無托槽隱形矯治與固定矯治技術(shù)在口腔正畸中應(yīng)用效果比較

潘雅濱

[摘 要]目的 比較采用無托槽隱形矯治與固定矯治技術(shù)進(jìn)行口腔正畸的效果。方法 選擇2020年4月-2021年9月于我院口腔科行口腔正畸治療的60例患者為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，各30例。對(duì)照組開展固定矯治技術(shù)，研究組開展無托槽隱形矯治，比較兩組臨床療效、美觀度及口腔功能。結(jié)果 研究組治療總有效率為90.00%，高于對(duì)照組的86.67%，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究組美觀優(yōu)良率為96.67%，高于對(duì)照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組治療后ME、SO、MF指標(biāo)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 無托槽隱形矯治與固定矯治技術(shù)的正畸效果均較為理想，但采用無托槽隱形矯治進(jìn)行口腔正畸的牙齒美觀度更優(yōu)，同時(shí)有利于保障患者的口腔功能。

[關(guān)鍵詞] 口腔正畸；無托槽隱形矯治；固定矯治技術(shù)；美觀度；口腔功能

[中圖分類號(hào)] R783.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）02-0075-04

Comparison of the Application Effects of Bracketless Invisible Orthodontics and Fixed Orthodontics Technique in Orthodontics

PAN Ya-bin

（Department of Stomatology， Yongchun County Hospital， Quanzhou 362601， Fujian， China）

[Abstract]Objective To compare the effect of orthodontic treatment with bracketless invisible orthodontic treatment and fixed orthodontic treatment. Methods Sixty patients who underwent orthodontic treatment in the Department of Stomatology of our hospital from April 2020 to September 2021 were selected as the research objects. They were divided into control group and study group by random number table method， with 30 patients in each group. The control group was treated with fixed orthodontic technique， and the study group was treated with bracketless invisible orthodontic technique. The clinical efficacy， aesthetics and oral function of the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment in the study group was 90.00%， which was higher than 86.67% in the control group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. The excellent and good rate of aesthetics in the study group was 96.67%， which was higher than 80.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the indexes of ME， SO and MF in the study group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The orthodontic effects of bracketless invisible orthodontics and fixed orthodontics are ideal， but the use of bracketless invisible orthodontics for orthodontics has better tooth aesthetics and is conducive to ensuring the oral function of patients.

[Key words] Orthodontics； Bracketless invisible orthodontics； Fixed orthodontics technique； Aesthetic degree； Oral function

在人們健康意識(shí)不斷提高的情況下，大眾對(duì)口腔健康、口腔美觀度的關(guān)注度也在不斷提升。口腔正畸（orthodontics）是治療牙面異常的主要方式，可有效改善錯(cuò)頜畸形，糾正牙齒、顱面、頜骨等形態(tài)改變，提升牙齒美觀度[1-3]。同時(shí)，口腔正畸治療還能夠在一定程度對(duì)咀嚼功能、言語(yǔ)功能等產(chǎn)生積極影響[4]。固定矯治技術(shù)是既往臨床使用較為廣泛的口腔正畸方式，可有效糾正錯(cuò)頜畸形，但在固定過程中會(huì)形成位點(diǎn)，易出現(xiàn)牙菌斑的滯留，增加齲病、牙周炎等口腔疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[5，6]。近年來，無托槽隱形矯治的應(yīng)用逐步增多，這是在數(shù)字化背景下逐步發(fā)展而來的一種新型矯治技術(shù)，結(jié)合口腔實(shí)際情況制作透明、可隨時(shí)摘取的矯治器，兼具活動(dòng)、固定矯治器的優(yōu)勢(shì)，便于口腔的清潔，同時(shí)社交距離不易察覺[7]。無托槽隱形矯治采用的高彈性膜片，在佩戴過程中會(huì)有回彈力產(chǎn)生，實(shí)現(xiàn)牙齒的小范圍推動(dòng)，全包裹式增加了施力面積，更具舒適性[8，9]。為進(jìn)一步明確無托槽隱形矯治的優(yōu)勢(shì)，本研究結(jié)合2020年4月-2021年9月于我院口腔科行口腔正畸治療的60例患者臨床資料，旨在比較無托槽隱形矯治與固定矯治技術(shù)在口腔正畸中應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.1 一般資料 選擇2020年4月-2021年9月于永春縣醫(yī)院口腔科行口腔正畸治療的60例患者為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，各30例。對(duì)照組男16例，女14例；年齡19～30歲，平均年齡（25.14±3.02）歲；BMI 19～25 kg/m2，平均BMI（22.89±2.50）kg/m2。研究組男17例，女13例；年齡20～30歲，平均年齡（25.49±2.94）歲；BMI 18～25 kg/m2，平均BMI（23.20±2.41）kg/m2。兩組性別、年齡及BMI比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合無托槽隱形矯治、固定矯治技術(shù)相關(guān)適應(yīng)證；②有良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣；③各項(xiàng)臨床資料完整；④既往無相關(guān)治療史；⑤精神、認(rèn)知功能正常，積極配合治療者；⑥知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并慢性牙周炎等口腔疾病者；②合并凝血功能障礙者；③合并嚴(yán)重軀體疾病者；④對(duì)治療、復(fù)診等工作配合度欠佳者；⑤妊娠期或哺乳期女性。

