二氧化碳激光聯(lián)合干擾素治療尖銳濕疣的臨床效果

洪巍

[摘 要]目的 探討二氧化碳激光聯(lián)合干擾素治療尖銳濕疣中的效果。方法 選取2021年2月-2023年8月我院接收的100例尖銳濕疣患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組50例。對(duì)照組實(shí)施二氧化碳激光治療，觀察組實(shí)施二氧化碳激光聯(lián)合干擾素治療，比較兩組臨床療效、炎性因子水平及免疫功能。結(jié)果 觀察組治療總有效率為98.00%，高于對(duì)照組的86.00%（P<0.05）；觀察組治療后IL-2、IL-4、IL-10水平低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組治療后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+指標(biāo)高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 二氧化碳激光聯(lián)合干擾素治療可有效降低尖銳濕疣患者的炎性因子水平，同時(shí)提高患者免疫功能，效果較佳。

[關(guān)鍵詞] 尖銳濕疣；二氧化碳激光；干擾素；免疫功能

[中圖分類號(hào)] R752.5+3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）02-0132-03

Clinical Effect of Carbon Dioxide Laser Combined with Interferon in the Treatment of Condyloma Acuminatum

HONG Wei

（Department of Dermatology， New District Branch of Zhenjiang First People’s Hospital， Zhenjiang 212000， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To investigate the effect of carbon dioxide laser combined with interferon in the treatment of condyloma acuminatum. Methods A total of 100 patients with condyloma acuminatum received in our hospital from February 2021 to August 2023 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 50 patients in each group. The control group was treated with carbon dioxide laser， and the observation group was treated with carbon dioxide laser combined with interferon. The clinical efficacy， inflammatory factor levels and immune function of the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 98.00%， which was higher than 86.00% in the control group （P<0.05）. After treatment， the levels of IL-2， IL-4 and IL-10 in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. After treatment， the indexes of CD3+， CD4+ and CD4+/CD8+ in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Carbon dioxide laser combined with interferon can effectively reduce the level of inflammatory factors and improve the immune function of patients with condyloma acuminatum.

[Key words] Condyloma acuminata； Carbon dioxide laser； Interferon； Immune function

尖銳濕疣（condyloma acuminata）是一種性傳染疾病，主要通過(guò)性行為進(jìn)行傳播。尖銳濕疣由感染人乳頭瘤病毒（HPV）引發(fā)，常發(fā)生于患者外生殖器以及肛門(mén)周?chē)鶾1，2]。尖銳濕疣不僅病程較長(zhǎng)，且治療后復(fù)發(fā)率較高，患者通常需要經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的反復(fù)治療達(dá)到根治效果。目前主要治療手段為物理治療，通過(guò)激光技術(shù)、冷凍技術(shù)等直接破壞皮損處，清除疣體，改善臨床癥狀[3，4]。但激光治療很難消除疣體周?chē)M織感染HPV的風(fēng)險(xiǎn)，復(fù)發(fā)率較高。干擾素作為抗病毒的常用藥物，可有效調(diào)節(jié)患者免疫功能[5，6]。為進(jìn)一步提高尖銳濕疣的治療效果，本研究在二氧化碳激光治療基礎(chǔ)之上聯(lián)合干擾素進(jìn)行治療并探討其效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.1 一般資料 選取2021年2月-2023年8月鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院接收的100例尖銳濕疣患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組50例。對(duì)照組男27例，女23例；病程3～12個(gè)月，平均病程（6.49±1.60）個(gè)月。觀察組男23例，女27例；病程4～11個(gè)月，平均病程（6.54±1.58）個(gè)月。兩組性別及病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：確診尖銳濕疣者；具有激光治療指征患者；年齡>18歲；首次發(fā)病者；對(duì)研究藥物耐受較好患者；知情同意并簽署知情同意書(shū)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期或哺乳期女性；入組前接受抗病毒治療患者；患有免疫性疾病者；惡性腫瘤者；重要器官功能衰竭者。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 實(shí)施二氧化碳激光治療：患者采取膀胱截石位，局部消毒和麻醉后，使用二氧化碳激光治療儀（武漢奇致激光技術(shù)股份有限公司，國(guó)械注準(zhǔn)201532422253，型號(hào)：ML-2030C I），功率設(shè)置為5～15 W，通過(guò)激光點(diǎn)射方式對(duì)疣體部位進(jìn)行處理，激光點(diǎn)射寬度覆蓋疣體周?chē)? mm左右，深度直至患者皮膚的真皮淺層；激光點(diǎn)射完成后，疣體表面會(huì)出現(xiàn)焦痂，使用生理鹽水將其擦掉，重復(fù)上述點(diǎn)射和擦拭步驟，直至疣體清除。治療后囑患者應(yīng)保證創(chuàng)面的干燥和清潔，服用抗生素抗感染。

