氧化鋯全瓷修復對牙體缺損修復效果的影響

聶媛 秦濤

[摘 要]目的 分析氧化鋯全瓷修復對牙體缺損修復效果的影響。方法 選取漢中市南鄭區(qū)人民醫(yī)院口腔科2021年8月-2023年8月收治的60例牙體缺損患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各30例。對照組給予常規(guī)金屬烤瓷修復，觀察組給予氧化鋯全瓷修復，比較兩組修復效果、牙周炎癥因子水平及不良反應發(fā)生情況。結果 觀察組治療后咀嚼效率、咬合力均高于對照組，牙周探診深度低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組治療后MCP-1、IL-β及sICAM-1水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組不良反應發(fā)生率為6.67%，低于對照組的26.67%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 應用氧化鋯全瓷修復方式開展牙體缺損修復能有效提升治療效果，促進咀嚼功能、咬合力改善，優(yōu)化炎癥因子水平，獲取良好的修復效果。

[關鍵詞] 牙體缺損；氧化鋯全瓷修復；金屬烤瓷修復

[中圖分類號] R783.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）02-0083-04

Effect of Zirconia All-ceramic Restoration on the Repair Effect of Tooth Defects

NIE Yuan， QIN Tao

（Department of Stomatology， Nanzheng District People’s Hospital， Hanzhong 723000， Shaanxi， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect ofzirconia all-ceramic restoration on the repair effect of tooth defects. Methods A total of 60 patients with tooth defects admitted to the Department of Stomatology， Nanzheng District People’s Hospital of Hanzhong City from August 2021 to August 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 30 patients in each group. The control group was given conventional metal ceramic restoration， and the observation group was given zirconia all-ceramic restoration. The repair effect， periodontal inflammatory factor level and adverse reactions were compared between the two groups. Results After treatment， the masticatory efficiency and bite force of the observation group were higher than those of the control group， and the periodontal probing depth was lower than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After treatment， the levels of MCP-1， IL-β and sICAM-1 in the observation group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 6.67%， which was lower than 26.67% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of zirconia all-ceramic restoration to repair tooth defects can effectively improve the therapeutic effect， promote the improvement of masticatory function and bite force， optimize the level of inflammatory factors， and obtain good repair effect.

[Key words] Tooth defects； Zirconia all-ceramic repair； Metal ceramic restoration

牙體缺損（tooth defect）主要是牙齒表面結構在齲齒、外傷等因素下所致?lián)p傷，包含牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)以及牙髓損傷[1]。其中齲齒為牙體缺損常見原因，細菌產(chǎn)生的酸性代謝物以及食物殘渣相互作用下形成的獲得性膜和菌斑可破壞牙體結構；撞擊、摔倒等外傷可直接導致牙體受損，間接受損情況下也可導致牙齒折裂[2]。牙體缺損發(fā)生后表現(xiàn)的癥狀及損害程度存在一定差異，輕度缺損時可能缺乏明顯癥狀，但缺損嚴重時患者可出現(xiàn)牙痛、牙齒敏感、牙齒變色以及形態(tài)變化等癥狀，若未及時采取相應措施治療牙體缺損可影響患者咀嚼功能；同時牙體缺損的存在可導致口腔細菌滋生，增加牙齦炎、牙周炎等并發(fā)癥發(fā)生風險；此外牙體缺損還可影響牙齒美觀和患者自信心[3]。因此臨床需要給予有效措施治療該疾病。金屬烤瓷修復為目前常用修復方式之一，是指在牙體缺損部位首先鑄造金屬基底冠，然后在金屬基底冠上涂覆陶瓷材料修復牙體缺損[4]。金屬基底冠能夠提供較高的強度，使修復后牙齒具有良好耐久性、耐磨性，同時具有較強可塑性。但金屬烤瓷修復后金屬基底冠可導致牙齦邊緣黑線，且光線透過性較差，修復后牙齒不夠自然美觀。隨著新材料的不斷研發(fā)，氧化鋯全瓷修復逐漸成為備受關注的修復方式，采用CAD/CAM技術，通過數(shù)字化設計和高精度機械切削，將氧化鋯塊材料加工成符合口腔解剖形態(tài)的牙齒修復體，然后經(jīng)過燒結等工藝處理，最終完成牙齒修復。本研究旨在分析氧化鋯全瓷修復在牙體缺損患者的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1.1 一般資料 選取漢中市南鄭區(qū)人民醫(yī)院口腔科2021年8月-2023年8月收治的60例牙體缺損患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各30例。對照組男16例，女14例；年齡28～45歲，平均年齡（30.65±10.97）歲。觀察組男18例，女12例；年齡29～46歲，平均年齡（31.03±11.01）歲。兩組性別及年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①確診為牙體缺損，需臨床開展相應修復；②臨床基本資料完善，在知曉相關研究內(nèi)容的基礎上，均自愿參與研究，并簽署知情同意書。排除標準：①在疾病、遺傳等因素影響下出現(xiàn)嚴重精神疾病者；②缺乏正常社交能力，配合度較低者。

