關(guān)于奶牛酮病的病因及診斷治療分析

李云鵬

摘要：本文詳細分析我國奶牛酮病的基本情況、病因、發(fā)病機理以及患病類型，通過采用觀察法、生化法進行診斷，并給予針對性的預防和治療措施，以供同仁參考。

關(guān)鍵詞：奶牛；酮病；診斷治療

奶牛酮病主要由于各類型病因?qū)е旅谌槟膛ｓw內(nèi)出現(xiàn)缺糖現(xiàn)象，從而引發(fā)體脂分解，并累積酮體濃度，出現(xiàn)營養(yǎng)代謝病，常見于分娩后6周以內(nèi)的奶牛，健康狀況下降影響繁殖能力，給養(yǎng)殖戶造成一定經(jīng)濟損失。

1 基本情況

目前，我國對于奶牛飼養(yǎng)的研究水平逐漸提升，并始終致力于高質(zhì)量產(chǎn)品的研發(fā)，注重生產(chǎn)效率，規(guī)模化牧場單產(chǎn)已經(jīng)躋身國際先進水平之列，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，最高單產(chǎn)達到9.5 t。即便如此，仍存在一些不穩(wěn)定因素，對產(chǎn)量和經(jīng)濟均帶來一定影響。奶牛酮病是奶牛生產(chǎn)后幾天至幾周內(nèi)由于營養(yǎng)攝入不足所導致的碳水化合物及脂肪酸代謝紊亂，造成全身性功能失調(diào)，常見于高產(chǎn)乳牛。臨床顯示，該疾病在產(chǎn)犢2～6周的奶牛身上發(fā)病率最高，特征為血糖下降、異食癖、血酮尿酮下降以及奶產(chǎn)量下降等，嚴重情況下甚至威脅其生命。在疾病的影響下，部分牧場的死淘率明顯上升。目前這一病癥在畜牧業(yè)中十分常見，加拿大、美國圍產(chǎn)期發(fā)病率高達60%，日本約45%，相比之下，我國奶牛酮病發(fā)病率約15%～30%。

2 奶牛酮病病因分析

隨著我國對乳制品的需求逐漸提升，在飼養(yǎng)方面，產(chǎn)奶牛和干奶牛同期混飼，造成干奶牛精料過剩，體脂率和產(chǎn)奶量均有所提升，加之采食量恢復較慢，使得圍產(chǎn)期奶牛的營養(yǎng)供給不足，加之精料、粗料配比不適當，也是造成酮病的關(guān)鍵原因之一。首先，飼料中蛋白質(zhì)和碳水化合物較多，精粗飼料比例搭配不當會影響奶牛蛋白質(zhì)攝入量，造成脂肪堆積誘發(fā)疾病。其次，部分奶牛在生產(chǎn)后存在生理應激反應，導致其存在瘤胃黏膜代謝障礙、內(nèi)分泌機能障礙等，針對此類存在基礎(chǔ)病的奶牛會影響其采食量，缺乏生糖，造成能量負平衡。最后，當奶牛患有部分疾病時，在日糧營養(yǎng)成分不均勻的情況下也會導致采食量降低，如子宮內(nèi)膜炎、產(chǎn)后癱瘓、瘤胃鼓氣、乳房炎等。此外，還存在食源問題，如青貯飼料中丁酸鹽控制問題，會形成丁酸菌繁殖的現(xiàn)象，產(chǎn)生大量酮體[1]。

3 發(fā)病機理

3.1 機體糖代謝

相關(guān)研究顯示，造成奶牛酮病發(fā)生的主要原因在于體內(nèi)葡萄糖的平衡，奶牛乳腺健康情況的維持需要保證體內(nèi)糖異生與葡萄糖利用率的平衡。其中，機體內(nèi)的葡萄糖主要來源于食源和內(nèi)源自產(chǎn)，再通過乳腺細胞合成乳糖，維持乳糖滲透壓平衡，從而實現(xiàn)對產(chǎn)量的控制。但由于部分牧場追求高產(chǎn)，存在過度擠奶的情況，在泌乳高峰期間打破乳腺組織穩(wěn)態(tài)，此時細胞需要更多的營養(yǎng)物質(zhì)來補充，機體也需要獲取大量合成乳糖。由于飼養(yǎng)方式和飼料供給問題，導致產(chǎn)奶牛無法獲取相應的葡萄糖，只能從機體內(nèi)其他部分轉(zhuǎn)化葡萄糖，轉(zhuǎn)化過程中缺乏葡萄糖-6-磷酸酶，且無法再合成脂肪，從而誘發(fā)酮病。肝糖原能夠快速轉(zhuǎn)化為可供乳腺利用的葡萄糖，但會導致血液中葡萄糖濃度下降，也會造成酮病。

