口腔正畸聯合一次性根管治療牙體牙髓病的效果

2024-03-06 11:05:04辛曉霞李峰

醫學美學美容 2024年2期

辛曉霞李峰

[摘要]目的分析對牙體牙髓病患者應用口腔正畸聯合一次性根管治療的效果。方法選取2022年4月-2023年6月我院收治的60例牙體牙髓病患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各30例。對照組接受口腔正畸聯合多次根管治療，觀察組接受口腔正畸聯合一次性根管治療，比較兩組臨床療效、咀嚼功能、并發癥發生情況及生活質量。結果觀察組治療總有效率為96.67%，高于對照組的80.00%（P<0.05）；觀察組治療后咀嚼效率、咬合力均高于對照組（P<0.05）；觀察組并發癥發生率低于對照組（P<0.05）；觀察組治療后生活質量各維度評分均高于對照組（P<0.05）。結論口腔正畸聯合一次性根管治療牙體牙髓病的效果良好，有助于改善患者的咀嚼功能，緩解疾病相關癥狀，同時有利于降低并發癥發生幾率。

[關鍵詞] 牙體牙髓病；一次性根管治療；咀嚼功能；口腔正畸

[中圖分類號] R781.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）02-0087-04

Effect of Orthodontics Combined with One-appointment Root Canal Therapy on Dental Pulp Disease

XIN Xiao-xia1， LI Feng2

（1.Shangnan County Heshimei Dental Clinic， Shangluo 726300， Shaanxi， China； 2.Xi ’an Anbel Stomatological Hospital Management Co.， LTD.， Yanta Dental Clinic， Xi’an 710000， Shaanxi， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of orthodontic treatment combined with one-appointment root canal therapy in patients with dental pulp disease. Methods A total of 60 patients with dental pulp disease admitted to our hospital from April 2022 to June 2023 were randomly divided into control group and observation group， with 30 patients in each group. The control group received orthodontics combined with multiple root canal therapy， and the observation group received orthodontics combined with one-appointment root canal therapy. The clinical efficacy， masticatory function， complications and quality of life were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 96.67%， which was higher than 80.00% in the control group （P<0.05）. After treatment， the masticatory efficiency and bite force of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. After treatment， the quality of life scores of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）. Conclusion Orthodontic treatment combined with one-appointment root canal therapy has a good effect on dental pulp disease， which is helpful to improve the masticatory function， relieve disease-related symptoms， and reduce the incidence of complications.

[Key words] Dental pulp disease； One-appointment root canal therapy； Masticatory function； Orthodontics

牙體牙髓病（dental pulp disease）主要是牙體和牙髓組織在外界刺激、牙齒損傷或細菌感染下所致炎癥性疾病，其發生與不良口腔衛生習慣、飲食、牙齒損傷和酸性環境密切相關[1]。具體而言，當牙齒表面出現齲病或損傷時，細菌可侵入牙髓組織，引起炎癥反應，造成牙髓組織充血、腫脹，進一步加重疼痛。患病后可出現牙痛，牙齒敏感、松動、色素改變以及膿腫等相關癥狀，若未及時進行治療，疾病可導致持續疼痛和不適，感染會擴散至周圍組織，引發頜面部蜂窩組織炎、頜面部蜂窩組織感染以及頜骨骨髓炎等嚴重并發癥[2]。同時疾病可導致牙齒缺失，影響咀嚼功能及牙齒美觀性。因此臨床應積極消除病因，清除病灶，給予抗菌和根管治療，以往根管治療中多采取多次根管治療，能夠清除感染，保留牙齒，但需進行多次會診，增加了治療時間及費用，且治療過程復雜。口腔正畸主要是調整牙齒和頜面骨骼的位置，改善咬合關系、美觀和功能的牙科治療方法，通過矯正器具施加輕微的力量，使牙齒逐漸移動，達到理想的排列和咬合狀態。一次性根管治療是指在完成根管治療的過程中，僅進行一次會診清除感染的牙髓組織和根管內的細菌，并進行根管填充，可有效縮短治療時間。本研究旨在探究口腔正畸聯合一次性根管治療牙體牙髓病的效果，現報道如下。

1.1 一般資料選取2022年4月-2023年6月商南縣和適美診所收治的60例牙體牙髓病患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各30例。對照組男14例，女16例；年齡24～48歲，平均年齡（33.65±3.28）歲；病程2～5個月，平均病程（3.32±1.01）個月。觀察組男15例，女15例；年齡25～49歲，平均年齡（34.03±3.33）歲；病程2～6個月，平均病程（3.36±1.02）個月。兩組性別、年齡及病程比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準納入標準：經檢查確診為牙體牙髓病；存在壓痛、牙齒膿腫或松動等相關癥狀；依從性良好；知情同意并簽署知情同意書。排除標準：患有其他急性感染疾病者；既往接受過根管治療。