1.3 方法 兩組患者入院后均完善口腔檢查與口腔清潔，開展口腔健康宣教，規(guī)范患者刷牙行為，并正確使用牙線，在此基礎(chǔ)上開展治療，具體如下。

1.3.1對(duì)照組 開展固定矯治技術(shù)：采用口腔X線檢查評(píng)估牙齒情況，結(jié)合實(shí)際畸形情況制定矯正方案，采用直絲弓矯治技術(shù)，向患者介紹牙齒矯正器的作用與注意事項(xiàng)，囑患者定期入院復(fù)診，連續(xù)接受2年以上的固定矯正。

1.3.2研究組 開展無托槽隱形矯治：治療前拍攝患者的口內(nèi)咬合、正側(cè)面照片，并常規(guī)取模，綜合分析制定個(gè)體化矯治方案。對(duì)口腔進(jìn)行光學(xué)掃描，獲取上牙列與下牙列的三維模型，結(jié)合照片及影像學(xué)資料，設(shè)計(jì)數(shù)字化矯治方案，制作矯治器。矯治器采用較為透明的材料制作，指導(dǎo)患者正確佩戴矯治器的方式，囑患者在進(jìn)食時(shí)暫時(shí)將矯治器取下，進(jìn)食后刷牙并佩戴矯治器，保證每日佩戴時(shí)間在20 h以上。間隔10 d左右更換1次矯治器，定期復(fù)查評(píng)估牙齒移動(dòng)情況，矯治時(shí)間為2年以上。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1臨床療效 依據(jù)《口腔科診療常規(guī)》相關(guān)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)臨床療效。治療后患者牙齒排列整齊，無異常壓痛、錯(cuò)位等情況，牙齒傾斜度在5°以內(nèi)，扭轉(zhuǎn)牙在10°以內(nèi)，咬合情況優(yōu)良，判定為顯效；治療后牙齒排列較為整齊，存在輕微錯(cuò)位，牙齒傾斜度在20°以內(nèi)，扭轉(zhuǎn)牙在40°以內(nèi)，咬合情況較好，判定為有效；不符合上述情況判定為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2美觀度 采用院內(nèi)自制口腔美觀度量表進(jìn)行美觀度評(píng)價(jià)，于治療前后兩個(gè)階段通過相機(jī)記錄每位患者正面、側(cè)面、斜面45°左右的面容，通過計(jì)算機(jī)軟件進(jìn)行兩個(gè)階段對(duì)比圖的制作，評(píng)價(jià)患者面容、口腔形態(tài)、顏色、排列及比例等方面內(nèi)容，總分為100分，≥80分為優(yōu)，60～80分為良，<60分為差。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1.4.3口腔功能 分別于治療前后對(duì)患者的口腔功能進(jìn)行評(píng)估，采用吸光度法檢測(cè)咀嚼效能（ME），采用材料咬合分析儀進(jìn)行咬合速率（SO）與最大咬合力（MF）的檢測(cè)，ME、SO、MF越高提示口腔功能越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組臨床療效比較 兩組治療總有效率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組美觀度比較 研究組美觀優(yōu)良率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組口腔功能比較 研究組治療后ME、SO、MF指標(biāo)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

