對比分析經腹及經陰道超聲診斷子宮肌瘤的價值

路紅芬

【摘要】目的：探究經腹超聲和經陰道超聲診斷子宮肌瘤的價值。方法：收錄2020年5月—2023年5月期間于我院進行檢查并接受治療的102例高度疑似子宮肌瘤患者，樣本入組后分別經腹超聲檢查和經陰道超聲檢查，以宮腔鏡檢查結果作為金標準，對經腹及經陰道超聲的檢出率及診斷效能進行比較。結果：經陰道超聲總檢出率明顯高于經腹超聲（P<0.05）；經陰道超聲診斷子宮肌瘤的陽性預測值、陰性預測值、準確度、敏感度和特異性高于經腹超聲（P<0.05）。結論：相較于經腹超聲，經陰道超聲在子宮肌瘤診斷中具有更高的檢出率及診斷效能，經陰道超聲的檢出率與金標準（宮腔鏡檢查）確診率一致性較高。

【關鍵詞】子宮肌瘤；經腹超聲；經陰道超聲；檢出率；診斷效能

Comparative analysis of the value of transabdominal and transvaginal ultrasound in the diagnosis of uterine fibroids

LU Hongfen

Xian Modern Obstetrics and Gynecology Hospital， Xian， Shaanxi 710100， China

【Abstract】Objective：To explore the value of transabdominal ultrasound and transvaginal ultrasound in the diagnosis of uterine fibroids. Methods：A total of 102 highly suspected uterine fibroids patients who underwent examination and treatment in our hospital from May 2020 to May 2023 were included in the study.After enrollment，the samples were examined by transabdominal ultrasound and transvaginal ultrasound，respectively.The results of hysteroscopy were used as the gold standard，and the detection rate and diagnostic efficacy of transabdominal and transvaginal ultrasound were compared.Results：The total detection rate of transvaginal ultrasound was significantly higher than that of transabdominal ultrasound （P<0.05）；The positive predictive value，negative predictive value，accuracy，sensitivity and specificity of transvaginal ultrasound in diagnosing uterine fibroids were higher than those of transabdominal ultrasound （P<0.05）. Conclusion：Compared to transabdominal ultrasound，transvaginal ultrasound has a higher detection rate and diagnostic efficacy in the diagnosis of uterine fibroids.The detection rate of transvaginal ultrasound is consistent with the gold standard （hysteroscopy） diagnosis rate.

【Key Words】Uterine fibroids； Transabdominal ultrasound； Transvaginal ultrasound； Detection rate； Diagnostic effectiveness

子宮肌瘤在生殖器腫瘤中是一種常見的良性腫瘤，是子宮平滑肌組織增生形成的，被臨床稱之為婦科“第一瘤”，多發于30～50歲之間的育齡期女性和中年女性，由于子宮肌瘤主要是由子宮平滑肌細胞增生而成，其中有少量纖維結締組織作為一種支持組織存在，故稱之為子宮平滑肌瘤較為確切[1-2]。近幾年來，子宮肌瘤患者的發病率呈現出逐年上升的趨勢。子宮肌瘤對女性生殖健康帶來了較大的危害，所以在子宮肌瘤患者發病早期給予患者更為有效和及時的治療對于患者而言是十分重要的，能保證患者的預后效果[3-4]。如何提高子宮肌瘤患者的診斷準確性就成為臨床中的一個重要課題。臨床給予患者有效的治療方案，對于改善患者癥狀、提高患者生活質量均具有顯著價值。超聲檢查為目前最為常用的輔助診斷方法。它可顯示子宮增大，形狀不規則，肌瘤數目、部位、大小及肌瘤內部是否均勻或液化、囊變等[5-6]。超聲檢查既有助于診斷子宮肌瘤，并為區別肌瘤是否有變性提供參考，又有助于與卵巢腫瘤或其他盆腔腫塊鑒別。本文通過收治的102例高度疑似子宮肌瘤患者，對比分析經腹和經陰道超聲檢出率，詳情如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收錄2020年5月—2023年5月期間于我院進行檢查并接受治療的102例高度疑似子宮肌瘤患者，患者年齡24～50歲，平均年齡（37.34±5.13）歲。經宮腔鏡檢查確診的患者90例，其中漿膜下肌瘤患者23例，肌壁間肌瘤患者43例，黏膜下肌瘤患者16例，闊韌帶肌瘤患者8例。剩余12例患者：經宮腔鏡檢查及臨床手術、隨訪等確診為子宮內膜息肉8例，附件區包塊1例，子宮腺肌瘤3例。