1.3 方法兩組均接受口腔正畸治療，根據患者實際情況選擇適當的口腔正畸方式：如固定矯治器、隱形矯治器等，通過口腔檢查、X光片拍攝和模型評估患者的牙齒和頜面骨骼情況，為其制定個性化治療計劃；依據實際情況選擇正畸方式，進行固定矯正器治療時，需在牙齒上粘貼金屬或陶瓷托槽，應用金屬絲或彈力橡皮筋施加適當力量以調整牙齒位置，患者需4～6周復診1次；應用隱形矯正器治療時，可逐步移動牙齒至正確位置，該方式適用于簡單矯正。獲取理想牙齒位置和咬合關系后，還需佩戴保持器維持牙齒穩定。

1.3.1對照組接受口腔正畸與多次根管治療：采取多次根管治療，治療前給予X線檢查，明確患者的牙齒情況，對牙齒內部的病變進行詳細分析，若存在炎癥時需進行有效治療，清除內部壞死組織，對牙齒咬合度進行適當調整，對于存在裂縫者需進行修復。完成正畸后，對牙根進行徹底清潔，觀察牙齒及結石情況，患牙應用橡皮障隔濕，將腐質清理干凈后，完成開髓等相關工作，治療結束后7 d進行復診，對根管進行預備，應用次氯酸鈉溶液進行沖洗，完成試尖定位。7 d后再次復診，將牙膠等利用熱牙膠充填法填充根管，若根充無異常，則進行永久充填。

1.3.2觀察組接受口腔正畸與一次性根管治療：治療前準備工作與對照組一致，患牙應用橡皮障隔濕，將腐質清理干凈后，完成開髓等相關工作，對根管進行徹底清理及預備，應用次氯酸鈉溶液進行沖洗，完成試尖定位后，應用熱熔膠進行充填，將牙膠、根充糊劑填充于根管，操作時需密切注重嚴密性，若根充效果較為理想，可進行永久填充，術后需應用抗菌藥進行治療。

1.4 觀察指標

1.4.1臨床療效顯效：治療后咀嚼功能無異常，未見疾病相關癥狀，且X線檢查結果顯示牙間隙正常；有效：治療后咀嚼功能有所改善，疾病相關癥狀得以緩解，X線檢查結果顯示牙間隙正常。無效：治療后咀嚼功能仍處于異常狀態，癥狀依然存在，X線檢查結果無明顯變化。總有效率=顯效率+有效率。

1.4.2咀嚼功能包含咀嚼效率及咬合力。①咀嚼效率：應用稱重法進行檢測，選擇適合的食物樣品，如堅果或餅干，準備高精度的電子秤，將待測試的食物樣品放置在咀嚼區域，并確保樣品的重量記錄在電子秤上；囑患者開始咀嚼，保持咀嚼速度的一致性；在特定時間間隔內（例如30 s）停止咀嚼，將咀嚼過程中未吞咽的殘留物再次稱重記錄在電子秤上；咀嚼效率（%）=（初始重量-剩余重量）/初始重量×100%；②咬合力：將測試者的牙齒咬合在測試儀的傳感器上，要求測試者進行正常咬合動作，盡可能用力咬合，由測試儀記錄咬合中施加在傳感器的力量，并顯示最終結果。咀嚼效率和咬合力檢測數據越高表明咀嚼功能越好。

1.4.3并發癥包括疼痛、咬合不適、牙周出血。

1.4.4生活質量以SF-36量表進行評估，選取心理功能、生理功能、軀體功能、社會職能4個維度，單項為百分制，分數越高表示生活質量水平越高。

1.5 統計學方法采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2.1 兩組臨床療效比較對照組顯效10例，有效 14例，無效6例；觀察組顯效13例，有效16例，無效1例。觀察組治療總有效率為96.67%（29/30），高于對照組的80.00%（24/30）（χ2=4.043，P=0.044）。

2.2 兩組咀嚼功能比較觀察組治療后咀嚼效率、咬合力均高于對照組（P<0.05），見表1。

2.3 兩組并發癥發生情況比較對照組發生疼痛3例，咬合不適2例，牙周出血3例；觀察組發生疼痛、咬合不適各1例。觀察組并發癥發生率為6.67%（2/80），低于對照組的26.67%（8/30）（χ2=4.320，P=0.038）。

