口腔種植技術在口腔修復中的應用效果

毛長河 魏彩霞 劉全苓

[摘 要]目的 探究口腔種植技術應用于口腔修復的臨床效果。方法 選取2021年3月-2023年3月于高新長河口腔門診部行口腔修復的40例患者為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組20例。對照組給予傳統義齒修復治療，觀察組給予口腔種植牙修復治療，比較兩組牙齒功能及臨床療效。結果 觀察組咀嚼功能、固位功能、語言功能評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療總有效率為90.00%，高于對照組的60.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 與傳統方法相比，采用口腔種植技術在恢復患者牙齒固位功能、咀嚼功能及語言功能方面更具優勢，同時有利于全面提升修復效果。

[關鍵詞] 口腔種植技術；口腔修復；牙列缺損；牙齒功能

[中圖分類號] R783.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）02-0099-04

Application Effect of Oral Implantation Technology in Oral Restoration

MAO Chang-he， WEI Cai-xia， LIU Quan-ling

（Gaoxin Changhe Dental Clinic， Weifang 261000， Shandong， China）

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of oral implantation technology in oral restoration. Methods From March 2021 to March 2023， 40 patients who underwent oral restoration in Gaoxin Changhe Dental Clinic were selected as the research object， and were randomly divided into control group and observation group， with 20 patients in each group. The control group was given traditional oral restoration treatment， and the observation group was given oral implantation restoration treatment. The tooth function and clinical efficacy of the two groups were compared. Results The scores of masticatory function， retention function and language function in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the observation group was 90.00%， which was higher than 60.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Compared with traditional methods， oral implantation technology has more advantages in restoring patients’ tooth retention function， masticatory function and language function， and is conducive to comprehensively improving the repair effect.

[Key words] Oral implantation technology； Oral restoration； Dentition defect； Tooth function

牙列缺損（dentition defect）是臨床上常見的一種口腔疾病，不但會損害患者的正常牙齒功能，還會影響牙齒外觀，給其日常生活帶來嚴重困擾，不利于患者的身心健康發展[1，2]。目前，隨著口腔醫療技術的發展，口腔種植技術逐漸廣泛應用于臨床，與傳統義齒修復相比，口腔種植牙具有更高的咀嚼效率，能最大程度保留口腔功能，不會損傷正常的相鄰牙齒，色澤與自然牙更接近，美觀度良好，且無需安裝卡環，不影響發音，也不會產生味覺遲鈍及不適感，患者接受程度更高[3-5]。基于此，本研究結合2021年3月-2023年3月于高新長河口腔門診部行口腔修復的40例患者臨床資料，旨在探究口腔種植技術在口腔修復中的應用效果，現報道如下。

1.1 一般資料 選取2021年3月-2023年3月于高新長河口腔門診部行口腔修復的40例患者為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組20例。對照組男8例，女12例；年齡19～86歲，平均年齡（46.34±2.56）歲。觀察組男10例，女10例；年齡18～84歲，平均年齡（45.73±3.46）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①均符合牙齒缺失的臨床表現，修復體的骨質達到了種植體的需要；②具備一定的認識功能；③知曉研究內容，自愿參與，并簽署知情同意書；④能積極配合臨床干預及隨訪。排除標準：①合并有心血管、腦血管疾病者；②智力上存在某種程度的缺陷，不能與醫生進行有效合作者；③妊娠期或哺乳期女性；④伴有高血壓、糖尿病等基礎疾病者；⑤合并嚴重器質性疾病者；⑥臨床資料缺失或中途退出研究者。

1.3 方法

1.3.1對照組 給予傳統義齒修復治療：一般在拔完牙3個月后復查，傷口恢復良好后開始進行牙齒制備，將暫時冠制成一個完整的模型。關注患者使用過程中存在的問題及不適等情況，并根據情況進行相應的調節，囑患者佩戴3個月后復查。

1.3.2觀察組 給予口腔種植牙修復治療：術前對患者種植區域、鄰牙狀況及解剖情況進行頜面部曲面斷層掃描或圓錐束CT掃描，計算牙槽骨骨高和骨密度，進而制定牙齒種植計劃。通過對種植的骨弧形斷層片或椎體CT掃描，掌握骨寬度、高度、厚度和骨密度等信息，以明確種植體數量、數量、位置、方向和深度。患者取仰臥位，清潔后消毒，在牙槽嵴頂部開一個“L”或“H”型的切口翻瓣，使牙槽骨完全顯露。精密定位后，用先鋒鉆進行定位引導，再用擴孔鉆進行準備，其間要精準地控制種植的直徑和厚度，并持續地生理鹽水降溫，待準備好的種植工作結束后，用生理鹽水多次沖洗種植窩，再將植入物置于愈合基臺，縫合軟組織，并應用抗生素進行常規的抗菌治療。拆除縫線的時機視患者的實際狀況而定，牙齒的牙冠部分可以在術后3～6個月內進行。根據患者的種植體類型選用基臺，先取得印模再做上部義齒，隨后再做相關的調和及拋光。3個月后復查。