此外，在日常的飼料投喂中，結(jié)構(gòu)性與非結(jié)構(gòu)性碳水物質(zhì)會直接在瘤胃內(nèi)分解，只有少量會存在于小腸內(nèi)實現(xiàn)葡萄糖分解，在這種情況下，奶牛的葡萄糖來源主要為內(nèi)源生成，而非外源供給，糖異生數(shù)量有限，無法滿足泌乳需求，造成能量匱乏。

3.2 脂肪代謝異常問題

為維持奶牛機體內(nèi)血糖濃度的穩(wěn)定，機體會分解其他部位的脂肪，用于滿足泌乳的葡萄糖需求，主要分解為脂肪酸和甘油，其中甘油能夠轉(zhuǎn)化為葡萄糖提升機體內(nèi)血糖濃度，但由于缺乏磷酸甘油，不會再合成脂肪，加之分解作用大于合成作用，在機體內(nèi)會存在大量游離脂肪進入血液加劇血糖降低問題。脂肪酸在不完全氧化狀態(tài)下會產(chǎn)生酮體，其肝臟無法適應酮體，導致體內(nèi)酮體濃度提升，甚至加快肝臟脂肪酸β-氧化，此時會產(chǎn)生乙酰輔酶A，在機體環(huán)境內(nèi)由于草酰乙酸含量的降低，導致乙酰輔酶A物質(zhì)無法進入三羧酸循環(huán)，會加劇酮體生成。奶牛機體在應用脂肪維持能量的過程中也在分解蛋白，由于缺乏草酰乙酸，只能利用丙酮酸氧化脫酸的方式生成乙酰輔酶A，直接導致酮體量的升高。另外，激素調(diào)節(jié)也會帶來酮體，當血液中的血糖濃度降低時，胰島素分泌會減少，造成的直接影響為葡萄糖受體興奮，腎上腺素分泌。在胰島素、腎上腺素的影響下，會加劇糖異生情況，導致肌蛋白和脂肪糖原的分解，此過程中奶牛機體酮體量升高。

相關(guān)資料顯示，影響奶牛體內(nèi)酮體量的因素有很多，大部分因素會導致酮體量驟然升高，當升高到一定程度后會打破奶牛機體的酸堿平衡，出現(xiàn)酸中毒現(xiàn)象。酮體物質(zhì)自身的毒性并不足以傷害奶牛機體，但高濃度的酮體會對其中樞神經(jīng)系統(tǒng)形成一定抑制作用，加之奶牛血糖濃度較低，影響腦組織獲取能量，出現(xiàn)昏迷、嗜睡等情況，會進一步加重原有的不良狀況。除此之外，若在患病過程中β-羥丁酸脫羥或丙酮生成異丙醇，還會導致患病牛狂躁傷人傷牛，不利于治療。

4 酮病的患病類型

4.1 Ⅰ型酮病

該型酮病特點為酮體濃度高、胰島素濃度低、血糖濃度低。此類病牛患病后主要表現(xiàn)為身體機能狀況較差，其肝功能健康，主要由于分娩后的養(yǎng)護期較短，所攝入的能量與產(chǎn)奶消耗能量不平衡。常見于分娩后泌乳高峰期，即4～6周。

4.2 Ⅱ型酮病

該型特點為血糖濃度高、胰島素濃度高。此類病牛患病后存在肝功能下降的情況。常見于圍產(chǎn)后期，但也有少部分病牛圍產(chǎn)后期臨床癥狀不明顯，直到分娩后2～3 d較為明顯。

4.3 Ⅲ型酮病

該型特點為血液中β羥丁酸濃度高。此類病牛主要由于食源中存在大量青貯飼料，病發(fā)率高于前2種。

5 臨床診斷

5.1 觀察診斷法

應用觀察診斷法通過對奶牛狀態(tài)的觀察來判斷其是否存在酮病問題，主要依據(jù)包括以下幾點：

（1）奶牛的食欲有所下降，針對精料的食用量大幅減少，甚至出現(xiàn)不吃飼料的情況[2]。

（2）奶牛食用時只吃小部分青貯或干草，嚴重時甚至不吃飼料。

（3）奶牛的狀態(tài)不佳，精神明顯萎靡，但呼吸、心跳以及溫度等指標均在常規(guī)范圍內(nèi)，奶牛產(chǎn)量和奶牛體重均下降，所生產(chǎn)的乳汁和尿液帶有酮味，其狀態(tài)呈現(xiàn)泡沫狀。

