數字化技術配合模型制作種植導板在牙缺失患者口腔種植修復中的應用效果

2024-03-06 11:05:04辛璐上官厚旭

醫學美學美容 2024年2期

辛璐上官厚旭

[摘要]目的探討在牙缺失患者口腔種植修復中應用數字化技術配合模型制作種植導板的效果。方法選擇我院2020年6月-2023年6月收治的80例牙缺失患者為研究對象，以修復方案不同分為對照組和研究組，各40例。對照組給予常規種植修復，研究組給予數字化技術配合模型制作種植導板種植修復，比較兩組臨床療效、種植體位置偏差、咀嚼效率、生活質量、治療滿意度及并發癥發生情況。結果研究組治療優良率為97.50%，高于對照組的82.50%（P<0.05）；研究組種植體頂部、根部、角度、深度偏差均低于對照組（P<0.05）；研究組術后3個月咀嚼效率高于對照組，OHIP-14評分低于對照組（P<0.05）；研究組治療滿意度為95.00%，高于對照組的77.50%（P<0.05）；兩組并發癥發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論數字化技術配合模型制作種植導板在牙缺失患者口腔種植修復中的應用效果確切，可有效提高患者的咀嚼效率，減少種植體位置偏差，且應用安全性較高，對于改善患者生活質量、提高治療滿意度具有積極意義。

[關鍵詞] 數字化技術；模型制作種植導板；種植體位置偏差；牙缺失；咀嚼效率

[中圖分類號] R783.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）02-0091-04

Application Effect of Digital Technology Combined with Modelling Implant Guide Plate in Oral Implant Restoration of Patients with Tooth Loss

XIN Lu1， SHANGGUAN Hou-xu2

（1.Department of Stomatology， Yanliang Railway Hospital， Xi’an 710089， Shaanxi， China； 2.Department of Stomatology， Shangnan County Hospital， Shangluo 726300， Shaanxi， China）

[Abstract]Objective To investigate the effect of digital technology combined with modelling implant guide plate in oral implant restoration of patients with tooth loss. Methods A total of 80 patients with tooth loss admitted to our hospital from June 2020 to June 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and study group according to different repair schemes， with 40 patients in each group. The control group was given conventional implant restoration， and the study group was given digital technology combined with modelling implant guide plate. The clinical efficacy， implant position deviation， masticatory efficiency， quality of life， treatment satisfaction and complications were compared between the two groups. Results The excellent and good rate of treatment in the study group was 97.50%， which was higher than 82.50% in the control group （P<0.05）. The deviation of implant top， root， angle and depth in the study group was lower than that in the control group （P<0.05）. The masticatory efficiency of the study group was higher than that of the control group at 3 months after operation， and the OHIP-14 score was lower than that of the control group （P<0.05）. The treatment satisfaction of the study group was 95.00%， which was higher than 77.50% of the control group （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of complications between the two groups （P>0.05）. Conclusion The application of digital technology combined with modelling implant guide plate in oral implant restoration of patients with tooth loss is effective， whichcan effectively improve the masticatory efficiency of patients， reduce the deviation of implant position， and has high application safety. Meanwhile， it is of positive significance to improve the quality of life of patients and improve their satisfaction of treatment.

[Key words] Digital technology； Modelling implant guide plate； Implant position deviation； Tooth loss； Masticatory efficiency

牙缺失（tooth loss）是因各種原因所致的，不但會影響正常咀嚼功能及面部美觀，還會導致患者生活質量下降[1]。對于牙缺失，臨床上首選口腔種植修復進行治療，但以往常規種植修復易受骨量、口腔解剖結構的影響，且種植體位置的精準度難以保障，其修復效果有限[2]。數字化技術配合模型制作種植導板在提高種植體精準度方面具有獨特優勢，目前已廣泛應用于種植修復中。基于此，本研究結合我院2020年6月-2023年6月收治的80例牙缺失口腔種植修復患者臨床資料，旨在探究數字化技術配合模型制作種植導板在牙缺失口腔種植修復患者中應用效果，現報道如下。

1.1 一般資料選擇西安市閻良鐵路醫院2020年6月-2023年6月收治的80例牙缺失口腔種植修復患者為研究對象，以修復方案不同分為對照組和觀察組，各40例。對照組男21例，女19例；年齡23～74歲，平均年齡（45.67±6.72）歲；牙位：上頜牙13例，下頜牙20例，全口牙7例；病因：牙列缺損18例，牙周病變22例。研究組男22例，女18例；年齡25～72歲，平均年齡（45.54±6.68）歲；牙位：上頜牙13例，下頜牙19例，全口牙8例；病因：牙列缺損17例，牙周病變23例。兩組性別、年齡、牙位及病因比較，差異無統計性意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準均經臨床檢查確診為牙缺失；缺牙數量為1～3顆；符合治療指征，有種植修復需求；耐受性良好，缺牙區骨量充足；具備良好溝通能力；知曉治療方案后表示自愿配合，并簽署知情同意書。排除標準：合并出血性疾病或出血傾向；合并感染性疾病；伴有高血壓及糖尿病等慢性疾病；近半年內有手術治療史；處于妊娠期或哺乳期；合并嚴重臟器功能障礙及無法配合復診者。

