外用堿性成纖維細胞生長因子凝膠聯合超脈沖CO₂點陣激光治療痤瘡瘢痕的效果

石覲愷

[摘 要]目的 探討對痤瘡瘢痕患者采用外用堿性成纖維細胞生長因子凝膠（bFGF）聯合超脈沖CO2點陣激光治療的效果。方法 選取2022年1月-2023年1月我院收治的200例痤瘡瘢痕患者為研究對象，按隨機數字表法分為對照組和觀察組，各100例。對照組采用超脈沖CO2點陣激光治療，觀察組采用bFGF聯合超脈沖CO2點陣激光治療，比較兩組痤瘡基底深度、臨床療效、紅斑持續時間及結痂時間。結果 觀察組治療30、90 d后痤瘡基底深度均低于對照組（P<0.05）；觀察組治療總有效率為97.00%，高于對照組的81.00%（P<0.05）；觀察組紅斑持續時間、結痂時間均短于對照組（P<0.05）。結論 bFGF聯合超脈沖CO2點陣激光治療痤瘡瘢痕的效果良好，有利于改善患者的痤瘡基底深度，縮短結痂、紅斑持續時間，促進恢復。

[關鍵詞] 基底深度；超脈沖CO2點陣激光；堿性成纖維細胞生長因子；痤瘡瘢痕

[中圖分類號] R758.73+3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）02-0103-03

Effect of Topical Basic Fibroblast Growth Factor Gel Combined with Ultra Pulsed CO2 Fractional Laser in the Treatment of Acne Scars

SHI Jin-kai

（Department of Dermatology， Gaotai County Traditional Chinese Medicine Hospital， Zhangye 734399， Gansu， China）

[Abstract]Objective To study the effect of combination therapy of basic fibroblast growth factor （bFGF） gel and ultra pulsed CO2 fractional laser on acne scar patients. Methods A total of 200 patients with acne scars admitted to our hospital from January 2022 to January 2023 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 100 patients in each group. The control group was treated with ultra pulsed CO2 fractional laser， and the observation group was treated with bFGF combined with ultra pulsed CO2 fractional laser. The acne basal depth， clinical efficacy， erythema duration and scab time were compared between the two groups. Results After 30 and 90 days of treatment， the depth of acne base in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the observation group was 97.00%， which was higher than 81.00% in the control group （P<0.05）. The duration of erythema and scab in the observation group were shorter than those in the control group （P<0.05）. Conclusion bFGF combined with ultra pulsed CO2 fractional laser is effective in the treatment of acne scars， which is beneficial to improve the depth of acne base， shorten the duration of scab and erythema， and promote recovery.

[Key words] Base depth； Ultra pulsed CO2 fractional laser； Basic fibroblast growth factor； Acne scars

痤瘡（acne）是一種慢性炎癥性皮膚病，在臨床上發病率較高，通常會累及患者的面部，痤瘡疾病恢復期間易在發病部位遺留瘢痕，給患者的容貌產生較大的影響[1]。臨床上治療痤瘡瘢痕的方法包括填充療法、外科療法和藥物療法等，雖能發揮一定作用，但隨著用藥時間的延長可能會產生不良反應，進而影響患者的依從性，導致最終治療效果不佳[2]。目前，隨著激光技術的發展，CO2點陣激光在痤瘡瘢痕患者的治療中取得了較好的效果，但治療期間患者也可能出現一些副作用，如紅斑、色素沉著等[3]。有研究表明[4]，堿性成纖維細胞生長因子（bFGF）可加快毛細血管再生速度，刺激成纖維細胞生長，有利于促進組織修復，淡化瘢痕。本研究旨在進一步分析bFGF聯合超脈沖CO2點陣激光治療痤瘡瘢痕的效果，現報道如下。

1.1 一般資料 選取2022年1月-2023年1月高臺縣中醫醫院收治的200例痤瘡瘢痕患者，按隨機數字表法分為對照組和觀察組，各100例。對照組男55例，女45例；年齡18～37歲，平均年齡（25.37±3.26）歲；病程1～5年，平均病程（2.66±0.38）年。觀察組男56例，女44例；年齡19～37歲，平均年齡（25.35±3.24）歲；病程2～5年，平均病程（2.63±0.35）年。兩組性別、年齡及病程比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①經臨床確診為痤瘡瘢痕[5]；②患者感應圈皮損穩定時間超過6個月；③自愿簽署知情同意書；④入組前未接受過痤瘡瘢痕相關治療。排除標準：①瘢痕體質者；②經歷過日光暴曬者；③合并其他皮膚病者；④合并嚴重臟器疾病者；⑤合并瘢痕疙瘩者；⑥3 d內服用過光敏藥物者。

