果酸化學換膚術聯合多西環素治療輕中度痤瘡的效果

2024-03-06 11:05:04鄭鋒

醫學美學美容 2024年2期

鄭鋒

[摘要]目的分析對輕中度痤瘡患者采用果酸化學換膚術聯合多西環素治療的效果。方法選取2021年10月-2023年6月我院皮膚科收治的78例輕中度痤瘡患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組39例。對照組采用多西環素治療，觀察組在對照組的基礎上采用果酸化學換膚術治療，比較兩組臨床療效、痤瘡綜合分級系統（GAGS）評分、皮膚癥狀及生活質量。結果觀察組治療總有效率為89.74%，高于對照組的69.23%，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組治療后GAGS評分均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組治療后皮損數量、皮損顏色、皮膚性質評分均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組治療后DLQI評分均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論果酸化學換膚術聯合多西環素治療輕中度痤瘡的效果理想，可有效改善患者的皮膚癥狀，提高其生活質量。

[關鍵詞] 果酸化學換膚術；多西環素；輕中度痤瘡；皮膚癥狀

[中圖分類號] R758.73+3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）02-0044-04

Efficacy of Glycolic Acid Chemical Peels Combined with Doxycycline Hyclate in the Treatment of Mild to Moderate Acne

ZHENG Feng

（Department of Dermatology， Tongcheng Traditional Chinese Medicine Hospital， Tongcheng 231400， Anhui， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of glycolic acid chemical peels combined with doxycycline hyclate in patients with mild to moderate acne. Methods A total of 78 patients with mild to moderate acne admitted to the Department of Dermatology of our hospital from October 2021 to June 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 39 patients in each group. The control group was treated with doxycycline， and the observation group was treated with glycolic acid chemical peels on the basis of the control group. The clinical efficacy， Global Acne Grading System （GAGS） score， skin symptoms and quality of life were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 89.74%， which was higher than 69.23% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the GAGS scores of the two groups were lower than those before treatment， and those of the observation group were lower than those of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the scores of skin lesion number， skin lesion color and skin property in the two groups were lower than those before treatment， and those in the observation group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The DLQI score of the two groups after treatment was lower than that before treatment， and that of the observation group was lower than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The effect of glycolic acid chemical peels combined with doxycycline hyclate in the treatment of mild to moderate acne is ideal， which can effectively improve the skin symptoms of patients and improve their quality of life.

[Key words] Glycolic acid chemical peels； Doxycycline hyclate； Mild to moderate acne； Skin symptoms

痤瘡（acne）作為一種慢性炎癥性皮膚病，青少年為主要發病群體，若未及時治療，可進一步發展為重度痤瘡，損害面容美觀，也可導致患者心理受挫[1]。以往臨床多實施抗生素、異維A酸等藥物治療，但藥物治療副作用較多，或實施強脈沖光對痤瘡后色素沉著進行干預，該療法雖然可穿透皮膚深層，使病變的血管封閉，但可能對皮膚形成損傷，甚至出現局部出血現象。有研究表明[2]，果酸化學換膚術可利用小分子果酸促使老化的皮膚角質剝離，促進皮膚代謝，減少黑色素沉積，增加皮膚光滑度。基于此，本研究結合2021年10月-2023年6月我院皮膚科收治的78例輕中度痤瘡患者臨床資料，旨在探究果酸化學換膚術聯合多西環素治療輕中度痤瘡的效果，現報道如下。

1.1 一般資料選取2021年10月-2023年6月桐城市中醫醫院皮膚科收治的78例輕中度痤瘡患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組39例。觀察組男21例，女18例；年齡19～35歲，平均年齡（26.67±2.02）歲；病程1～4年，平均病程（2.22±0.31）年；痤瘡嚴重程度：輕度22例，中度1 7例。對照組男20例，女19例；年齡18～37歲，平均年齡（26.82±2.14）歲；病程1～5年，平均病程（2.37±0.36）年；痤瘡嚴重程度：輕度21例，中度18例。兩組性別、年齡、病程及痤瘡嚴重程度比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入及排除標準納入標準：①符合《臨床皮膚病學》中診斷標準[3]；②Pilisbury分級為輕度或中度；③近1個月內未進行其他抗痤瘡治療；④知曉研究內容，自愿參與，并簽署知情同意書。排除標準：①妊娠期或哺乳期女性；②合并面部真菌感染者；③同期接受其他面部試驗或治療者；④合并精神疾病，存在認知障礙，無法配合研究者。

