微型種植體支抗控制技術(shù)在替牙期兒童口腔正畸矯正治療中的應(yīng)用

紀(jì)生華

[摘 要]目的 探討微型種植體支抗控制技術(shù)在替牙期兒童口腔正畸矯正治療中的應(yīng)用效果。方法 選取2018年2月-2023年2月武威市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心口腔科收治的替牙期進(jìn)行口腔正畸矯正患兒88例，根據(jù)治療方案不同分為對(duì)照組及研究組，各44例。對(duì)照組行口外弓強(qiáng)支抗控制技術(shù)，研究組行微型種植體支抗控制技術(shù)，比較兩組治療效果、頭顱側(cè)位片指標(biāo)變化、咀嚼效率與咬合力及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 研究組治療總有效率為95.45%，高于對(duì)照組的77.27%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組治療后SNA、SNB、ANB、MP、U1/L1、Z角、OB、OJ及SN低于治療前，且研究組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組咀嚼效率及咬合力均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率為4.55%，低于對(duì)照組的20.45%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 微型種植體支抗控制技術(shù)應(yīng)用于替牙期兒童口腔正畸矯正治療的效果確切，可改善咀嚼效率及咬合力，且并發(fā)癥少。

[關(guān)鍵詞] 微型種植體支抗控制技術(shù)；口腔正畸矯正；頭顱側(cè)位片指標(biāo)；咀嚼效率

[中圖分類號(hào)] R781 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）02-0095-04

Application of Micro Implant Anchorage Control Technology in the Orthodontic Treatment of Children During the Mixed Dentition Period

JI Sheng-hua

（Department of Stomatology， Wuwei Maternal and Child Health Family Planning Service Center， Wuwei 733000， Gansu， China）

[Abstract]Objective To explore the application effect of micro implant anchorage control technology in the orthodontic treatment of children during the mixed dentition period. Methods From February 2018 to February 2023， 88 children with orthodontic correction in the mixed dentition period were selected from the Department of Stomatology， Wuwei Maternal and Child Health and Family Planning Service Center. According to different treatment plans， they were divided into control group and study group， with 44 children in each group. The control group was treated with external arch strong anchorage control technology， and the study group was treated with micro implant anchorage control technology. The therapeutic effects， changes of lateral cephalogram indexes， masticatory efficiency， bite force and incidence of complications were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the study group was 95.45%， which was higher than 77.27% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， SNA， SNB， ANB， MP， U1/L1， Z angle， OB， OJ and SN in the two groups were lower than those before treatment， and those in the study group were better than the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The masticatory efficiency and bite force of the study group were higher than those of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the study group was 4.55%， which was lower than 20.45% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The application of micro implant anchorage control technology in orthodontic treatment of children during the mixed dentition period is effective， which can improve masticatory efficiency and bite force， and has fewer complications.

[Key words] Micro implant anchorage control technology； Oral orthodontic correction； Head lateral X-ray indicators； masticatory efficiency

替牙期（mixed dentition period）是換牙的重要時(shí)期，此階段兒童易出現(xiàn)牙齒排列不齊或形態(tài)異常等，不僅影響美觀度及口腔功能，還會(huì)引發(fā)自卑、悲觀等不良心態(tài)，不利于身心健康[1]。正畸治療可通過序列拔牙糾正牙弓內(nèi)牙與牙骨不協(xié)調(diào)情況，但拔牙后需支抗控制以對(duì)牙體進(jìn)行矯正[2]。盡管常規(guī)口外弓強(qiáng)支抗控制技術(shù)具有一定效果，但穩(wěn)定性較差，支抗控制效果常難以滿足臨床預(yù)期[3]。微型種植體支抗控制技術(shù)是近年來新型的一種支抗控制技術(shù)，不僅可有效抵抗矯治力所致的反作用力，且具有穩(wěn)定性及生物相容性好、創(chuàng)傷性小的優(yōu)勢(shì)[4]。本研究旨在分析微型種植體支抗控制技術(shù)在替牙期兒童口腔正畸矯正治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.1 一般資料 選取2018年2月-2023年2月武威市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心口腔科收治的替牙期進(jìn)行口腔正畸矯正患兒88例，根據(jù)治療方案不同分為對(duì)照組及研究組，各44例。對(duì)照組男24例，女20例；年齡6～11歲，平均年齡（8.53±2.67）歲；開唇露齒15例、牙弓前突12例、嚴(yán)重牙列擁17例。研究組男23例，女21例；年齡6～12歲，平均年齡（8.67±2.82）歲；開唇露齒14例、牙弓前突15例、嚴(yán)重牙列擁擠15例。兩組性別、年齡、疾病類型比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均伴有明顯的牙齒排列異常；年齡6～12歲；口腔衛(wèi)生狀況良好；符合正畸治療指征；患兒家屬知曉治療方案后表示自愿配合，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：先天性牙齒缺失、口腔黏膜疾病、精神心理疾病、牙齒受損嚴(yán)重、正畸治療禁忌證、復(fù)診依從性差及臨床資料不全者。

1.3 方法 患兒均行序列拔牙矯治，將上下頜乳尖牙拔除，保證橫側(cè)切牙能夠順利地長(zhǎng)出，根據(jù)患兒實(shí)際情況在第一雙尖牙萌出時(shí)拔除第一乳磨牙使尖牙移至遠(yuǎn)中位置，有效解除上頜前壓斷擁擠情況，之后選擇直縫弓矯治器進(jìn)行口腔正畸治療。

