排卵小知識，了解一下

管斯琪

國家的生育政策逐步放開，卻是“有人歡喜有人憂”。喜的是大部分家庭都可以生育二孩甚至三孩；憂的是，總有一些夫妻突破不了懷孕這個門檻，無奈之下，尋求醫生的幫助。

我們在門診經常接診前來咨詢受孕問題的夫婦，發現不少所謂的“不孕不育”夫婦并沒有太大問題，而是缺乏備孕知識。比如說，關于排卵這個概念，很多人就理解得似是而非。今天，我來給大家講講這貌似神秘的排卵，希望能幫助更多育齡夫婦成功受孕。

從卵泡到卵子

女性的卵子成形于胎兒時期。很多人可能會覺得不可思議。但事實就是，早在我們還在媽媽肚子里的胚胎階段，女孩身體里的卵泡就開始積極“備貨”了。

女性初潮來臨時，卵巢中卵泡的數量達30萬～50萬，但并不是每個卵泡都“有用”。每個月，女性體內會有5～10個卵泡在各種激素的滋養下，接受層層篩選。最終，一個最具優勢的卵泡成為幸運兒，成熟后被成功排出卵巢，這就是卵子。其余卵泡則結束“備胎”命運，自行閉鎖退化。

從學術的角度來說，卵母細胞和它周圍的卵丘顆粒細胞一起被排出的過程，稱為排卵。在排卵前，FSH閾值（指卵泡生長發育所需的FSH最小血中濃度）最低的一個卵泡，優先發育成為優勢卵泡，也就是那個幸運兒。繼而，優勢卵泡分泌的雌激素升高，對下丘腦產生正反饋作用。下丘腦大量釋放促性腺激素釋放激素（GnRH），刺激垂體釋放促性腺激素，大約在排卵前36小時出現LH高峰（此為排卵試紙的原理），促使卵母細胞完成減數分裂，排出第一極體。初級卵母細胞成熟為次級卵母細胞。排卵過程還需要其他一些激素的合成與配合，發揮相應的作用。

這就是說，排卵這個過程受下丘腦-垂體分泌的激素調控，大腦里有個總指揮掌控排卵全過程。凡是影響這些激素分泌的因素，都可能影響卵子排出。所以，如果女性排卵出了問題，就要查一查激素調控有沒有出問題。

從初級卵泡成長至成熟卵泡，可分成8個等級，從第6級卵泡長大到第8級卵泡，一共是10天時間，正好是一個月經周期中的卵泡期。一般我們會重點關注直徑大于14毫米的卵泡，卵泡每天長大1～2毫米。當卵泡直徑達到18～25毫米時，會自然排出。卵泡在多大時排出，因人而異，有的卵泡長到直徑15毫米就排出，有的卻要長到25毫米才排出。最佳的卵泡直徑應在18～22毫米。

女性一生只有400～500個卵泡發育成熟并排出。按照一年排出12個計算，女性一生中有33～42年會每月排卵。所以，要珍視我們每個月的“好朋友”——月經。有它的拜訪，我們才能成為母親。

排卵期有什么感覺

月經正常且規律的女性，排卵一般發生在下次月經來潮前的14天左右。排卵是女性身體里的一個重要時刻，當它發生時，自然會和平時感覺有些不一樣。但這種改變很細微，很多人不能覺察，有些敏感的人才會有感覺。

體溫變化

每次排卵后，在孕激素的作用下，女性的基礎體溫可升高0.3℃～0.5℃。所以，我們可以通過每天測量基礎體溫，來判斷是否有排卵。這種體溫的升高，女性自身感覺并不明顯，需要通過溫度計測量才能發現。并且，體溫升高維持時間的長短，還可以反映黃體的功能。一般黃體期為14天，隨著黃體的萎縮，體溫逐漸下降，月經來潮，開始一個新的周期。

腹部疼痛

所謂的“排卵痛”就是在卵子排出時，突破卵巢表面濾泡致其破裂或表面血管破損，進而濾泡液或血液刺激腹膜，使女性產生突然的疼痛感，感覺像抽筋一樣。有些女性朋友疼痛一兩分鐘，有些可能一兩天都有痛感，有些完全沒有。這些情況都是正常的，沒有任何感覺不代表沒有排卵。

白帶增多

月經干凈后，陰道分泌物逐漸增多，呈稀薄乳白色。至排卵期時，白帶逐漸透亮，呈雞蛋清樣，能拉絲，量也比較多，有些女性陰部會有潮濕感。所以，在白帶特殊的那幾天同房，能增加受孕概率。

性欲變化

部分女性在排卵期會有性欲增強的感覺。在排卵期同房，體驗也會比較好。受排卵期體內激素的影響，多數人在這個時期同房會更活躍。

如何判斷自己有沒有排卵

很多月經不調的疾病是因為沒有排卵，月經紊亂，沒有正常的周期性。醫生在診斷和治療的時候，需要明確患者是不是有排卵，這關系到后續治療方法的選擇。以下幾種方法，可以大致判斷女性是不是有排卵。

基礎體溫監測

前一晚，將體溫計放在伸手可及的地方。第二天早上睡醒后，不說話也不起身，拿起準備好的體溫計開始測量體溫。排卵后相較于排卵前，體溫會升高。

這件事需要堅持做，將每天的體溫記錄下來并繪制圖表、連點成線，前后對比才能發現細微的變化。這種方式的弊端在于基礎體溫不僅受多種因素的影響，而且發現體溫升高時已經排卵了。此時再同房，多少有點為時已晚。

排卵試紙

排卵一般發生在下次月經來潮前的14天左右，如果女性月經規律，就可以根據下次月經來潮的時間向前推算，預測排卵日，再提前2天開始用排卵試紙。在排卵之前，促黃體生成素（LH）不斷升高，在排卵之前達到峰值。所以，尿里LH的濃度比較高，使用試紙檢測，會顯示陽性。看到強陽性的時候同房，可以增加受孕概率。

月經不太規律的女性，為了避免錯過排卵，需要在月經的第9～10天開始測量。當反應顏色逐漸增強時，要測得更勤些，最好每8～12小時測試一次。

B超排卵監測

當卵泡長至直徑12毫米左右變為優勢卵泡時，便開始迅速生長。當直徑達18～20毫米時，成為成熟卵泡，這預示著排卵會在24小時內發生。排卵后，卵泡消失。所以，月經規律者可從周期第10～12天開始監測，不規律者可從白帶增多時開始監測，隨著卵泡日益增大，縮短監測間隔。這個方法的準確率是最高的，弊端是需要經常跑醫院。

青春期女生無排卵導致月經不調，沒有生育需求，是不是可以不管它呢？

這樣的想法是錯誤的。排卵的過程不僅是卵子的形成那么簡單，更是內分泌調節的過程。比如多囊卵巢綜合征患者，因為卵巢持續不排卵，黃體無法形成，孕激素便不出現，這會導致子宮內膜在雌激素的滋養下過度生長。沒有孕激素與之對抗，內膜便呈現不同程度的增生性改變。輕者表現為無排卵性異常子宮出血，即月經紊亂；重者發生子宮內膜增生，嚴重的還可能增加子宮內膜癌的風險。所以，月經是排卵的晴雨表，月經不調需要給予足夠的重視，必要時到醫院診治。