綜合護理干預對口腔正畸患兒依從性及心理狀態的影響

楊恒

[摘 要]目的 觀察綜合護理干預對口腔正畸患兒依從性以及心理狀況的影響。方法 選取我院口腔科2022年1月-2023年6月接診的82例實施口腔正畸的患兒為研究對象，以隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組41例。對照組予以常規口腔正畸護理干預，觀察組予以口腔正畸綜合護理干預，比較兩組口腔健康情況、依從性及焦慮狀態。結果 兩組護理后口腔健康情況評分高于護理前，且觀察組高于對照組（P<0.05）；觀察組依從率為97.56%，高于對照組的78.05%（P<0.05）；兩組護理后CFSS-DS評分均低于護理前，且觀察組低于對照組（P<0.05）。結論 在口腔正畸治療的患兒中應用綜合護理干預能夠改善患兒的口腔健康狀況，緩解其焦慮情緒，提升對治療干預的依從水平。

[關鍵詞] 口腔正畸；綜合護理；焦慮

[中圖分類號] R473.78 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）02-0146-03

Effect of Comprehensive Nursing Intervention on Compliance and Psychological State of Children with Orthodontics

YANG Heng

（Department of Stomatology， Liyang Traditional Chinese Medicine Hospital， Changzhou 213300， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To observe the effect of comprehensive nursing intervention on compliance and psychological status of children with orthodontics. Methods A total of 82 children who received orthodontic treatment in the Department of Stomatology of our hospital from January 2022 to June 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 41 children in each group. The control group was given routine orthodontic nursing intervention， and the observation group was given comprehensive orthodontic nursing intervention. The oral health， compliance and anxiety of the two groups were compared. Results The oral health score of the two groups after nursing was higher than that before nursing， and that in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. The compliance rate of the observation group was 97.56%， which was higher than 78.05% of the control group （P<0.05）. The CFSS-DS score of the two groups after nursing was lower than that before nursing， and that in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of comprehensive nursing intervention in children with orthodontic treatment can improve the oral health status of children， relieve their anxiety， and improve the compliance level of treatment intervention.

[Key words] Orthodontics； Comprehensive nursing； Anxiety

兒童口腔正畸（orthodontic）治療階段療程較長，且年齡低的患兒一般對正畸治療的重視程度不高，因此在口腔正畸治療期間的依從性水平不足[1]。此外，由于正畸期間患兒需長期佩戴矯正器，無法保證其口腔衛生清潔，因此對正畸患兒給予有效的護理干預具有重要意義，有利于保持患兒口腔和牙齒的潔凈狀態[2]。若患兒正畸治療期間護理干預效果不佳，可能引發牙周炎、口腔潰炎等問題，影響正畸效果，甚至導致口腔疾病發生[3]。常規護理僅給予患兒口頭的健康宣教和護理方法，缺乏綜合性和全面性。綜合護理干預能從多個方面兼顧，實施護理措施，可有效提升護理質量。本研究旨在探究綜合護理干預對口腔正畸患兒依從性及心理狀態的影響，現報道如下。

1.1 一般資料 選取溧陽市中醫醫院口腔2022年1月-2023年6月接診的82例實施口腔正畸的患兒為研究對象，以隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組41例。對照組男22例，女19例；年齡8～13歲，平均年齡（10.03±1.63）歲；錯頜類型：上下牙弓異常13例，面部畸形2例，頜骨形態異常11例，牙齒排列不齊15例。觀察組男23例，女18例；年齡8～12歲，平均年齡（10.06±1.69）歲；錯頜類型：上下牙弓異常12例，面部畸形3例，頜骨形態異常10例，牙齒排列不齊16例。兩組性別、年齡及錯頜類型比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：均行口腔正畸治療；年齡<14周歲；患兒智力、理解力等符合其年齡，可正常溝通與交流；患兒家屬對本研究知情，并簽署知情同意書。排除標準：存在自閉癥等神經、精神方面問題；合并先天性心臟病等嚴重基礎病；無法配合研究。

