妊娠期營養及體重管理對妊娠結局的影響

武艷梅

【摘要】目的：分析妊娠期營養及體重管理對妊娠結局的影響。方法：選取2019年1月—2020年1月在我院接受妊娠期管理的120例孕產婦，根據妊娠期管理方式不同隨機分為研究組和對照組，每組60例。對照組采用常規妊娠期干預，研究組在常規妊娠期干預的基礎上增加妊娠期營養及體重管理。比較兩組孕產婦接受管理后的妊娠結局、妊娠期并發癥及孕期體重。結果：研究組不良妊娠結局發生率及妊娠期并發癥發生率低于對照組，研究組孕婦體重增長合適度高于對照組，有統計學意義（P<0.05）。結論：妊娠期營養及體重管理可明顯降低不良妊娠結局發生率以及孕婦妊娠期并發癥發生率，有效控制孕期體重增長，同時改善新生兒身體狀況。

【關鍵詞】妊娠期營養管理；體重管理；妊娠結局

Impact of gestational nutrition and weight management on pregnancy outcomes

WU Yanmei

Department of Obstetrics and Gynecology， Shuangqiao Hospital， Chaoyang District， Beijing， Beijing 100121， China

【Abstract】Objective：To analyze the influence of nutrition and weight management during pregnancy on pregnancy outcomes. Methods：120 pregnant women who received pregnancy management in our hospital from January 2019 to January 2020 were selected and randomly divided into the study group and the control group according to different pregnancy management methods，with 60 cases in each group.The control group used routine pregnancy intervention，and the study group added gestational nutrition and weight management on the basis of routine pregnancy intervention.The pregnancy outcomes，pregnancycomplications，and gestational weight were compared between the two groups after receiving management.Results：The incidence of adverse pregnancy outcomes and the incidence of pregnancy complications in the study group were lower than those in the control group，and the appropriateness of weight gain of pregnant women in the study group was higher than that in the control group，which was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：Gestational nutrition and weight management can significantly reduce the incidence of adverse pregnancy outcomes and pregnancy complications，effectively control the weight gain during pregnancy，and improve the physical condition of newborns.

【Key Words】Nutrition management during pregnancy； Weight management； Pregnancy outcome

研究發現，近年來孕婦的營養攝入過剩是導致剖宮產的主要原因之一，并且妊娠期高危風險的孕婦數量也在顯著增加[1]。同時有研究提出，及時給予孕婦有效的妊娠期營養及體重管理指導對改善妊娠期并發癥以及妊娠不良結局均具有重要作用[2]?；诖耍疚闹饕治鋈焉锲跔I養及體重管理對妊娠結局的影響，具體如下。

1資料和方法

1.1一般資料 選取2019年1月—2020年1月在我院接受妊娠期管理的120例孕產婦，根據妊娠期管理方式不同隨機分為研究組和對照組，每組60例。研究組年齡21～36歲，平均年齡（27.83±4.27）歲，建檔孕周7～15周，平均孕周（12.14±3.52）周，孕次1～3次，平均孕次（1.86±0.58）次；對照組年齡21～35歲，平均年齡（27.74±4.23）歲，建檔孕周8～16周，平均孕周（12.21±3.50）周，孕次1～3次，平均孕次（1.79±0.56）次。兩組孕產婦的一般資料比較未見統計學差異（P>0.05）。