1.3 方法 對所有患者口腔內(nèi)部進行常規(guī)清潔，使用X射線明確根管情況，做好治療前樁道預備等準備工作。收集患者牙根粗細、長度、方向等相關信息，進而依據(jù)個人條件及牙體缺損情況，完成牙體的預備工作。對照組給予常規(guī)金屬烤瓷修復，即在牙體修復之前備好牙體，切端間隙2.0 mm，頸部預備間隙0.5～1.0 mm，舌面間隙0.8～1.5 mm；應用藻酸鹽印模材料或橡硅膠獲取口腔情況，定制金屬烤瓷冠；金屬烤瓷冠制作期間可予以患者臨時冠保護牙齒；金屬烤瓷冠制作完成后對患者進行試戴，確保密合以及良好的咬合接觸，后利用粘結劑粘結，囑患者日常需注重口腔檢查和清潔。觀察組給予氧化鋯全瓷修復，即牙體預備：唇面間隙與切端間隙距離1.5～2.0 mm，完全磨除舌面倒凹，預備間隙1.5 mm，應用排齦線處理牙體頸部，完成環(huán)形肩臺的制備[5]；牙體制備結束后取模，應用藻酸鹽制備超硬石膏模型，修復體制作完成后對患者試戴，適當調(diào)整咬合等情況，確認無異常后進行后續(xù)操作，同對照組一致。

1.4 觀察指標

1.4.1修復效果 治療前及治療后3個月評估咀嚼效率、咬合力及牙周探診深度。咀嚼效率：患者取直立靜坐位，指導含入2 g花生米后在指定牙位進行連續(xù)咀嚼，避免吞咽，多次漱口收集咀嚼沖洗物和殘渣，混入蒸餾水稀釋，攪拌后靜置，在使用矢量懸濁液的基礎上完成比色，計算咀嚼效率。咬合力主要應用咬合傳感器進行檢測，正常成年人咬合力范圍為150～250 N。牙周探診深度應用牙周探針進行探測，正常范圍為1～3 mm，探診深度越低說明牙周水平越健康。

1.4.2牙周炎癥因子水平 取口腔分泌物樣本為檢測體液，采用酶聯(lián)免疫吸附法測定單核細胞趨化蛋白-1（MCP-1）、白細胞介素β（IL-β）及可溶性細胞黏附因子（sICAM-1）水平。

1.4.3不良反應發(fā)生情況 統(tǒng)計治療后牙齦炎、材料抗腐蝕性、疼痛的發(fā)生情況[6]。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.1 兩組修復效果比較 觀察組治療后咀嚼效率、咬合力均高于對照組，牙周探診深度低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組炎癥因子水平比較 觀察組治療后MCP-1、IL-β及sICAM-1水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應發(fā)生情況比較 觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