1.3 方法

1.3.1對照組采用多西環素治療：給予患者多西環素（河北東風藥業有限公司，國藥準字H13021945，規格：0.1 g）口服，100 mg/次，2次/d，持續治療8周。

1.3.2觀察組在對照組的基礎上采用果酸化學換膚術治療：初始治療選擇20%濃度的果酸（江蘇吳中醫藥集團有限公司蘇州制藥廠，國藥準字H32023669，規格：20 mg/支）均勻涂抹在患處，輕柔按摩，避免眼部及口周，5 min后使用中和液中和，如出現不良反應則進行冷敷10 min。第二次治療開始使用35%濃度的果酸進行涂抹，每次治療間隔4周，持續治療4次。

1.4 觀察指標

1.4.1臨床療效痊愈：皮損面積縮小>90%；顯效：皮損面積縮小60%～90%；有效：皮損面積縮小20%～59%；無效：皮損面積縮小<20%[4]。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.4.2痤瘡綜合分級系統（GAGS）評分分別于治療前后進行評估，將痤瘡好發部位分為Ⅰ～Ⅵ共6個區，每個區域皮損分值定義為：無皮損記0分，≥1個粉刺記1分，≥1個丘疹記2分，≥1個膿皰記3分，≥1個結節記4分。總分值=因素分值×皮損分值，綜合分值為各分區總分之和。綜合分值1～18分為輕度，19～30分為中度，31～38分為重度，≥39分為特重[5]。

1.4.3皮膚癥狀于治療前后對患者的皮損數量、皮損顏色及皮膚性質進行評分。①皮損數量：無記0分，<30個記2分，31～50個記4分，51～100個記6分，>100個記8分；②皮損顏色：正常記0分，黑色粉刺記2分，微紅丘疹記4分，黃綠色膿皰記6分；③皮膚性質：無記0分，粉刺較多、部分丘疹記2分，少量結節記4分，含粉刺、丘疹、膿包、結節、囊腫記6分[6]。

1.4.4生活質量于治療前后采用皮膚病生活質量指數（DLQI）評定，量表包含日常生活、癥狀感覺、工作和學習、個人活動和治療、娛樂活動5個維度，共10個題目，每題分值為0～3分，總分為0～30分，得分高表示患者的生活質量水平越低[7]。

1.5 統計學方法采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2.1 兩組臨床療效比較觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組GAGS評分比較兩組治療后GAGS分均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組皮膚癥狀比較兩組治療后皮損數量、皮損顏色、皮膚性質評分均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組生活質量比較兩組治療后DLQI評分均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