1.2研究方法

1.2.1 經腹超聲：受檢前囑咐患者保持膀胱充盈，并取仰臥位，于探頭頂端和受檢者的腹部涂抹耦合劑，并將探頭放在患者的恥骨聯合，多方位對患者的子宮、卵巢以及盆腔間隙等進行觀察，并詳細記錄患者的子宮位置和大小，以及內膜的厚度和回聲。

1.2.2 經陰道超聲：患者排空膀胱，取截石位并適當墊高臀部，在腔內探頭戴上避孕套后緩慢置入患者陰道后穹隆，多角度進行掃描，并詳細記錄檢查結果。

1.3觀察指標 樣本入組后分別進行經腹超聲檢查和經陰道超聲檢查，詳細記錄檢查結果，并以宮腔鏡檢查結果作為金標準，對經腹與經陰道超聲的檢出率及診斷效能進行比較。

1.4統計學方法 采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1比較兩種檢查方式的檢出率 102例高度疑似子宮肌瘤患者，經宮腔鏡檢查確診的患者有 90例。經腹超聲共檢出子宮肌瘤患者75例，總檢出率為83.33%，與宮腔鏡檢出結果差異較大，P<0.05；經陰道超聲共檢出子宮肌瘤患者87例，總檢出率為96.67%，與宮腔鏡檢出結果差異較小，P>0.05；經陰道超聲總檢出率明顯高于經腹超聲，P<0.05。詳見表1。

2.2 比較兩種檢查方式的診斷效能 經陰道超聲診斷子宮肌瘤的陽性預測值為98.85%，陰性預測值為73.33%，準確度為95.10%，敏感度為95.56%，特異性為91.67%，均高于經腹超聲，組間差異顯著，P<0.05。詳見表2與表3。

3 討論

子宮肌瘤大多是由于患者子宮平滑肌發生增生現象，而引起的婦科良性腫瘤，該疾病屬于一種激素依賴性腫瘤，需要及時治療來控制患者病情進展，否則可能會導致患者不孕[7]。子宮肌瘤的臨床癥狀主要表現為月經量的增多、經期時間延長，或出現貧血、尿頻等癥狀，對女性的日常生活造成了很多負面影響[8-9]。隨著人們生活水平的不斷提高，人們的生活習慣逐漸在發生改變，不良的生活習慣也隨之增加，導致子宮肌瘤的發病率呈現出逐年遞增的趨勢，再加上來自社會、生理以及心理的壓力，導致患者的生活質量受到嚴重影響[10-11]。隨著生活水平的提高和醫療技術的發展，子宮肌瘤對于目前的臨床醫學而言已具有非常好的臨床治療效果。在婦科疾病的無創檢查方式中，超聲是較為常見的診斷方式，經腹彩超具有強穿透力和掃描范圍廣等優勢，但是經腹彩超的硬性要求為膀胱充盈，很容易受到腸道的影響[12-13]。經陰道彩超不僅具有經腹超聲的無創、操作簡單、性價比高等優點，而且該檢查方式是將探頭直接置入患者陰道內，對于子宮微小病變、附件等情況可以清晰地顯示，能夠與患者陰道和宮頸后穹窿處緊緊貼合，更有利于子宮的形態清晰顯示，還能在一定程度上呈現出病灶本身和其周圍組織之間的關系，詳細地顯示出患者病灶內部以及周邊的血流情況。為疾病的綜合診斷和鑒別提供更多、更全面的影像學信息，且不受患者肥胖、存在瘢痕以及腹部脂肪等外界因素的干擾，能夠在一定程度上彌補經腹彩超的不足之處[14-15]。