牙體缺損是指牙齒表面或內(nèi)部組織受到不同程度的破壞或損失，常見形式包括齲齒、牙釉質(zhì)發(fā)育不全和牙體折裂等。齲齒是最為常見的牙體缺損，若未及時治療齲病，齲洞可進一步擴大，感染牙髓引起牙髓炎，患者出現(xiàn)劇烈牙痛或口腔感染[7]；牙釉質(zhì)發(fā)育不全主要是胚胎期牙齒釉質(zhì)形成時出現(xiàn)異常，導致牙釉質(zhì)薄弱、易受損，牙齒敏感，嚴重者需要進行牙體修復或牙齒拔除[8]；牙體折裂主要是牙齒結構發(fā)生斷裂，常見于牙齒遭受外力打擊、咬合力過大或牙齒缺乏保護措施等情況，牙體折裂可導致牙齒感染、牙髓炎、牙齒松動甚至喪失牙齒等[9]。牙體缺損雖不會給患者帶來性命危險，但可嚴重影響個人日常生活。因此，臨床需要給予有效治療手段，以降低疾病所致負面影響[10]。通過有效治療可恢復牙齒的功能和美觀，減輕患者疼痛和不適感，防止牙齒進一步受損，保持口腔健康[11]。

金屬烤瓷冠為常用的牙體修復材料，在牙體缺損修復中具有一定使用意義，可提供較高強度和穩(wěn)定性，承受咀嚼壓力，保護修復牙體[12]；同時該材料具有良好耐磨性，能夠承受咀嚼摩擦力。但金屬烤瓷冠也存在一定不足，由于美觀度較低，導致修復后牙齒不夠美觀，且生物相容性有待提升[13]。本研究結果顯示，觀察組治療后咀嚼效率、咬合力均高于對照組，牙周探診深度低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明應用氧化鋯全瓷進行修復能夠獲取良好的效果。分析認為，氧化鋯材料具有高強度和高硬度，可有效地恢復牙齒原有的咀嚼功能，相比傳統(tǒng)金屬陶瓷修復材料，氧化鋯全瓷修復能夠更好地模擬天然牙齒的咀嚼表面形態(tài)和咀嚼力分布，使患者在進食時得到更好的咀嚼效果，從而提高咀嚼效率[14]；同時該材料具有高強度和優(yōu)異抗壓性能，可使修復后牙齒承受更大咬合力，有利于促進恢復咀嚼功能和維護正常咬合功能；且該材質(zhì)具有較好黏結性，能夠更好地保持修復體的穩(wěn)定性和可靠性[15]。氧化鋯全瓷修復的邊緣密合度較高，與周圍組織的黏附性良好，可以減少微生物滋生的機會，降低牙周疾病的發(fā)生率，從而降低牙周探診深度[16]。本研究結果還顯示，觀察組治療后MCP-1、IL-β及sICAM-1水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明應用氧化鋯全瓷進行修復可降低炎癥的發(fā)生幾率。分析認為，氧化鋯材料具有較高的密合度和抗菌性能，可有效阻止口腔中細菌的滋生和繁殖，從而降低炎癥因子水平；同時氧化鋯對組織刺激性較低，可提供穩(wěn)定修復效果，減少修復體與周圍組織之間的微小間隙或裂隙，減少細菌和炎癥因子的滋生和滲入，從而降低炎癥的發(fā)生風險。此外，觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明應用氧化鋯全瓷進行修復的安全性較高。氧化鋯全瓷修復由人工制作的氧化鋯陶瓷材料構成，具有優(yōu)異的生物相容性和機械性能，不會引起過敏以及其他不良反應；且該材料具有高強度和高韌性，能夠提供良好力學支持和穩(wěn)定性，保護修復牙體受到外界沖擊；此外，氧化鋯全瓷修復材料的顏色穩(wěn)定性較好，不易受到食物、飲料等色素物質(zhì)的影響，可保持較長時間的美觀度，減少材料腐蝕發(fā)生風險[17]。

