綜合護理在妊娠高血壓綜合征患者產后護理中的應用效果分析

趙亞妮（陜西省商洛市商州區婦幼保健院,陜西 商洛 726000）

妊娠高血壓綜合征（DA）嚴重威脅孕產婦及胎兒健康，在全球范圍內發病率呈逐年上升趨勢，孕產婦面臨嚴重并發癥風險，包括子癇前期、胎兒宮內生長受限等，雖常規產后護理在改善孕產婦的健康狀況和生育結局方面至關重要，但其對于DA患者產后護理的研究相對不足[1]。綜合護理作為一種綜合性的醫護模式，注重通過協作、協調和跨學科合作，整合各類醫療資源，提高護理質量和效率，降低醫療成本，改善患者的生活質量和健康狀況，為患者提供全面的、個性化的護理服務，有望在DA患者產后護理中發揮重要作用。然而，目前對于綜合護理在DA患者產后護理中的應用效果尚未得到充分的研究和驗證。本研究分析綜合護理在DA患者產后護理中的應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2021年12月-2023年9月選取我院產科收治的80例DA患者，按抽簽法分為兩組，每組40例。對照組年齡21-35歲，平均（28.67±4.26）歲；經產婦12例，初產婦28例；初診時孕周27-39周，平均（34.25±1.36）周；初診時身體質量指數（BMI）18.94-32.60kg/m2，平均（24.35±1.47）kg/m2；疾病分級1級20例，2級18例，3級2例；文化程度中學及以下14例，高中及中專10例，大專及以上16例。觀察組年齡22-38歲，平均（28.35±4.38）歲；經產婦13例，初產婦27例；初診時孕周28-40周，平均（34.27±1.85）周；BMI 18.87-33.15kg/m2，平均（24.28±1.56）kg/m2；疾病分級1級23例，2級14例，3級3例；文化程度中學及以下12例，高中及中專11例，大專及以上17例。兩組患者一般資料比較，無明顯差異（P＞0.05）。本次研究獲我院倫理委員會批準。

1.2 選例標準

1.2.1 納入標準 ①經檢查確診DA，符合《妊娠期高血壓疾病診治指南（2020）》診斷標準[2]；②年齡20-44歲，孕周25-40周；③單胎足月妊娠；④產婦及家屬對本次研究知情并簽署同意書；⑤孕檢資料齊全。

1.2.2 排除標準 ①孕前高血壓者；②其他內分泌或產科疾病者；③妊娠糖尿病者；④研究前長時間應用糖皮質激素者；⑤嚴重器官障礙者；⑥凝血功能障礙者；⑦惡性腫瘤者；⑧精神障礙者。

1.3 干預方法 對照組行常規干預，包括：監測患者的血壓變化情況，定期記錄和評估血壓水平，進行適當體育鍛煉，指導患者按時服藥，定期檢查。

觀察組加用綜合護理，包括：①心理護理：耐心傾聽患者的情感表達，理解其焦慮和恐懼，提供情感支持和鼓勵，幫助患者緩解緊張情緒，增強其自信心和積極情緒，通過心理咨詢、放松訓練、認知行為療法等方法，幫助患者學會應對壓力的積極策略，改善其情緒狀態，提高心理應對能力。②健康教育：向患者和家屬介紹DA的病因、癥狀、并發癥及其對孕婦和胎兒的影響，提供恰當的產后護理建議，包括飲食調理、休息恢復、乳房護理等方面的知識，幫助患者順利度過產后恢復期。③體征護理：定期監測患者的血壓水平，特別是在早晨和晚上時段，記錄血壓值，并觀察其血壓波動情況。如果發生血壓升高或波動異常情況，及時采取相應的措施，定期進行胎兒監護，包括胎動觀察、胎心監測等，了解胎兒的生長發育情況和健康狀況，及時發現胎兒的異常情況，采取必要的處理措施。④飲食護理：減少食用高鹽食品，限制加工食品和罐頭食品的攝入，增加攝入富含鉀的食物，增加蔬菜、水果、全谷類等富含膳食纖維的食物攝入，控制飲食熱量，避免過度攝入高熱量食物，采取少食多餐的飲食模式，控制單次進食量，保證攝入適量的蛋白質。⑤產后并發癥護理：適當休息，避免過度疲勞，保證充足的睡眠時間，進行產后復診檢查，包括血壓監測、子宮恢復情況評估、產后惡露情況觀察等，確保及時發現和處理可能出現的并發癥。⑥胎兒護理：定期進行產檢，包括B超檢查、胎心監測等，以評估胎兒的生長發育情況和健康狀況，定期觀察和記錄胎動情況，注意胎兒的活動頻率和強度，為孕婦提供相關的孕期教育，包括孕期保健、胎兒健康知識、產后護理等方面的知識。