2.4 兩組生活質量比較觀察組治療后生活質量各維度評分均高于對照組（P<0.05），見表2。

牙體牙髓病由牙體病和牙髓病構成，牙體病是指發生于牙齒表面的疾病，如齲齒等，齲齒主要是有牙齒表面的細菌產生的腐蝕作用引起的，若未及時治療齲齒，細菌可侵入牙體內部，導致牙髓病[3，4]。牙髓病則是發生于牙齒牙髓內部的疾病，如牙髓炎，牙髓炎與深度齲齒、牙齒斷裂、牙齒折斷或牙齒受傷有關，牙齒內部發生感染時，牙髓組織可發炎，引起牙痛、牙齦腫脹和牙齒敏感等癥狀[5]。牙體牙髓病不僅會引起牙痛和不適，還可能導致感染，使其擴散至頜面部其他組織，增加膿腫、牙周炎及骨質破壞等并發癥，同時該疾病還會影響咀嚼功能、口腔美觀和口腔健康，因此針對該疾病臨床需采取有效措施進行治療，以改善疾病相關癥狀，提升咀嚼功能[6]。口腔正畸為牙體牙髓病常用治療方式之一，由于疾病會導致牙齒咬合不良，口腔正畸可通過調整牙齒的位置和關系，改善咬合功能，預防咬合過度或咬合不均帶來的牙齒損害和顳下頜關節疾病；同時，牙體牙髓病需行根管治療或其他相關治療時，若存在嚴重的牙列錯位或咬合問題，會增加治療的難度和風險，口腔正畸可在治療前創造口腔環境，使牙齒排列整齊、對齊，便于進行根管治療治療。一次性根管治療主要是在一次就診中便完成根管治療，包括根管形態處理、根管消毒和充填根管，將其應用于牙體牙髓病患者中可有效清除根管內感染物質，控制牙體牙髓病的感染擴散[7]。通過根管形態處理和根管消毒，可減少或徹底除去根管內的細菌、壞死組織和毒素等致病物質，從而減少感染發生幾率[8]。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），表明口腔正畸聯合一次性根管治療牙體牙髓病的效果良好。分析原因，一次性根管治療能夠在一次就診中完成根管的形態處理和充填，提高根管充填的質量，良好的根管充填可有效防止根管內感染物質再次進入，降低治療失敗的風險[9]；同時一次性根管治療減少多次就診的時間和經濟成本，提高便利性和滿意度，與多次根管治療相比，一次性根管治療可快速完成治療，減少機體的痛苦和不適感[10]。觀察組治療后咀嚼效率、咬合力均高于對照組（P<0.05），表明口腔正畸聯合一次性根管治療能夠改善牙體牙髓病患者的咀嚼功能。分析原因在于一次性根管治療可有效根除患牙內的感染源，清除感染的牙髓組織，阻止細菌再次侵入，減少炎癥反應，促進牙齒周圍組織的愈合，為咀嚼功能恢復提供健康的環境[11]；同時該方式可保留患牙，避免缺牙帶來的不便和其他牙齒的移位，通過保存自然牙齒，患者可繼續正常咀嚼食物，維持良好的口腔功能；治療后患牙結構得到修復，可進行牙冠修復，如牙冠或者修復體的安裝，使牙齒的形態和功能恢復到接近天然牙的水平，提高咀嚼效率和咬合力[12]。觀察組并發癥發生率低于對照組（P<0.05），表明口腔正畸聯合一次性根管治療可降低并發癥發生風險。由于一次性根管治療能夠全面清除患牙內的感染源，包括根管內的細菌和壞死組織，通過充分清潔根管和使用合適的殺菌藥物進行消毒，確保所有根管道腔得到充填和密封，可有效預防感染蔓延或復發，提升治療成功率，減少并發癥發生幾率；且一次性根管治療可保留患牙，避免拔牙術后可能出現的頜神經損傷、鄰牙移位等并發癥，保留自然牙齒有助于維持口腔結構的完整性和穩定性，減少其他牙齒健康問題的發生概率[13]。此外，觀察組治療后生活質量各維度評分均高于對照組（P<0.05），表明口腔正畸聯合一次性根管神奇可改善患者的生活質量。分析認為，一次性根管治療在單次就診中完成，減少了就診次數和術后的不適感，通過有效治療和預防感染，減少術后疼痛的發生，提高舒適度，從而有利于提升生活質量[14]；同時該方式可有效治療根管感染，保留自然牙齒，并恢復受損牙齒的功能，改善口腔健康狀況，促進正常咀嚼功能的恢復，減輕對患者正常生活質量的影響[15]。

綜上所述，口腔正畸聯合一次性根管治療牙體牙髓病的效果良好，有助于改善患者的咀嚼功能，緩解疾病相關癥狀，同時有利于降低并發癥發生幾率。

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