1.3 方法 對照組予以常規護理：在正畸操作完成后，教授患兒與家屬正確的刷牙方法、漱口水使用方法、矯正器定期調整等，囑患兒及家屬需保持口腔衛生清潔。觀察組予以綜合護理干預方案：①與患兒建立良好的信任關系：患兒進入診療區域后，護理人員積極與其交流，用溫和的方式介紹自己，以促進護患關系和諧，提升患兒的信任感；帶領患兒了解有關治療儀器及相關病區的功能，減輕其對陌生環境的抗拒，同時也可以向患兒介紹接受口腔正畸治療成功的病例，增強其治療信心；②行為護理：在患兒佩戴矯治器后，引導其做好口腔衛生管理，養成良好的飯后刷牙習慣，保持口腔健康，預防口腔疾病；若在矯正的過程中出現了器械脫落情況，需要及時復查，可以根據需要指導患兒佩戴醫用橡皮筋；③心理疏導：與患兒溝通時注意采用兒童化的、柔和的語言，了解患兒的心理狀態，幫助其緩解焦慮情緒；利用播放動畫化的口腔健康宣教片，并輔以護理人員的講解，幫助患兒樹立正確的正畸治療觀念；④認知護理：依據患兒此年齡的認知與理解水平，通過童趣化、科學合理的溝通與宣教方式，使患兒認識到配合醫生治療的“好處”及口腔畸形的“害處”，提高患兒在整個正畸治療過程中的積極性與依從性；⑤日常護理：在正畸治療的前期階段，患兒需要食用質地較軟的食物，如流食或其他容易吞咽的食物，盡量放緩進食速度，避免食用甜膩或容易粘附的食物；要求家長監督并指導患兒在就餐后以正確方法刷牙，刷牙時間為3～5 min。

1.4 觀察指標

1.4.1口腔健康情況 采取本院自制調查量表測定，包括壓裂缺失修整、口腔黏膜損壞等8項內容，總分為40分，評分越高提示口腔健康情況越好[4]。

1.4.2治療依從性 采用科室自制量表評估，治療期間患兒態度積極，無負面情緒發生，與醫護人員關系穩定為完全依從；患兒基本能夠遵守醫囑，基本能夠依從正畸治療的各項要求與操作為基本依從；患兒對口腔正畸治療表現出排斥與拒絕情況，甚至哭鬧煩躁，判為不依從[5]。依從率=完全依從率+基本依從率。

1.4.3焦慮狀態 采取兒童焦慮調查表（CFSSDS）評定，總分為20分，評分越低提示焦慮情緒越輕[6]。

1.5 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2.1 兩組口腔健康情況比較 兩組護理后口腔健康情況評分高于護理前，且觀察組高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療依從性比較 觀察組依從率高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組焦慮狀態比較 兩組護理后CFSS-DS評分均低于護理前，且觀察組低于對照組（P<0.05），見表3。

錯頜畸形是一種常見的疾病，引起原因有后天牙齒生長結構發育不足、不良日常習慣、先天遺傳缺陷等[7]。錯頜畸形會影響患兒的口腔健康，同時也會引起外貌的改變，進而導致患兒易出現消極的情緒，不利于患兒身心健康發展[8]。目前，實施口腔正畸是治療錯頜畸形的主要手段。口腔正畸能夠改善口腔畸形患兒的牙齒功能，但治療期間患兒的依從狀況與焦慮狀況管理是一個重要問題，需要通過科學合理的手段獲得有效管理。

本研究結果顯示，觀察組護理后口腔健康情況評分高于對照組，CFSS-DS評分均低于對照組（P<0.05），說明綜合護理能夠改善接受正畸治療患兒的口腔自我清潔質量與焦慮狀態。研究發現[9]，正畸治療的患兒年齡較小，心智尚不成熟，在自我管理與抗病意念方面較差，往往不能良好配合醫生的操作，遵醫行為較差，對于治療效果可產生負面影響；再加上矯治器通常需連續佩戴較長時間，如果不注意口腔衛生，很有可能會引起相應的感染，從而影響最終正畸治療效果[10]；綜合護理干預經行為護理及認知護理，讓患兒對錯頜畸形有了初步的了解，使患兒明白了矯正治療的重要性，從而使患兒能夠更好地進行口腔保健，改善了口腔健康情況；建立護患信任和進行心理疏導，能減輕患兒焦慮情緒，有效改善患兒的心理狀態。此外，本研究還顯示，觀察組依從率為97.56%，高與對照組的78.05%（P<0.05），表明綜合干預下患兒在口腔正畸治療期間具有更好的依從性。在研究期間，以患兒年齡與心智水平為依據實施的情緒疏導與童趣化宣教，能夠有效緩解患兒對陌生環境與治療不適感的抵觸情緒[11]；同時，父母是患兒安全感的主要來源，在父母的心理支持與引導下，患兒對于治療畸形的信心增強，因此依從水平也得到提升。

綜上所述，在口腔正畸治療的患兒中應用綜合護理干預能夠改善患兒的口腔健康狀況，緩解其焦慮情緒，提升對治療干預的依從水平。

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收稿日期：2023-11-12 編輯：劉雯