數據調查結果顯示[8]，截至2019年，我國痤瘡發病率約8.1%。痤瘡病因復雜，與皮脂分泌過多、細菌定植、炎癥反應相關，伴隨色素沉著、瘢痕、紅斑等后遺癥，容易導致患者出現自卑、抑郁心理[9]。及時有效的治療不僅可改善患者的皮膚狀態，同時可提高患者的自信心，改善其生活質量。既往臨床針對痤瘡患者多實施抗生素治療，但治療效果欠佳，因此需進一步尋求更高效、穩定、安全的治療方法。近年來，果酸化學換膚術逐漸廣泛應用于痤瘡治療中，可調整毛囊的異常角化，清除死亡細胞，有助于增加皮膚光滑度。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率為89.74%，高于對照組的69.23%，差異有統計學意義（P<0.05），表明果酸化學換膚術聯合多西環素治療痤瘡的效果理想，可縮小皮損面積。多西環素具有良好的脂溶性，屬于半合成四環素，可有效分布至毛囊皮脂腺，從多方面抑制炎癥反應，發揮高強抗菌效果，且引發的不良反應較少，耐藥性發生率較低[10]。相關文獻顯示[11]，四環素治療炎癥性痤瘡最高可降低75%的痤瘡評分。果酸化學換膚術使用的果酸分子結構小，滲透性強，可促進老化角質脫落，提高皮膚細胞代謝功能，加快皮膚組織再生，并可延緩痤瘡丙酸桿菌增殖，改善皮損。兩者聯合應用，可內外兼治，有效提高臨床治療效果[12]。本研究結果還顯示，兩組治療后GAGS評分均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組治療后皮損數量、皮損顏色、皮膚性質評分均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），表明果酸化學換膚術聯合多西環素治療可有效改善痤瘡癥狀，減輕皮損，促進恢復。果酸化學換膚術治療下，果酸直接作用于皮膚表面，可發揮保濕、滋養皮膚的作用，高濃度果酸可刺激皮膚膠原蛋白生成，反復使用可使皮膚真皮層密度增大，增厚真皮層[13]。相關文獻指出[14]，果酸可通過降低痤瘡丙酸桿菌細胞膜的通透性發揮抑菌作用。但單一治療方案無法有效覆蓋痤瘡發病機制的所有環節，因此多建議聯合治療。此外，兩組治療后DLQI評分均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），表明給予患者果酸化學換膚術聯合多西環素治療，可有效改善其生活質量。痤瘡患者角質層水分減少，間接影響黑色素正常代謝，導致痤瘡后色素沉著。果酸化學換膚術輔助治療可減少角質聚合力，促進新的表皮細胞生長，修復色素沉著，加速皮損區皮膚新陳代謝，從而有效改善患者的皮膚狀態，對于提高患者生活質量具有積極意義[15]。

綜上所述，果酸化學換膚術聯合多西環素治療輕中度痤瘡的效果理想，可有效改善患者的皮膚癥狀，提高其生活質量。

[1]解榮桂，朱相貢.果酸換膚、表皮生長因子凝膠聯合優創硅酮敷料治療痤瘡瘢痕療效觀察[J].中國美容醫學，2022，31（5）：14-18.

[2]吳麗娟，魏云，馮雨苗，等.復合酸、果酸、水楊酸治療輕中度痤瘡的療效比較研究[J].中華醫學美學美容雜志，2022，28（6）：449-453.

[3]賈萍，代欣，王曉霞，等.微剝脫聯合點陣激光技術與果酸單獨治療痤瘡瘢痕的療效及安全性分析[J].中國醫師雜志，2022，24（12）：1898-1900.

[4]涂罕燈，王溪濤，胡陽，等.新型優化脈沖光聯合果酸治療輕中度尋常痤瘡臨床觀察[J].中國醫療美容，2022，12（4）：30-34.

[5]楊娟，梁國雄，闕冬梅，等.復合酸和果酸治療輕中度痤瘡對患者皮膚生理指標的影響及療效分析[J].當代臨床醫刊，2022，35（4）：33-34.

[6]楊學軍，黃淑瓊.果酸聯合綻妍皮膚修護無菌敷料治療顏面部痤瘡臨床療效[J].九江學院學報（自然科學版），2022，37（4）：119-121，128.

[7]田麗娜.枇杷清肺飲聯合果酸治療面部尋常型痤瘡的療效觀察[J].內蒙古中醫藥，2022，41（10）：36-37.

[8]陳菁，李玉良，丁福榮，等.西黃丸聯合果酸換膚治療面部中度尋常痤瘡臨床研究[J].陜西中醫，2021，42（12）：1713-1716.

[9]范華，陶詩沁，張燕.光動力結合果酸聯合治療中重度痤瘡的臨床效果[J].國際護理學雜志，2021，40（18）：3323-3325.

[10]周芳，邢倩倩，俞文娟.異維A酸治療玫瑰痤瘡的臨床療效及對外周血中Nesfatin-1、TLR2水平的影響[J].醫學臨床研究，2022，39（9）：1421-1424.

[11]趙靜，鄧永瓊，熊霞.鹽酸羥甲唑啉治療玫瑰痤瘡相關持久性面部紅斑的臨床療效與安全性研究[J].中國現代醫學雜志，2022，32（17）：93-96.