分為輕度焦慮/抑郁，60～69分為中度焦慮/抑郁，70分以上為重度焦慮/抑郁[5]。

1.4.4健康狀況 評估兩組Karnofsky（KPS）功能狀態，總分100分，得分越高表明患者的健康狀況越好、越能忍受治療給身體帶來的副作用[6]。

1.5 統計學方法 采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2.1 兩組護理效果比較 研究組護理總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組脫發數量比較 研究組護理后1、3周脫發數量低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組心理狀況比較 研究組護理后SAS、SDS評分低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組健康狀況比較 研究組護理后KPS評分高于對照組（P<0.05），見表4。

惡性腫瘤的藥物治療正逐漸從原來的姑息治療轉向更為綜合和有針對性的根治治療。化療可以抑制腫瘤細胞的生長和分裂，阻止癌細胞的進一步擴散和轉移，還可以減輕或緩解惡性腫瘤患者的癥狀，延長患者的生存時間[7]。但由于化療藥物不僅僅針對腫瘤細胞，也會影響到身體其他部位的正常細胞，因此患者在接受化療過程中常常會出現各種不良反應，包括胃腸道反應、感染以及脫發等[8]。脫發是化療中常見的毒性反應之一，尤其在聯合化療或通過靜脈內間歇性大劑量給藥時更為明顯。化療引起的脫發直接導致患者外貌的改變，不僅會影響患者的自尊心，也可能引發嚴重的心理創傷和情感障礙，導致患者產生自卑、焦慮、抑郁等負面情緒，使其在面對治療過程中的挑戰時感到更加困難和無助[9-12]。此外，化療引起的脫發問題會降低患者對化療方案的接受度和依從度，對下一步的治療方案產生影響，從而使治療效果不佳[13，14]。因此，醫護人員需要關注患者的心理狀況和生活質量，并積極采取措施來減輕脫發帶來的負面影響。

本研究結果顯示，研究組護理總有效率為92.50%，高于對照組的75.00%（P<0.05）；研究組護理后1、3周脫發量低于對照組（P<0.05），與肖星婷等[15]研究結果相似，說明綜合護理干預腫瘤化療患者效果較好，可有效緩解脫發癥狀。分析認為，綜合護理從多個方面全面照顧患者的身心健康，提供全方位的護理服務，并針對腫瘤化療脫發患者進行脫發護理，指導正確的頭皮及頭發護理方法，通過一系列干預措施降低頭發損傷和脫發的風險，包括使用適合膚質的潤發產品和頭皮護理產品、定期進行頭皮按摩等，從而提高護理有效率，減少脫發數量。

本研究結果顯示，研究組護理后SAS、SDS評分低于對照組（P<0.05）；研究組護理后KPS評分高于對照組（P<0.05），說明綜合護理干預能夠有效地改善腫瘤化療患者焦慮、抑郁情緒，提高身體健康程度。分析認為，綜合護理通過心理干預和飲食調節可有效消除患者不良情緒，提高健康狀況。其中心理干預能夠使患者了解自身情緒狀態，尋找解決問題的方法，并提供情感上的支持和鼓勵，可以更好地應對疾病帶來的負面情緒，增強自信心，積極面對治療和康復過程。合理的飲食調節以患者的具體情況為依據，制定個性化的飲食方案，包括合理搭配營養成分、控制能量攝入等，為患者提供足夠的營養攝入，有效提高機體的免疫力，有利于身體健康恢復。

綜上所述，綜合護理干預能夠有效改善腫瘤化療患者脫發癥狀，緩解焦慮、抑郁情緒，提高身體健康程度，護理效果較佳，值得臨床應用。

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收稿日期：2023-11-16 編輯：劉雯