1.4 觀察指標

1.4.1牙齒功能 根據咀嚼功能評定量表對患者的牙齒功能進行評判，包括咀嚼功能、固位功能及語言功能，每項總分為20分，分數越高表明患者的牙齒功能恢復效果越好。

1.4.2臨床療效 顯效：修復后的義齒功能良好，基牙狀態良好；有效：義齒無松動、折裂或松動，偶爾局部有輕微的咬合疼痛感；無效：義齒有損傷，基牙存在明顯疼痛。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%

1.5 統計學方法 采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2.1 兩組牙齒功能比較 觀察組咀嚼功能、固位功能、語言功能評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

齲病、發育異常、牙周病、外傷及酸性侵蝕等均可導致牙列缺損[6]。若牙列缺損得不到有效治療，則會對患者的牙周組織造成損傷，不但會導致咀嚼能力下降，還可能因長時間的牙齒不適，導致飲食結構單一，從而影響機體對營養的吸收，同時也會造成發音功能下降，影響牙齒外在美觀，給患者日常生活帶來困擾[7]。由于牙列缺損的原因不同，其處理方法也存在一定差異。若癥狀較輕，則僅作脫敏處理；而針對嚴重病變者，則需進行植牙手術治療[8]。臨床上修復牙列缺損的方法有可摘局部義齒、固定義齒和種植義齒等，在選用時要綜合分析患者的牙齒缺失數量、位置、程度、牙周健康和體質等[9]。人工牙植入術以其逼真、美觀、衛生、穩固等優點，可最大程度地保留患牙，成為一種新型的口腔修復方法[10]。

種植修復技術主要分為覆蓋型、固定式和即刻修復，其中覆蓋型有磁性附著體、球形附著體和桿卡支撐的覆蓋型，針對無牙頜患者，可通過全口或全口種植修復，具有更為理想的美學效果，因此被越來越多廣泛應用于臨床。與常規修復體比較，種植修復體具有更好的固位及穩定性，咀嚼能力更佳，同時提高了患者的口腔舒適性，有利于降低牙槽骨的吸收，適用于修復牙列缺損。固定式義齒的結構分為粘結式和螺絲式。粘接固定平臺具有更多的選擇，且無需植入物的定位，可以較為容易地實現被動定位。閆磊等[11]在數字化口腔診療技術在口腔種植修復中應用分析中提出，“All-on-four”的植入即時治療概念，使植入體獲得了良好的短期療效。目前普遍的觀點是，在植入后3～6個月內不受力，可促進周邊骨的整合，從而不會對植體的骨整合產生不利影響[12]。植體微位移小于100 μm時，植體骨整合不受損傷，為及時修復提供了新的思路。

在植入材料的選用上，目前已有多種口腔植入材料，如金屬、陶瓷、碳材料和聚合物等[13]。在這些材料中，高分子材料的柔韌性和柔韌性均較好，但是力學性能較差，在重載條件下易發生力學破壞。鈦合金是最早期使用的內植物，在臨床上應用較為廣泛。生物純鈦因具有高強、耐腐蝕性和良好的生物相容性而備受關注。但是研究表明[14]，當鈦合金接觸到大氣時，會生成一種能夠引發生物的氧化層。其他材料（鋯、金、鈦-鋁-釩系）也已用于骨整合，但植入材料骨整合能力差。另外，目前已有的一些醫用材料如羥基磷灰石（HA），其具有良好的生物相容性，與骨結合良好，但其力學性能不高。近年來，以鋯英石為代表的新型口腔修復技術也在臨床上逐步推廣，因其不能區分自然牙齒的美學優點而被廣泛使用。近年來，口腔種植技術不斷發展，數字化水平不斷提高，CT掃描技術、數字化加工技術、數字化種植導向器、種植體設計軟件等都得到了快速的發展[15]。由于對植入部位、植入深度及植入方向的精準控制有著較高的需求，本項目擬開展基于圖像引導的植入引導方法研究，以實現對牙科植入的精準化需求。