納入標準：（1）單胎的孕產婦；（2）自愿參與研究者。

排除標準：（1）伴有習慣性流產史；（2）存在嚴重心理性疾病；（3）合并原發性高血壓或糖尿病者；（4）存在依從性極差、拒不配合者。

1.2方法

1.2.1對照組采用常規妊娠期干預，包括建立孕婦健康檔案，告知孕期注意事項以及定期體檢的作用和重要性，讓家屬對孕產婦的日常行為進行監督。

1.2.2研究組在常規妊娠期干預的基礎上增加妊娠期營養及體重管理：（1）加強健康教育，在建立孕婦健康檔案以后，發放妊娠期健康宣傳手冊，根據手冊內容給予一對一的健康教育，同時強調重點內容以及注意事項，告知孕婦及家屬孕期體重增長過度可能對母嬰造成的危害，讓孕婦明白營養及體重管理的重要性，增加對妊娠期相關知識的掌握程度，提高孕婦的重視程度和依從性。同時評估孕婦自身的基本情況，計算孕前體重指數，了解孕婦的飲食及生活習慣等。（2）妊娠期營養干預，在孕婦建檔以后，根據孕婦孕周以及體重指數分析孕婦營養、體重增長、胎兒生長發育等情況，對下一周期胎兒的生長需求進行相關干預，從而幫助調整孕婦營養攝入結構。根據孕婦的孕周、體重、身高、勞動強度計算每天的熱量消耗，在總熱量中通常蛋白質占15%～20%，脂肪為20%～30%，碳水化合物為50%～55%。早期妊娠孕婦每日能量的需求=（身高-105）x 35，中晚期孕婦或雙胎妊娠需每日增加熱能200～300kcal。常見的食物可分為谷類、蔬菜類、水果類、大豆類、奶制品類、肉蛋類以及油脂類這七大類。一定重量的同種類食物所含的蛋白質、脂肪、碳水化合物都是相似的，即可稱為同類食物。設定每一份食物雖然重量不同，但它提供的熱量均為90kcal，因此，在日常飲食中可將同類食物進行交換，以保證日常飲食種類的豐富，注意營養搭配，平衡膳食。同時將每日食物進行合理的分餐安排，分成3次正餐3次加餐，早餐占總熱量的10%，中餐占30%，晚餐占30%，3次加餐各占總熱量的5%～10%。并根據孕婦的生活作息、飲食習慣及個體需求制定個體化飲食處方，借助食物模型幫助孕婦充分了解，建立合理的飲食結構，形成良好飲食習慣。（3）運動指導：排除運動危險因素，如存在運動禁忌應停止相關運動。以規律運動為主，避免過度運動，每日餐后0.5h快步走30min，運動量以在運動時感覺心率加快并微微出汗為宜，以不出現疲勞和宮縮為度，避免空腹運動。引導孕婦正確自我管理，對存在血糖異常的孕婦，囑咐自備血糖儀定期正確地測量血糖，每周至少檢測1次全天血糖，包括空腹及三餐后2h末梢血糖，同時告知孕婦理想血糖的控制范圍：空腹血糖和餐后2h血糖分別為≤5.3mmol/L 和≤6.7mmol/L。（4）定期產檢以及營養門診咨詢：囑咐孕婦接受定期產檢，根據孕婦的孕周、飲食、運動量、體重增長、胎兒發育等情況進行正確評估，調整飲食結構。教會孕婦自數胎動法，以及如何正確判斷胎兒安危。告知孕婦相關并發癥的預防知識，當孕婦體重控制理想時需要給予鼓勵和表揚，以提高自信心以及自我管理的積極性和主動性。囑咐家屬增加與孕婦的陪伴、溝通，讓家屬參與到整個孕期管理的過程，可保持孕婦良好心境，提高護理管理效果。

1.3觀察指標 妊娠結局：記錄兩組孕婦剖宮產、巨大兒、低體重兒、胎兒窘迫、產后出血等妊娠結局的發生情況。

妊娠并發癥：記錄兩組妊娠并發癥的發生情況，包括妊娠高血壓、妊娠糖尿病、妊娠合并貧血等并發癥。

孕婦體重增長合適度：根據孕婦體重指數范圍<18.5kg/m2為低體重，妊娠期體重應增長12.5～18kg；體重指數在18.5～24.9kg/m2為正常體重，妊娠期體重應增長11.5～16kg；體重指數在25.0～29.9kg/m2為超重，妊娠期體重應增長7.0～11.5kg；體重指數≥30kg/m2為肥胖，妊娠期體重應增長5～9kg。以正常體重增長范圍作為合適度的計算，合適度=體重增長正常例數/總例數×100%。

1.4 統計學分析 采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組孕婦妊娠結局比較 研究組孕婦不良妊娠結局發生率低于對照組，有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組孕婦體重管理效果及妊娠期并發癥發生率比較 研究組孕婦體重增長合適度高于對照組，妊娠期并發癥發生率低于對照組，有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

目前，人們對孕婦的健康重視程度越來越高，妊娠期間的相關管理措施在這一背景下有了顯著提高。營養指導以及體重管理是妊娠管理中的重要內容，可在一定程度上避免不良妊娠結局的發生，同時促進胎兒的生長發育，有利于母嬰健康[3]。隨著社會經濟的發展、生活水平的不斷提高，一些與營養過剩和營養不合理有關的并發癥發生率正在逐年增加，胎兒在接收到營養不良的信號刺激以后，代謝和內分泌都會發生改變[4]。在孕婦的宮腔內，胎兒的器官會被永久地調整，以適應子宮內營養失衡的狀態，會造成低體重兒或者是巨大兒。這些孩子出生以后，對日后豐富食物的攝入作出反應的適應能力就非常差，會造成肥胖、高血壓、高血脂，還有胰島素分泌的異常，將來患慢性疾病的風險，如心血管病、中風、糖尿病這些發病率都會大大升高[5]。胎兒健康發育的關鍵窗口期包括兩個，一個是胎兒期、即孕婦的妊娠期，第二個時期是嬰幼兒時期、主要是0～2歲，總稱為生命里最重要的1000d[6]。而胎兒關鍵窗口期的營養狀況如何，決定了新生兒終身健康的狀況。新生兒的生長發育所需營養物質均來自母體，因此，孕期的健康飲食與胎兒的健康生長發育有著密切的關聯。研究表明，孕期營養及體重管理可提高母嬰的全面保健，預防妊娠相關并發癥，控制危險因素[7]。本研究主要通過組間對比分析妊娠期營養及體重管理對妊娠結局的影響，結果顯示在妊娠結局、妊娠期并發癥及孕婦體重增長合適度方面，研究組均優于對照組（P<0.05）?？梢娡ㄟ^營養及體重管理可為孕婦提供科學的營養指導，并且通過合理運動控制體重過度增長，可減少不良妊娠結局的發生。

綜上所述，妊娠期營養及體重管理可減少不良妊娠結局以及孕婦妊娠期并發癥，科學控制體重的增長以及孕期的均衡營養，可以同時改善新生兒身體狀況，具有臨床應用價值。

參考文獻

[1] 孫欣，閆娟.個性化孕期營養及體重管理對妊娠結局的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2019，4（3）：170-171.

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[7] 陳祥飛，萬輝，劉曉華.妊娠期體重管理對妊娠結局的影響[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2020，8（9）：65.