1.3.2觀察組 實(shí)施二氧化碳激光聯(lián)合干擾素治療，二氧化碳激光治療方法與對(duì)照組一致，隨后接受干擾素治療：病灶處注射重組人干擾素α-2a注射液（沈陽(yáng)三生制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20010049，規(guī)格：100萬(wàn)IU），75%乙醇消毒病灶，使用30號(hào)細(xì)針注射患處，每次注射100萬(wàn)IU，隔日注射1次，連續(xù)治療3周。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1臨床療效 疣體和癥狀消失為顯效；明顯改善為有效；疣體和癥狀無(wú)變化為無(wú)效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2炎性因子水平 提取患者清晨空腹靜脈血的血清，利用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)IL-2、IL-4、IL-10水平，IL-2、IL-4、IL-10水平越高表示患者炎癥越重。

1.4.3免疫功能 抽取患者靜脈血，利用流式細(xì)胞儀對(duì)血清中CD3+、CD4+、CD4+/CD8+進(jìn)行自動(dòng)檢測(cè)，免疫指標(biāo)數(shù)值越高表示患者免疫功能越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組炎性因子水平比較 觀察組治療后IL-2、IL-4、IL-10水平低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組免疫功能比較 觀察組治療后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+指標(biāo)高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

尖銳濕疣的發(fā)病率在臨床中僅次于淋病，且每年發(fā)病呈不斷增加趨勢(shì)，主要是由于感染HPV導(dǎo)致皮膚黏膜出現(xiàn)贅生物，除性傳播和母嬰傳播外，免疫系統(tǒng)疾病也會(huì)導(dǎo)致尖銳濕疣的發(fā)生，且治療難度更大，復(fù)發(fā)率也更高[7]。男性尖銳濕疣多發(fā)生于龜頭和冠狀溝等位置，女性多發(fā)生于大小陰唇和陰道口附近，發(fā)病初期患者局部皮膚會(huì)出現(xiàn)淡紅色丘疹，隨著病情的不斷發(fā)展，紅色丘疹可累及患者肛腸等位置，增加治療難度。臨床通過(guò)電灼和液態(tài)冷凍等方式雖可將尖銳濕疣清除，但效果欠佳，且多數(shù)患者出現(xiàn)局部損傷較重的情況。二氧化碳激光治療是通過(guò)高溫將贅生物氣化后，對(duì)其進(jìn)行破壞的一種物理治療手段，刺激性較小，治療后患處無(wú)明顯瘢痕[8]。但二氧化碳激光治療無(wú)法控制病區(qū)潛在的HPV病毒，治療后容易再一次感染。因此，二氧化碳激光治療后給予患者抗病毒藥物可進(jìn)一步改善治療效果[9]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為98.00%，高于對(duì)照組的86.00%（P<0.05），說(shuō)明干擾素的聯(lián)合應(yīng)用可提高尖銳濕疣的治療效果。主要原因在于，干擾素中富含多種蛋白質(zhì)，與患者機(jī)體內(nèi)靶細(xì)胞膜上的受體結(jié)合后，可激活受感染細(xì)胞中的抗病毒蛋白基因，進(jìn)而形成抗病毒蛋白mRNA，產(chǎn)生更多的抗病毒蛋白，起到抑制病毒復(fù)制的作用，從而提高治療結(jié)果[10]。此外，應(yīng)用干擾素還可清除激光治療后局部殘留的HPV病毒。本研究結(jié)果還顯示，觀察組治療后IL-2、IL-4、IL-10水平低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組治療后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+指標(biāo)高于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明兩種治療模式的聯(lián)合應(yīng)用可改善患者機(jī)體炎性狀態(tài)，提高免疫功能。分析原因主要在于，尖銳濕疣的發(fā)生與機(jī)體免疫力下降有關(guān)，機(jī)體免疫力功能越低，患者感染HPV風(fēng)險(xiǎn)越高。干擾素作為免疫調(diào)節(jié)作用，可進(jìn)一步提高機(jī)體免疫力，改善免疫功能。

綜上所述，尖銳濕疣患者開(kāi)展二氧化碳激光聯(lián)合干擾素的治療方案效果確切，對(duì)患者炎性因子和免疫功能均有改善作用，值得臨床應(yīng)用。

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收稿日期：2023-11-23 編輯：劉雯