1.3 方法

1.3.1對照組給予常規種植修復：術前完成相關檢查，對牙周進行清潔，徹底清除牙垢、菌斑，采用2%利多卡因進行局部麻醉，拔除術區殘余松動牙及無保留價值的牙，制作種植體并將其置于種植窩內。術后囑患者服用抗炎藥物3～4 d，清淡飲食，保持口腔衛生清潔，避免咀嚼堅硬、刺激食物。

1.3.2研究組給予數字化技術配合模型制作種植導板種植修復：選擇CAD/CAM牙種導板并設定為高清模式，對牙周進行清潔，徹底清除牙垢、菌斑，灌注牙缺失處，采集石膏模型，獲取三維信息，設計整體導板及導向孔，以STL格式保存數據并錄入專用快速成型機制作導板，在導向孔內安裝不銹鋼導向環，之后進行局部麻醉，方法同對照組，在術區置入數字化導板，確定植入點后撤出導板，將植入點的牙齦組織清除后再次置入導板，常規備洞，制作種植體并置入種植窩內，后期治療同對照組一致。

1.4 觀察指標

1.4.1臨床療效術后3個月患者臨床癥狀消失，咀嚼功能完全恢復；良：術后3個月患者臨床癥狀及咀嚼功能明顯改善；差：術后3個月患者臨床癥狀及咀嚼功能較術前改善不明顯；差：不符合上述情況[3]。優良率=（優+良）/總例數×100%。

1.4.2種植體位置偏差術后3個月均通過口腔頜面錐形束CT測量種植體實際位置，與術前設計方案相比，計算頂部、根部、角度、深度偏差。

1.4.3咀嚼效率分別于治療前后進行評估，取2 g花生米，囑患者進行咀嚼，左右各咀嚼20次，之后漱口收集殘渣液并進行烘干，稱重，咀嚼前后重量之差與咀嚼前重量的比值即為咀嚼效率[4]。

1.4.4生活質量分別于治療前后采用口腔健康影響程度量表（OHIP-14）從功能限制、生理與心理障礙、生理疼痛方面進行評價，共包括7個項目，總分范圍為0～56分，評分越低提示患者的生活質量水平越好[5]。

1.4.5治療滿意度采用口腔科自擬的治療滿意度調查問卷表從修復效果、咀嚼功能、美觀度、并發癥、生活質量方面進行評價，滿分為100分，分為非常滿意（90分以上）、基本滿意（70～90分）、不滿意（70分以下）。滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.4.6并發癥發生情況記錄患者出現牙齦腫痛與增生、感染、牙周不潔的情況。

1.5 統計學方法采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2.1 兩組臨床療效比較研究組治療優良率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組種植體位置偏差情況比較研究組種植體頂部、根部、角度、深度偏差均低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組咀嚼效率與生活質量比較研究組術后3個月咀嚼效率高于對照組，OHIP-14評分低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組治療滿意度比較研究組治療滿意度高于對照組（P<0.05），見表4。

2.5 兩組并發癥發生情況比較兩組并發癥發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表5。

口腔種植修復是在牙槽骨中置入金屬、陶瓷制作的具有天然牙齒牙體結構及美觀度的種植體以代替自然牙發揮作用，近年來在牙缺失中被廣泛應用[6]。種植體的位置及方向是影響種植修復效果的關鍵因素，而常規種植體修復診斷信息為二維平面，術者主要依據自身經驗進行定位鉆孔，術后患者常因種植體偏差而影響修復效果及口腔功能[7]。近年來，隨著數字化技術的快速發展，數字化導板因其具有創傷性小、手術操作簡單的優點，在口腔種植精準治療方面優勢突出[8]。有研究表明[9-11]，選擇CAD/CAM牙種植導板，同時利用計算機技術將種植體更精準的置入終止點，可有效保障種植體位置及方向的精準度，確保術后良好的咬合關系，從而改善咀嚼功能。

本研究結果顯示，研究組治療優良率為97.50%，高于對照組的82.50%（P<0.05）；研究組種植體頂部、根部、角度、深度偏差均低于對照組（P<0.05），表明數字化技術配合模型制作種植導板種植修復可有效提升治療優良率，確保種植體置入的精準度，降低位置偏差。究其原因，數字化技術配合模型制作種植導板種植修復在術前對患者口腔進行了全面了解，并利用先進的計算機技術與軟件對患者口腔內的三維數據進行深入分析，結合石膏模型的咬合數據，從而精準定位植入點，降低位置偏離，從而提升治療優良率[12]。本研究結果還顯示，研究組術后3個月咀嚼效率高于對照組，OHIP-14評分低于對照組（P<0.05），說明數字化技術配合模型制作種植導板種植修復可改善患者的咀嚼功能，有利于提升其生活質量[13-15]。此外，研究組治療滿意度為95.00%，高于對照組的77.50%（P<0.05）；兩組并發癥發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05），提示數字化技術配合模型制作種植導板種植修復具有較高的安全性，且治療方案受到了多數患者的滿意和認可。分析原因在于應用數字化技術可以提前確定上下牙的咬合關系，從而更有效改善患者的咀嚼功能，患者的生活質量也隨之提升，滿足了其的治療需求，故其滿意度處于較高水平。

綜上所述，數字化技術配合模型制作種植導板在牙缺失患者口腔種植修復中的應用效果確切，可有效提高患者的咀嚼效率，減少種植體位置偏差，且應用安全性較高，對于改善患者生活質量、提高治療滿意度具有積極意義。

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