2020—2022年靈寶市職業人群健康檢查結果分析

李海霞, 李小英, 焦 晶, 袁海東, 潘琳萍

(1.靈寶市疾病預防控制中心;2.鄭州大學,鄭州 450000;3.靈寶市第五人民醫院;4.靈寶市第六人民醫院,河南 靈寶 472500)

隨著科技發展和環境變化,新型職業健康危害因素正在不斷地增多,不良作業方式、工作緊張等新型職業危害導致的工作相關疾病問題也日益突出。有研究[1]發現,職業人群高血壓,肝功能、心電圖異常等的檢出率較多,為了解靈寶市職業人群的健康狀況,本機構對靈寶市9 568例職業人員健康體檢數據進行分析,結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 從“中國疾病預防控制信息系統子系統”中導出靈寶市2020—2022年職業人員健康檢查資料。納入標準:①基本信息和體檢資料完整的人員。排除標準:①既往有高血壓、心血管疾病、肝臟疾病的人員。②因各種原因在檢查過程中不能配合的人員。③重復體檢人員。選取2020—2022年職業人員崗前、在崗和離崗時健康檢查的人員,其中2020年2 011人、2021年4 581人、2022年2 976人,共收集9 568名職業人員作為研究對象。

1.2 方法

1.2.1 調查方法 收集9 568名職業人員的基本信息和檢查結果,包括性別、年齡、作業年限、行業、在崗情況、血壓、心電圖、脂肪肝及肝功能等。

1.2.2 診斷標準 高血壓:《中國高血壓防治指南》(第三版)[2]規定的收縮壓≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 KPa)或者舒張壓≥90 mmHg判定為高血壓。診斷高血壓時必須保持病人在安靜狀態下多次測量血壓,至少有連續兩次舒張壓>90 mmHg,和(或)收縮壓>140 mmHg以上才能確診為高血壓。肝功能異常:根據肝功能異常指標[3],包括谷氨酰轉肽酶:男9.0～50.0 U·L-1,女7.0～45.0 U·L-1;谷丙轉氨酶:男9.0～50.0 U·L-1,女7.0～40.0 U·L-1;谷草轉氨酶:男15.U～40.0 U·L-1,女13.0～35.0 U·L-1來判定肝功能異常。心電圖異常:采用《黃宛臨床心電圖學》(第六版)[4]進行診斷。心電圖異常:①過速指成人心電圖>100 次·min-1。②過緩指成人心電圖<60 次·min-1。

2 結果

2.1 一般人口學特征 共9 568人,年齡20～61歲,其中男8 114人(84.80%),女1 454人(15.20%),男性多于女性;高血壓總檢出率為40.09%,心電圖異常總檢出率為44.45%,肝功能異常總檢出率為38.71%,脂肪肝總檢出率為19.02%;采礦業包括鑿巖工、出渣工、爆破工、提升機工等,冶金業包括球墨工、破碎工、浮選工等,制造業包括電機工、焊工、天車工、轉化工、爐前工等,其他工作者包括維修工、運輸工、計量抽水工、化驗人員、安全保衛人員等;在崗包括工齡≥1年和離崗時人員。見表1。

表1 職業人群一般人口學特征

2.2 高血壓人群分布特征 不同年齡、性別、作業年限、行業及在崗情況的高血壓人群檢出率比較,差異均有統計學意義(P<0.001)。≥50歲年齡人群高血壓的危險度是<30歲年齡人群的4.305倍,男性高血壓的危險度是女性的2.849倍,作業年限≥30年人群高血壓的危險度是崗前人群的2.956倍,其他行業高血壓的危險度是制造業的1.727倍,在崗人員高血壓的危險度是崗前人員的1.257倍。年齡、性別、作業年限、行業及在崗情況可能為職業人群高血壓的危險因素。見表2。

表2 高血壓人群分布特征[n(%)]

2.3 心電圖異常人群分布特征 不同年齡、性別、作業年限、行業及在崗情況的職業人群心電圖異常檢出率比較,差異均有統計學意義(P<0.001)。≥50歲年齡組心電圖異常的危險度是<30歲年齡組的1.822倍,男性心電圖異常的危險度是女性的1.423倍,其他行業心電圖異常的危險度是制造業的1.530倍,年齡、性別和行業可能為心電圖異常的危險因素。見表3。

2.4 肝功能異常人群分布特征 不同年齡、性別和作業年限職業人群肝功能異常檢出率比較,差異均有統計學意義(P<0.001)。30～39歲年齡職業人群肝功能異常的危險度是<30歲人群的0.986倍,男性肝功能異常的危險度是女性的2.393倍,工作年限10～19年是崗前的1.080倍,性別、作業年限可能是職業人群肝功能異常的危險因素。見表4。