（4）當奶牛病情沒有得到及時治療并發(fā)展到一定階段后，部分奶牛在日常飼養(yǎng)中會呈現(xiàn)出神經(jīng)癥狀，初期階段未生成異丙醇時，存在突發(fā)性的多種狀態(tài)，如興奮不安、站立不穩(wěn)、流涎、肌肉緊繃、轉(zhuǎn)圈磨牙、雙腿由于緊張而交叉等，以上狀態(tài)每次持續(xù)1 h左右，循環(huán)時間約4～5 h，反復出現(xiàn)各種癥狀，持續(xù)2～3 d后奶牛機體內(nèi)的酮體濃度也會有所提升，此時患病牛會由興奮狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)橐种疲硎就w抑制奶牛的神經(jīng)系統(tǒng)，此階段病牛會出現(xiàn)反芻減少、糞便干燥、目光呆滯、反應遲鈍、抑郁甚至昏迷情況。

5.2 生化診斷

針對奶牛酮病的生化診斷，主要依據(jù)的指標包括血糖、高酮血癥、乳汁及尿液中的酮體濃度。詳細指標如下：

（1）標準血糖濃度為500 mg/L，確診濃度為200～400 mg/L。

（2）標準血酮濃度為100 mg/L以下，確診血酮濃度為100～1000 mg/L。

（3）標準乳酮為25～30 mg/L，確診后變化幅度很大，高達400 mg/L。

根據(jù)相關(guān)臨床試驗表明，最快的診斷方式為酮粉鑒定法，涉及的材料為硫酸銨、無水碳酸鈉、亞硝基鐵氰化鈉，將三者按照20：20：1的比例制作成粉末，取出后在載玻片上放置0.3g，加入被檢奶牛的乳液、尿液或血液，在載玻片中滴入3～5滴，若發(fā)生紫紅色變化則表示被檢驗的奶牛存在酮病。

除了酮粉鑒定法外，還需要取用牛的尿液10 mL，與1 mL的5%硝基鐵氰化鈉溶液和10%氫氧化鈉溶液進行混合，若混合后呈現(xiàn)紅色則表示陽性，顏色越深表示患病牛機體內(nèi)的酮體濃度越高。再加入2 mL的20%醋酸，此時紅色若消失，則為陰性反應。

部分畜牧牛場或門診也可購買專用的血酮儀來對奶牛體內(nèi)酮量進行檢測，操作方式如下：

（1）將試紙條插入血酮儀。

（2）利用真空采血針對奶牛頸部、尾部進行采血。

（3）利用滴管將血液滴在試紙條上。

血酮儀會在30 s顯示測定結(jié)果，其中1.2～1.4 mmol/L表示亞臨床酮病，在1.4 mmol/L以上則表示為臨床酮病。

6 預防及治療

6.1 預防

6.1.1 科學搭配食糧

對于不同階段的奶牛需要采用不同的方式進行飼養(yǎng)，以泌乳期階段為標準進行分群管理，如干乳期、泌乳中期、盛期、圍產(chǎn)后期等，并調(diào)整精料、粗料比例，平衡飼料蛋白與碳水化合物，其中盛期的比例控制在（50～60）：（40～50），中產(chǎn)期比例控制在

40：60，低產(chǎn)期比例控制在30：70。除了基本的飼料外，還需注意碘、鈣等礦物質(zhì)及維生素C、維生素B等對于奶牛健康情況的調(diào)節(jié)。此外，還需注意以下事項：

（1）針對泌乳期的奶牛盡可能減少青貯材料食用量，可添加2%碳酸氫鈉溶液，降低瘤胃中毒風險。

（2）分娩前2個月減少或停止擠奶行為，并在日糧中增加干奶期精料。

（3）生產(chǎn)前14 d更換精料為產(chǎn)奶精料補充鈣元素。

（4）分娩后食用高鈣飼料，添加草木灰物質(zhì)降低胃酸分泌。

（5）嚴格管理泌乳高峰期奶牛精料脂肪比，添加比控制在6%，日糧蛋白控制在20%左右。

6.1.2 加強飼養(yǎng)管理

針對妊娠期的奶牛需要加強管理，控制其體重，在分娩前進行測量，避免過瘦或過肥，對于體質(zhì)較高的奶牛需提升活動量，反之，體質(zhì)偏低的需要增加日糧脂肪。定期進行牛舍消毒，保證通風換氣，避免應激反應后抵抗力下降。做好飼料管理，避免發(fā)霉變質(zhì)精料進入奶牛養(yǎng)殖場。

6.1.3 完善酮病監(jiān)控體系

奶牛養(yǎng)殖場管理者需定期進行疾病監(jiān)測，確保及時發(fā)現(xiàn)疾病并落實治療，避免病癥后期造成更大的影響。針對7～8個月妊娠的奶牛需進行血糖濃度檢測，根據(jù)濃度判斷是否需要應用丙二醇、丙三醇等藥物進行治療。針對臨近分娩的奶牛應增加檢測頻率，尤其在前7 d，保證每天檢驗1次，檢驗項目包括尿液pH、尿酮量等，發(fā)現(xiàn)異常立即用藥處理。分娩后的奶牛須在