1.3 方法

1.3.1對照組 予以超脈沖CO2點陣激光治療：對痤瘡瘢痕患者面部皮膚進行清潔，在其瘢痕組織及周邊皮膚處涂抹復方利多卡因乳膏予以表面麻醉，1 h后將其去除，常規消毒處理；選用二氧化碳激光治療機（吉林省科英激光股份有限公司，國械標準20163011770，型號：KL型）進行治療，參數設置為能量密度20～60 J/cm2，脈寬6～12 ms，波長2500～3000 nm；掃描時選用圓形與方形相結合的方式，術后對治療部位冰敷。每1.5個月激光治療1次，連續治療4次。

1.3.2觀察組 在對照組的基礎上外用bFGF凝膠治療：在患處涂抹bFGF（珠海億勝生物制藥有限公司，國藥準字S20040001，規格：5 g/支），1～3 g/次，2次/d，涂抹7 d為1個療程，連續使用4個療程。

1.4 觀察指標

1.4.1痤瘡基底深度 于治療前及治療30、90 d后采用共聚焦激光掃描顯微鏡測量患者的瘢痕基底深度，以評估痤瘡瘢痕恢復情況，均保存照片，標記觀測點，記錄3次取平均值。

1.4.2臨床療效 與正常組織相比，凹陷瘢痕無差異，瘢痕恢復90%以上為痊愈；凹陷處較平整，但相比于周圍正常皮膚仍低，瘢痕恢復60%～89%為顯效；凹陷處基本平整，但較之正常皮膚低，瘢痕恢復30%～59%為有效；瘢痕加重或未有顯著改善為無效[6]?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.4.3紅斑持續時間和結痂時間 記錄患者的紅斑持續時間和結痂時間。

1.5 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2.1 兩組痤瘡基底深度比較 觀察組治療30、90 d后痤瘡基底深度均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組痊愈49例，顯效27例，有效21例，無效3例；對照組痊愈30例，顯效21例，有效30例，無效19例。觀察組治療總有效率為97.00%（97/100），高于對照組的81.00%（81/100）（χ2=13.075，P=0.000）。

2.3 兩組紅斑持續時間和結痂時間比較 觀察組紅斑持續時間、結痂時間均短于對照組（P<0.05），見表2。

若痤瘡發生過程中炎癥反應、感染等處理不當，破壞了毛囊及周圍真皮組織，則會形成痤瘡瘢痕。痤瘡瘢痕病情嚴重時，會給患者的內心和社交造成困擾[7]。臨床治療痤瘡瘢痕方法有微針療法、中醫治療、祛疤藥、磨削術等，但療效均較不理想[8]。現階段，超脈沖CO2點陣激光逐漸廣泛應用于痤瘡瘢痕治療中，效果良好，但治療后患者面部可能出現紅斑、持久性的色沉、水腫等[9]。研究顯示[10]，在痤瘡瘢痕患者激光治療后外用bFGF，可改善痤瘡瘢痕面積，縮小基底深度，減少不良反應發生風險。

本研究結果顯示，觀察組治療30、90 d后痤瘡基底深度均低于對照組（P<0.05）；觀察組治療總有效率高于對照組，紅斑持續時間、結痂時間均短于對照組（P<0.05），提示對痤瘡瘢痕患者采用bFGF聯合超脈沖CO2點陣激光治療的效果理想，可縮小痤瘡基底深度，縮短結痂、紅斑持續時間，促進恢復。分析原因，超脈沖CO2點陣激光作用于皮膚真皮層，能夠促進彈性纖維再生和膠原蛋白合成，從而改善和修復痤瘡瘢痕[11]；而bFGF能夠促進血管再生，加速凋亡的壞死瘢痕細胞吸收，避免壞死瘢痕細胞擴散，同時能夠刺激成纖維細胞增生，抑制瘢痕組織纖維化[12，13]。脈沖CO2點陣激光與bFGF聯合應用，可發揮協同作用，提升修復效果。

綜上所述，bFGF聯合超脈沖CO2點陣激光治療痤瘡瘢痕的效果良好，有利于改善患者的痤瘡基底深度，縮短結痂、紅斑持續時間，促進恢復。

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收稿日期：2023-12-16 編輯：扶田