牙列缺失的治療方式主要有種植義齒、固定義齒和覆蓋義齒3種[16]。鑒于牙列缺損的復雜性，需綜合多種影響因素，采用內植物種植技術將其置入牙槽嵴內，以提高臨床療效及預后。鈦合金具有良好的人類適應性[17]。經過一段時期的修補后，再在其表面加一層與真牙相似的冠，修補病變部位。在牙列缺損修復的臨床實踐中，其療效優于常規義齒。本研究以牙缺失病例為研究對象，采用牙科植入技術為主要治療手段，以保留正常牙、最大限度降低骨吸收。在矯治過程中，應依照牙體組織的解剖學特點，盡量減少牙體組織的刺激性疼痛，有利于提高患者舒適度，促進恢復。本研究結果顯示，觀察組咀嚼功能、固位功能、語言功能評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明口腔種植技術在恢復患者牙齒固位功能、咀嚼功能及語言功能方面更具優勢，有利于提高預后效果。同時，觀察組治療總有效率為90.00%，高于對照組的60.00%，差異有統計學意義（P<0.05），說明口腔種植技術的治療效果優于傳統牙齒修復技術，臨床應用價值確切。傳統固定義齒植體作為一種常規的口腔修補方式，盡管其療效良好，但術后患者會產生較強的口腔異物感覺，導致基臺出血，并且會對牙齒美學造成不良影響，因此其療效亟待提升[18]。口腔種植技術是一種伴隨著臨床應用的發展而日趨完善的一種新型口腔修復方式，其手術過程簡單，運用數字化技術開展修復，基牙出血少，外觀與自然牙相似，同時還能大大加強義齒的穩定性，滿足了患者的需求，患者接受度較高[19，20]。

綜上所述，與傳統方法相比，采用口腔種植技術在恢復患者牙齒固位功能、咀嚼功能及語言功能方面更具優勢，同時有利于全面提升修復效果，具有良好的應用前景。

[1]張世鋒.3D打印技術輔助下口腔種植修復對前牙缺失患者種植體存活率的影響[J].臨床醫學，2023，43（3）：34-36.

[2]孔瑞英，郭風英，郭海粟.等.上頜竇內提升與共振頻率分析技術在牙列缺損患者中的應用[J].臨床口腔醫學雜志，2023，39（1）：29-33.

[3]Bassir SH，El Kholy K，Chen CY，et al.Outcome of early dental implant placement versus other dental implant placement protocols：A systematic review and metaanalysis[J].J Periodontol，2019，90（5）：493-506.

[4]王菁.數字化技術在以咬合關系為導向牙列缺失種植修復中的應用[J].實用口腔醫學雜志，2023，39（3）：408-412.

[5]孫勝杰.口腔種植修復治療牙列缺失的效果及對患者咀嚼功能的影響[J].中國藥物與臨床，2021，21（3）：425-427.

[6]劉若迎，張珊珊，司燕，等.我國成年人牙齒缺失與修復需求情況及其影響因素分析[J].中國實用口腔科雜志，2023，16（5）：585-597.

[7]胡艷荷，胡柏，劉俊.種植修復在牙齒缺失患者中的應用效果及種植體存留率的影響因素分析[J].中國美容醫學，2021，30（11）：144-147.

[8]馬楠.口腔種植修復同期引導骨組織再生術治療牙列缺損合并牙周炎患者的效果[J].中國民康醫學，2023，35（23）：90-93.

[9]鄭元樟，畢瑋，蔡若林，等.數字化技術配合模型制作種植導板在牙缺失患者口腔種植修復中應用[J].河北醫學，2022，28（12）：1996-2001.

[10]梁長征，張少姬，梁聚興，等.拔牙位點保存技術在口腔種植修復中的效果及安全性研究[J].現代診斷與治療，2021，32（15）：2444-2446.

[11]閆磊，盧怡，唐曉君，等.數字化口腔診療技術在口腔種植修復中應用分析[J].臨床軍醫雜志，2021，49（5）：588，590.

[12]劉秉堯，鈕春子，李蕾，等.全口種植ALL on 4技術修復牙列缺失的效果及對周圍骨吸收的影響[J].系統醫學，2022，7（12）：187-190，198.

[13]Chojnacka K，Moustakas K，Mikulewicz M.The combined rhizoremediation by a triad：plant-microorganismfunctional materials[J].Environ Sci Pollut Res Int，2023，30（39）：90500-90521.

[14]石曉岫.鉭與鈦合金表面化學對蛋白吸附和細胞早期行為的調控作用[D].重慶：重慶大學，2020.

[15]Flügge T，Kramer J，Nelson K，et al.Digital implantology-a review of virtual planning software for guided implant surgery.Part Ⅱ：Prosthetic set-up and virtual implant planning[J].BMC Oral Health，2022，22（1）：23.

[16]劉泱，張先琴，吳茫茫，等.生物功能性修復系統對牙列缺失的修復效果評價[J].新鄉醫學院學報，2023，40（8）：774-778.

[17]鐘泳，黃彬.數字化印模技術應用于口腔種植修復中的研究進展[J].湖北科技學院學報（醫學版），2022，36（1）：65-67.

[18]栗清朝.微創種植牙技術在下頜磨牙區牙列缺失患者中的臨床應用效果[J].河南醫學研究，2019，28（1）：52-53.

[19]張娟，李東健.3D打印技術對牙齒缺失修復患者牙齒咀嚼功能、美觀度及牙周健康狀況的影響[J].醫學信息，2022，35（5）：74-79.

[20]李輝.數字化技術在口腔上前牙區種植修復中的臨床效果及對種植體根部偏移量的影響[J].外科研究與新技術，2023，12（3）：213-215.

收稿日期：2023-11-8 編輯：扶田