3周內(nèi)進行酮病抽查，及時跟進治療。部分有條件的奶牛養(yǎng)殖場，可建立完善的監(jiān)測制度，除了血酮、血糖外還應定期進行奶牛的血鈣、嗜酸性粒細胞、淋巴細胞、中性粒細胞等多項檢測，盡可能做到常態(tài)化，一旦發(fā)現(xiàn)參數(shù)變化幅度較大情況時立即采取相應的干預手段，避免造成更加嚴重的后果。

6.2 治療

針對奶牛酮病的治療需要從病因入手，控制血糖平衡、增加生糖先質(zhì)及丙酸含量，避免酸中毒，同時對神經(jīng)癥狀加以治療，采用中西結(jié)合法，本文匯總幾項有效的治療方案。

6.2.1 補糖治療

主要應用靜脈注射的方式提升奶牛機體內(nèi)的含糖量。注射50%葡萄糖溶液，每次用量為500 mL，平均每天注射2次，治療5～7 d。同時投喂丙二醇和丙三醇藥劑，每次用量250～500 g，平均每天服用2次，間隔6～8 h，治療3～10 d。同時灌服乳酸鹽溶液，每次用量100～150 mL，平均每天服用2次，時間與藥物服用時間相一致即可，治療7 d。該方式治療后能夠有效提升血糖水平，在治療過程中，奶牛機體酸中毒狀況也會有所緩解[3]。

6.2.2 抗酮治療

抗酮治療也被稱為激素治療法，主要借助腎上腺皮質(zhì)激素或糖皮質(zhì)激素，注射后奶牛機體的糖異生能力會有所提升，血糖濃度的提升會移除過剩酮體。采用肌內(nèi)注射的方式，分別注射促腎上腺皮質(zhì)激素和氫化可的松，其中促腎上腺皮質(zhì)激素每次肌內(nèi)注射200～600 U，平均每日注射1次，持續(xù)10 d；氫化可的松每次肌內(nèi)注射0.2～0.5 g，平均每日注射1次，持續(xù)3～10 d。

此外還需灌服乳酸鹽溶劑，每次100～150 mL，平均每天灌服2次，間隔時間控制在6～8 h，持續(xù)7 d。部分奶牛妊娠期后的體重出現(xiàn)升高情況但并無酮病癥狀，可對其注射科特壯來降低其患病率，該藥物最佳注射效果應為分娩當天，需結(jié)合實際情況選擇是否注射[4]。

6.2.3 神經(jīng)癥狀治療

針對部分存在神經(jīng)癥狀的患酮病奶牛，可應用水合氯醛并配合碳酸鈉、鈷制劑等藥物聯(lián)合治療，能夠有效抑制病牛腦組織興奮問題，同時對消化系統(tǒng)中的多糖濃度進行分解，提升奶牛對葡萄糖的吸收，促進瘤胃消化，從而有效提升丙酸濃度。主要用藥方式及藥物有：口服水合氯醛膠囊，該藥物首次服用時為30 g，第2次及之后服用為7 g，療程為5 d；拌料口服硫酸鈷制劑，按照干飼料0.4～1.0 mg/kg為基準，每次約100 mg，每日1次即可，持續(xù)7 d，靜脈注射5%碳酸鈉溶液，用量為500～1000 mL，平均每日1次，持續(xù)治療3 d。

6.2.4 中藥治療

中藥治療：當歸、熟地、黨參、神曲、益母草各50 g；40 g砂仁、45 g茯苓；郁金、胡黃連各20 g；菊花、防風、甘草各15 g。將以上材料按照一定要求研磨成末，需用開水沖調(diào)至水狀，每日候溫灌服1次，持續(xù)3 d即可，能夠有效控制奶牛酮病，提升其機體內(nèi)的血糖濃度降低血酮濃度。

7 結(jié)論

隨著我國奶牛養(yǎng)殖業(yè)逐漸發(fā)展，單產(chǎn)水平和質(zhì)量均有所提升，但酮病發(fā)病率也隨之增加，直接影響奶牛生產(chǎn)性能，甚至引發(fā)生殖系統(tǒng)疾病，導致癱瘓及其他問題，影響我國養(yǎng)殖業(yè)發(fā)展。養(yǎng)殖人員可根據(jù)酮病發(fā)病機理進行預防和治療，有效降低發(fā)病率。

參考文獻

[1] 王德香，李紅宇，王樹茂，等.奶牛酮病的病因、臨床癥狀、治療與預防[J].現(xiàn)代畜牧科技，2018，37（1）：96.

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[3] 阿依奴爾·吐地.奶牛酮病的診斷及防治措施[J].中國畜禽種業(yè)，2022，18（3）：147-148.

[4] 魏春光.奶牛酮病的發(fā)生原因，臨床特征，診斷方法與防治措施[J].現(xiàn)代畜牧科技，2021（12）：108-109.