1.4 觀察指標 ①血壓指標。干預前后早飯后收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP），連測3次，取平均值。②心理狀態。應用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）[3]評價。③產婦并發癥。對比兩組產后出血、宮腔感染、下肢深靜脈血栓、切口感染等并發癥發生率。④妊娠結局。對比兩組新生兒出現早產、巨大兒、畸形、胎兒窘迫、窒息等妊娠結局。

1.5 統計學分析 將數據錄入SPSS26.0中進行統計分析。其中，計數資料以（n，%）表示，進行χ2檢驗；計量資料以（）表示，進行t檢驗。通過標準顯著的方法得到P值，如果P＜0.05，則代表差異存在顯著性。

2 結果

2.1 兩組血壓指標比較 干預前，兩組血壓指標對比，無明顯差異（P＞0.05），干預后，兩組血壓指標降低，且觀察組低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血壓指標比較(,mmHg)

表1 兩組患者血壓指標比較(,mmHg)

注：與同組干預前比較，*P＜0.05。

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2.2 兩組心理狀態比較 干預前，兩組心理狀態對比，無明顯差異（P＞0.05），干預后，兩組SDS、SAS評分降低，且觀察組低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者心理狀態比較(,分)

表2 兩組患者心理狀態比較(,分)

注：與同組干預前比較，*P＜0.05。

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2.3 兩組并發癥比較 干預后，觀察組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者并發癥情況比較[n(%)]

2.4 兩組不良妊娠結局比較 干預后，觀察組不良妊娠結局發生率低于對照組（P＜0.05），見表4。

表4 兩組不良妊娠結局比較[n(%)]

3 討論

DA是指孕婦妊娠20周后出現的血壓升高現象，通常伴有蛋白尿或其他器官功能異常，是孕婦常見疾病并發癥[4]。DA根據嚴重程度分為輕度、中度和重度，嚴重的情況可能導致嚴重的并發癥，如子癇前期、子癇、羊水栓塞等，給孕婦和胎兒健康帶來一定風險。常規護理通常是基于通用標準制定的護理計劃，未能充分考慮到每位患者的個體差異，由于DA病情復雜多樣，患者之間存在差異，如果缺乏全面護理，則無法滿足患者的特殊需求。綜合護理通過定期監測和控制患者的飲食、心理護理、生活習慣等方面，有助于穩定患者的血壓水平，減少血壓波動，降低血壓升高對機體的損害，此外，綜合護理強調個體化護理，根據患者的具體病情和身體狀況制定個性化的護理方案，有利于滿足患者特殊的護理需求，提高護理效果和患者的滿意度[5]。

本文將綜合護理應用于DA患者中，結果顯示：干預后，觀察組血壓指標低于對照組（P＜0.05），原因為：心理護理有利于調節自主神經系統功能，降低血壓水平，飲食指導可以幫助患者控制鹽分攝入，攝取富含鉀、鈣、鎂等元素的食物，降低血壓，定期復診監測可以及時發現患者血壓異常波動情況，從而及時調整治療方案；干預后，觀察組SDS、SAS評分低于對照組（P＜0.05），分析原因為：注重情感支持和心理疏導，有助于減輕患者的焦慮和恐懼情緒，提高其心理承受能力和自我調節能力，與高霞[6]等人的研究結果相符；干預后，觀察組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05），原因為：重視患者教育和自我管理能力的培養，幫助患者了解并掌握預防并發癥的相關知識和技能，提高患者對并發癥的防范意識和能力，進而降低并發癥的發生風險，與李文君[7]等人的研究結果相符；觀察組不良妊娠結局發生率低于對照組（P＜0.05），原因為：重視產時的監護和處理，包括產程監測、胎心監測、產時處理等，有助于及時發現胎兒窘迫和窒息的情況，并采取必要的搶救措施，降低不良妊娠結局發生率。

綜上所述，綜合護理應用于DA患者中，可降低血壓指標，改善心理狀態，觀察組并發癥發生率、不良妊娠結局發生率降低，臨床效果顯著。