綜上所述，應用氧化鋯全瓷修復方式開展牙體缺損修復能有效提升治療效果，促進咀嚼功能、咬合力改善，優(yōu)化炎癥因子水平，獲取良好修復效果。

[1]王楠，侯愛兵，范蓬，等.氧化鋯和鈷鉻合金烤瓷髓腔固位冠修復磨牙牙體大面積缺損的臨床療效比較[J].中華全科醫(yī)學，2022，20（4）：583-586.

[2]黎松齡，李濤.氧化鋯全瓷和金屬烤瓷修復治療牙體缺損的臨床效果及安全性分析[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2022，50（10）：1217-1220.

[3]林婷婷，單紅平，符蘇杰，等.氧化鋯全瓷修復與金屬烤瓷修復對牙體缺損的修復效果及對牙周組織的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2021，21（11）：2085-2088.

[4]李素貞，陳勇，陳丹宇.Ceramage聚合瓷高嵌體修復牙體缺損的效果及對咀嚼功能與齦溝液炎性因子的影響[J].臨床口腔醫(yī)學雜志，2023，39（9）：554-557.

[5]王振建.CAD/CAM氧化鋯全瓷冠修復體對全冠修復患者牙周組織健康狀況及炎癥反應的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志，2023，55（3）：299-301.

[6]魏寧.二氧化鋯全瓷冠與金合金烤瓷冠在上前牙牙體缺損修復中的效果及安全性比較[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2021，20（1）：110-112.

[7]周磊，張艷芳，丁彤，等.分析二氧化鋯全瓷冠對前牙缺損修復患者齦溝TNF-α，IL-6，CRP的影響[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2021，20（23）：2571-2574.

[8]張丹，趙宇.二氧化鋯全瓷冠與鈷鉻合金烤瓷冠在牙體缺損修復中的美學效果分析[J].中國美容醫(yī)學，2023，32（2）：131-134.

[9]魏亦龍，唐燕.前牙牙體缺損患者應用玻璃纖維樁氧化鋯全瓷冠修復材料修復的臨床效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2022，33（6）：847-849.

[10]張斯琴，曾婷雯.二氧化鋯全瓷冠修復對前牙牙體缺損患者咀嚼效能的影響[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2021，31（11）：126-127.

[11]林曉湧.玻璃纖維樁聯(lián)合二氧化鋯全瓷冠美學修復前牙牙體缺損的治療效果評價[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2021，15（9）：44-47.

[12]許巖.前牙牙體缺損患者采用鈦合金烤瓷冠與氧化鋯全瓷冠修復的效果[J].黑龍江醫(yī)學，2021，45（4）：369-370.

[13]符蘇杰，宋冬生，孫凱瑩，等.全瓷冠，高嵌體與覆蓋體對大面積牙體缺損后牙修復效果及牙周組織的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2022，22（9）：1729-1733.

[14]王雙慶，劉偉，張麗，等.二氧化鋯全瓷冠與鈷鉻合金烤瓷冠在上頜前牙修復中的應用效果及其對病原菌的影響比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2022，32（12）：72-77.

[15]程磊，柴叢娜，陳慶勇，等.不同材質(zhì)冠修復體在后牙牙體缺損美學修復治療中的療效評價[J].中國美容醫(yī)學，2022，31（11）：157-160.

[16]方莉.拔牙后全瓷冠修復即刻植入傾斜種植體修復的遠期療效研究[J].黑龍江醫(yī)藥科學，2021，44（1）：156-159.

[17]段艷玲，郭克熙，陳振宇.前牙牙冠延長術后冠修復應用不同修復材料的臨床效果[J].臨床口腔醫(yī)學雜志，2022，11（5）：302-305.

收稿日期：2023-12-10 編輯：劉雯