表4 肝功能異常人群分布特征[n(%)]

2.5 脂肪肝人群分布特征 不同年齡、性別、作業年限、行業及在崗情況的職業人群脂肪肝檢出率比較,差異均有統計學意義(P<0.001)。≥50年齡職業人群脂肪肝的危險度是<30歲的1.823倍,男性脂肪肝危險度是女性的1.209倍,從業年限≥30年職業人群脂肪肝的危險度是崗前的1.928倍,冶金業脂肪肝危險度是制造業的1.678倍,在崗人群脂肪肝的危險度是崗前的1.247倍。見表5。

2.6 職業人群高血壓多因素分析 將性別、年齡、在崗情況、從業年限、行業分組等變量作為自變量,以職業人群是否患高血壓作為因變量,進行多因素回歸分析,結果顯示,性別、年齡、從業年限和行業(采礦、冶金業)為職業人群高血壓的危險因素。見表6。

2.7 職業人群心電圖異常多因素分析 將性別、年齡、在崗情況、從業年限、行業分組等變量作為自變量,以職業人群是否患心電圖異常作為因變量,進行多因素回歸分析,結果顯示,性別、年齡、行業類別(冶金和其他行業)為職業人群心電圖異常的危險因素。見表7。

表7 職業人群心電圖異常多因素分析

2.8 職業人群肝功能異常多因素分析 將性別、年齡、在崗情況、從業年限、行業分組等變量作為自變量,以職業人群是否患肝功能異常作為因變量,進行多因素回歸分析,結果顯示,性別、在崗為職業人群肝功能異常的危險因素。見表8。

表8 職業人群肝功能異常多因素分析

2.9 職業人群脂肪肝多因素分析 將性別、年齡、在崗情況、從業年限、行業分組等變量作為自變量,以職業人群是否患肝功能異常作為因變量,進行多因素回歸分析,結果顯示,性別、從業年限為職業人群脂肪肝的危險因素。見表9。

表9 職業人群脂肪肝多因素分析

3 討論

職業人群的生產環境和生產過程具有特殊性,長期的異常工作環境容易患高血壓[5]。本次高血壓多因素分析顯示,性別、年齡、從業年限和行業(采礦、冶金業)為職業人群高血壓的危險因素。其結果與以往的研究結果相似[6-7]。其原因可能是隨著年齡的增長,人體的各項身體機能在發生退行性變化,尤其以心血管系統表現最為明顯,血管逐漸硬化,彈性減退,從而引起血壓的升高[8]。男性高血壓檢出率(43.47%)明顯高于女性(21.25%)。可能由于女性分泌的雌激素可以通過腎素-血管緊張素-醛固酮系統、交感神經系統、肥胖、氧化應激和內皮功能等多種機制影響血壓水平,另外男性多數從事一線工作,工作輪班頻繁,作息時間不規律,不良生活方式,吸煙、飲酒不良嗜好等諸多因素和女性存在差異,均可能造成男性高血壓高于女性[9-11]。

本研究結果顯示,職業人群心電圖異常總檢出率為44.45%,高于李浩等[12]的研究結果。多因素分析結果顯示,性別、年齡、行業類別(冶金和其他行業)為職業人群心電圖異常的危險因素。職業人群隨著年齡的增長心電圖發生率增高,這與相關研究[13]結論一致。不同的作業環境、作業方式及作業條件均可能對礦場工人心血管系統產生影響[12]。可能由于靈寶市職業人群工作環境的特殊性和行業的不同導致職業人群心電圖異常。單因素分析顯示,男性心電圖異常的危險度是女性的1.423倍,可能是男性多數從事一線工作,工作輪班頻繁,工作壓力大,從而導致心電圖異常增多。

本研究結果還顯示,肝功能異常總檢出率為38.71%,高于唐海波等[14]調查結果。多因素分析顯示,性別、在崗與職業人群肝功能異常有關;性別、從業年限與職業人群脂肪肝有關。男性肝功能異常和脂肪肝檢出率均高于女性,究其原因,可能是多數職業工人為男性職工,男性工人不良嗜好多,比如暴飲暴食和飲酒等。導致體內脂肪堆積,久而久之,易發生脂肪肝,加之職業工人超時工作,不良生活習慣,作息不規律,且生產環境惡劣,工作壓力大,精神緊張,導致脂肪肝、肝腎功能異常等[15]。

企業應切實落實職業病防治主體責任,建設“健康企業”,高度重視職工的職業健康,加強對勞動者的職業健康宣傳教育,為職工提供安全、健康的作業環境[16]。加強對職業人群其他慢性疾病的預防,倡導健康生活方式,改進輪班作業制度,深入推動職業健康保護行動,以更加有力的措施和工作成效,保護好勞動者的身體健康。