本次研究各項數據比較結果顯示，102例高度疑似子宮肌瘤患者，經宮腔鏡檢查確診的患者有90例，經腹超聲共檢出患者75例，總檢出率為83.33%，與宮腔鏡檢出結果差異較大，P<0.05；經陰道超聲共檢出患者87例，總檢出率為96.67%，與宮腔鏡檢出結果差異較小，P>0.05；經陰道超聲總檢出率明顯高于經腹超聲，P<0.05。經陰道超聲診斷子宮肌瘤的陽性預測值為98.85%，陰性預測值為73.33%，準確度為95.10%，敏感度為95.56%，特異性為91.67%，均高于經腹超聲，組間差異顯著，P<0.05。

綜上所述，相較于經腹超聲，經陰道超聲在子宮肌瘤診斷中具有更高的檢出率及診斷效能，經陰道超聲的檢出率與金標準（宮腔鏡檢查）確診率一致性較高。

參考文獻

[ 1 ] 闕燕文，胡職青，謝程文.經腹和經陰道超聲診斷子宮肌瘤的應用價值及對比兩種方式的誤診率與漏診率[J].現代醫用影像學，2022，31（7）：1303-1306.

[2] 鞏麗麗.經腹及經陰道超聲子宮肌瘤診斷的價值[J].醫學食療與健康，2022，20（17）：47-49，71.

[3] 魏米琳，江浩，石英娜.經陰道彩色多普勒超聲血流顯像對高強度聚焦超聲消融子宮肌瘤的預后評估[J].醫學影像學雜志，2022，32（5）：885-888.

[4] 卞美璐，黃敏麗，張震宇，等.低劑量米非司酮用于子宮肌瘤的術前治療多中心隨機雙盲、安慰劑、平行對照研究[J].中華婦產科雜志，2021，56（5）：317-327.

[5] 徐松濤，李嘉穎，沈利葉，等.超聲、高分辨率磁共振成像技術在診斷評估兔頸動脈粥樣硬化中的應用研究[J].中國實驗動物學報，2021，29（1）：9-16.

[6] 蔣雨，黃小華，唐玲玲，等.多模態功能磁共振成像在高強度聚焦超聲消融子宮肌瘤中的研究進展[J].磁共振成像，2022，13（4）：162-165.

[7] 何重陽，文明.CT在外突性子宮肌瘤與卵巢性索間質腫瘤的鑒別診斷價值[J].中國醫學物理學雜志，2020，37（5）：589-593.

[8] 彭珊珊.多排螺旋CT子宮動脈血管成像術在子宮肌瘤診斷中的應用及影像特點[J].中國CT和MRI雜志，2020，18（5）：11-13.

[9] 張路平，劉偉偉，郭艷靜，等.超聲彈性成像技術鑒別診斷子宮肌瘤、腺肌瘤應用價值[J].河北醫科大學學報，2017，38（3）：311-315.

[10] 許昌翠，徐燕紅，殷廣莉，等.經陰道與經腹部彩色多普勒超聲對子宮肌瘤及子宮腺肌病的鑒別診斷[J].中國實驗診斷學，2022，26（1）：50-54.

[ 1 1 ] 趙寧，胡曉康，車德紅，等.子宮腺肌瘤鑒別診斷中經腹部彩色多普勒超聲的應用及有效性分析[J].中國婦幼保健，2021，36（23）：5581-5583.

[12] 何文鳳，胡玉新，唐淑瓊，等.基于經陰道彩超血流顯像的子宮肌瘤診斷分析及HIFU療效評價[J].影像科學與光化學，2022，40（4）：907-911.

[13] 李彥娟，劉冀龍，張麗.腹部彩色多普勒超聲在子宮肌瘤和子宮腺肌病鑒別診斷中的價值[J].中國婦幼保健，2021，36（6）：1451-1452.

[14] 戴愛麗，周全.經陰道彩色多普勒超聲結合血清CA199鑒別診斷子宮肌瘤與子宮腺肌癥[J].中國計劃生育學雜志，2022，30（5）：1150-1153

[15] 張巍，杜悅，張紅霞，等.經腹經陰道超聲聯合引導經皮穿刺消融特殊部位子宮良性病變的可行性[J].中國醫學影像學雜志，2021，29（6）：619-623.