1.3.1對(duì)照組 行口外弓強(qiáng)支抗控制技術(shù)：選取橫腭桿強(qiáng)化口外弓支抗控制，佩戴時(shí)間為8～12 h/d，每側(cè)牽引力在200～300 g，持續(xù)佩戴9個(gè)月，期間囑患兒保持口腔衛(wèi)生清潔。

1.3.2研究組 行微型種植體支抗控制技術(shù)：生理鹽水先對(duì)口腔進(jìn)行清潔后應(yīng)用2%利多卡因?qū)嵤┚植拷?rùn)麻醉，偏離磨牙牙根方向2～3 mm處置入微型種植體，確保與骨面保持垂直，必要時(shí)切開牙槽黏膜以充分暴露植入位置同時(shí)進(jìn)行標(biāo)記，之后釘入自攻型螺釘自牙齦直至骨內(nèi)。然后將微型種植體置入，鏈狀橡皮圈加力，之后給予抗感染治療。囑患兒每月復(fù)查1次，及時(shí)更換鏈狀橡皮圈，9個(gè)月后取出種植體。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1治療效果[5] 顯效：治療后咀嚼效率及咬合力明顯提升，頭顱側(cè)位片指標(biāo)顯著改善；有效：治療后咀嚼效率、咬合力及頭顱側(cè)位片指標(biāo)均有所改善；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2頭顱側(cè)位片指標(biāo) 選擇OC200D型頭顱定位曲面斷層一體機(jī)、口腔X線計(jì)算機(jī)體層攝影系統(tǒng)，拍攝頭顱側(cè)位片，測(cè)量蝶鞍中心-鼻根點(diǎn)-上牙槽座點(diǎn)（SNA）、頜唇軟組織面輪廓線與FH平面形成的后下角（Z角）、蝶鞍中心-鼻根點(diǎn)-下牙槽座點(diǎn)（SNB）、上牙槽座點(diǎn)-鼻根點(diǎn)-下牙槽座點(diǎn)（ANB）、前顱底平面角（SN）、下頜平面角（MP）、下中切牙角度（U1/L1）、前牙咬合上下關(guān)系（OB）與前后關(guān)系（OJ）。

1.4.3咀嚼效率與咬合力 囑患兒在30 s內(nèi)咀嚼5 g去皮花生米，之后漱口收集殘?jiān)翰⑦M(jìn)行烘干，稱重，咀嚼前后重量之差與咀嚼前重量的比值即為咀嚼效率[6]；囑患兒取坐位，目視前方，每隔10 s于自然閉口狀態(tài)下進(jìn)行一次緊咬合，采用Tee-Tester咬和壓力測(cè)試儀測(cè)定咬合力，連續(xù)進(jìn)行5次，取其平均值[7]。

1.4.4并發(fā)癥 統(tǒng)計(jì)軟組織水腫、牙齦炎、口腔感染的發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組治療效果比較 研究組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組頭顱側(cè)位片指標(biāo)比較 兩組治療后SNA、SNB、ANB、MP、U1/L1、Z角、OB、OJ及SN低于治療前，且研究組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組咀嚼效率及咬合力比較 研究組咀嚼效率及咬合力高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 研究組并發(fā)癥發(fā)生率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

替牙期是兒童牙齒生長(zhǎng)的重要時(shí)期，這一階段兒童口腔中乳牙和恒壓并存，易出現(xiàn)牙齒排列異常情況，因此及時(shí)行口腔正畸治療是改善頜面部發(fā)育、確保牙齒結(jié)構(gòu)完整及面部美觀的關(guān)鍵[8]。微型種植體支抗控制技術(shù)具有操作流程簡(jiǎn)單、穩(wěn)定性強(qiáng)、安全性高、異物感弱、植入體支抗體積小、舒適度高的優(yōu)點(diǎn)，在口腔正畸矯正中應(yīng)用較為廣泛[9]。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。究其原因，微型種植體支抗控制技術(shù)可有效提升定向力控制效果，且治療時(shí)無需翻開牙齦組織，因此創(chuàng)傷性小，另外植入位置穩(wěn)定，可有效增強(qiáng)正畸承受力，從而確保治療效果[10，11]。兩組治療后SNA、SNB、ANB、MP、U1/L1、Z角、OB、OJ及SN低于治療前，且研究組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。究其原因，微型種植體支抗控制技術(shù)中種植體密度小、硬度高、生物相容性好、穩(wěn)定性高，可有效降低牙齒移動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，提升牙齒固定穩(wěn)定性，從而有效改善頭顱側(cè)位片指標(biāo)[12]。研究組咀嚼效率及咬合力高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），進(jìn)一步說明了微型種植體支抗控制技術(shù)可有效防治支抗牙偏移，確保正畸治療效果，從而有效改善咀嚼效率及咬合力[13]。研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示微型種植體支抗控制技術(shù)具有創(chuàng)傷性小的特點(diǎn)，可有效減輕牙周組織損傷，且對(duì)口腔刺激性輕微，從而降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[14，15]。

綜上所述，微型種植體支抗控制技術(shù)應(yīng)用于替牙期兒童口腔正畸矯正治療的效果確切，可改善咀嚼效率及咬合力，且并發(fā)癥少。

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收稿日期：2023-12-15 編輯：周思雨