強直性脊柱炎的中醫治療

強直性脊柱炎是一種原因尚不很明確，以脊柱為主要病變的慢性疾病，病變主要累及骶髂關節，引起脊柱強直和纖維化，造成彎腰、行走活動受限，并可有不同程度的眼、肺、心血管、腎等多個器官的損害。

【中醫診斷標準】

本病屬于中醫“大僂”范圍，根據《實用中醫風濕病學》論述，本病的診斷依據為：凡癥見腰骶、胯疼痛，僵直不舒，繼而沿脊柱由下而上漸及胸椎、頸椎（少數可見由上而下者），或見生理彎度消失、僵硬如柱，俯仰不能；或見腰彎、喙突、頸重、肩隨、形體羸；或見關節腫痛、屈伸不利等臨床表現，甚還可見“尻以代踵，脊以代頭”之征象，均可診為“大僂”。

【中醫治療】

中醫認為，肝主筋，腎主骨，肝腎虧虛，筋骨不健，故見是癥，當以補益肝腎，強健筋骨為治。中醫辨證施治，一般分為以下二型。

1.腎虛督寒型：主要表現為強直性脊柱炎，腰骶、脊背、臀疼痛，僵硬不舒，牽及膝腿痛或酸軟無力，畏寒喜暖，得熱則舒，俯仰受限，活動不利，甚則腰脊僵直或后凸變形，行走坐臥不能，或見男子陰囊寒冷，女子白帶寒滑，舌暗紅，苔薄白或白厚，脈多沉弦或沉弦細。當以補腎強督，祛寒除濕為治。方用桂枝附子湯合獨活寄生湯加減，藥取狗脊、熟地、制附片（先煎）、鹿角霜、骨碎補、杜仲、桂枝、白芍、知母、獨活、羌活、續斷、防風、威靈仙、川牛膝各10克，山甲顆粒2克（沖飲），水煎服，每日1劑。余藥渣水煎取汁浴足，再將藥渣布包，趁熱外熨患處。每日1～2次，每次10～30分鐘。

中成藥可選用復方雪蓮膠囊、祖師麻片、麝香風濕膠囊、昆仙膠囊等。

2.腎虛濕熱型：主要表現為強直性脊柱炎，腰骶、脊背、臀酸痛、沉重、僵硬不適，身熱不揚，綿綿不解，汗出心煩，口苦黏膩或口干不欲飲，或見脘悶納呆、大便溏軟，或黏滯不爽、小便黃赤或伴關節紅腫灼熱痛，或有積液，屈伸活動受限，舌質偏紅，苔膩或黃膩或垢膩，脈沉滑、弦滑或弦細數。當以補腎強督，清熱利濕為治。方用四妙湯合桂枝芍藥知母湯加減，藥取狗脊、蒼術、炒黃柏、牛膝、薏米、忍冬藤、桑枝、絡石藤、白蔻仁、藿香、防風、防己、萆薢、澤瀉、桑寄生各10克，山甲顆粒2克（沖飲），水煎服，每日1劑。余藥渣水煎取汁浴足，再將藥渣布包，趁熱外熨患處。每日1～2次，每次10～30分鐘。

中成藥可選用正清風痛寧片、雷公藤多苷片、白芍總苷膠囊等。

常規治療時，可配合下列中成藥外治：

1.祖師麻關節止痛膏：貼患處。12～24小時更換一次?？伸铒L除濕、活血止痛。

2.蛇骨消濕油：外用涂搽，凡痛癢處均可使用，每日3～4次?？伸铒L除濕、消腫止痛。

3.麝香祛痛搽劑：外用，涂搽患處，按摩5～10分鐘至患處發熱，每日2～3次；或將藥液浸濕棉墊后敷于患處?？苫钛铕觥⑹柰ń浗j、消腫止痛。

4.東方活血膏：用少許白酒或酒精搓擦患處至局部有微熱感，將膏藥加溫軟化后貼于患處。一貼膏藥貼7天。可祛風散寒、活血化瘀、舒筋活絡。

（湖北宜昌市遠安縣中醫院? ?胡獻國? 郵編：444299）