在口腔科診療中，錯(cuò)頜畸形極為常見，這一口腔問題的發(fā)生與遺傳、生活環(huán)境等多種因素相關(guān)，致病因素復(fù)雜，發(fā)病機(jī)制尚未明確[10，11]。錯(cuò)頜畸形主要以牙齒錯(cuò)位、牙列稀疏、牙弓狹窄等為主要表現(xiàn)[12]。部分錯(cuò)頜畸形患者還會(huì)出現(xiàn)上下頜前突的問題，影響面容的正常發(fā)育，不僅會(huì)降低面容美觀度，增加牙周疾病、齲病等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)對(duì)患者的心理健康狀況造成一定負(fù)面影響，如誘發(fā)自卑心理，導(dǎo)致抑郁情緒等，不利于其身心健康發(fā)展[13]。口腔正畸可有效改善患者牙齒不齊、牙間隙大、齲病等健康問題，調(diào)整并優(yōu)化口腔牙齒排列，降低錯(cuò)頜畸形的負(fù)面影響[14]。既往臨床常采用固定矯治技術(shù)治療錯(cuò)頜畸形，正畸效果確切，但無法自行取下，口腔舒適度較差，且對(duì)口腔衛(wèi)生的要求較高，矯治后易引發(fā)牙齦炎、牙結(jié)石堆積等不良反應(yīng)。近年來，無托槽隱形矯治技術(shù)作為一種新型正畸手段，逐漸廣泛應(yīng)用于臨床。無托槽隱形矯治器所用材料較為透明，且一體成型，佩戴過程中社交距離較難察覺，無托槽隱形矯治中通過計(jì)算機(jī)技術(shù)進(jìn)行矯治器的設(shè)計(jì)與制作，確保矯治器能夠更為精準(zhǔn)的與口腔情況匹配，在治療過程中需要定期更換矯治器[15]。計(jì)算機(jī)技術(shù)可以模擬牙齒移動(dòng)情況，實(shí)現(xiàn)矯治器佩戴過程中牙齒持續(xù)性的小范圍移動(dòng)，從而在保障美觀度的基礎(chǔ)上有效改善口腔畸形情況。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率90.00%，高于對(duì)照組的86.67%，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究組美觀優(yōu)良率為96.67%，高于對(duì)照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組治療后ME、SO、MF指標(biāo)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明相比于傳統(tǒng)固定矯治技術(shù)，接受無托槽隱形矯治的錯(cuò)頜畸形患者獲得了更佳的正畸效果，矯治后牙齒美觀度及口腔功能均得到了有效提升。霍美玲等[16]研究中對(duì)部分錯(cuò)頜畸形患者開展了無托槽隱形矯治干預(yù)，證實(shí)了其在正畸方面的療效，患者在治療期間未見明顯不良反應(yīng)，且均達(dá)到較為滿意的效果，治療后面容美觀度得到了有效的改善。無托槽隱形矯治中采用矯治器顏色較為透明，且為一個(gè)整體，可視作完整的施力單元，會(huì)向牙齒施加持續(xù)回彈力，而作用時(shí)間與作用大小可以結(jié)合患者實(shí)際情況控制調(diào)整，能夠?qū)崿F(xiàn)個(gè)體化、精準(zhǔn)化治療，保障治療效果。且無托槽隱形矯治早期對(duì)患者口腔功能的影響更小，促進(jìn)口腔功能的早期恢復(fù)的同時(shí)，可有效保障牙周健康，對(duì)于提高修復(fù)效果及牙齒美觀度具有積極意義[17，18]。

綜上所述，無托槽隱形矯治與固定矯治技術(shù)的正畸效果均較為理想，但采用無托槽隱形矯治進(jìn)行口腔正畸的牙齒美觀度更優(yōu)，同時(shí)有利于保障患者的口腔功能。

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收稿日期：2023-12-4 編輯：扶田