腹膜外腹腔鏡疝氣修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝氣的療效評(píng)價(jià)

趙輝 劉隴輝

【摘要】目的：探究與分析腹膜外腹腔鏡疝氣修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝氣的療效。方法：從2021年2月—2023年2月我院收治的腹股溝疝氣患者中抽選70例作為本次研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，實(shí)驗(yàn)組患者例數(shù)為35例，接受腹膜外腹腔鏡疝氣修補(bǔ)術(shù)治療，對(duì)照組患者例數(shù)為35例，接受腹膜前間隙無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療。比較兩組治療效果。結(jié)果：治療前，兩組患者C反應(yīng)蛋白（CRP）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、IgG、CD3+、CD4+、醛固酮（ALD）、去甲腎上腺素（NE）及皮質(zhì)醇（Cor）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組上述指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者尿潴留、血腫、切口感染等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在腹股溝疝氣患者中采取腹膜外腹腔鏡疝氣修補(bǔ)術(shù)治療可以很好地切除病灶，患者恢復(fù)效果好，創(chuàng)傷小，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹膜外腹腔鏡疝氣修補(bǔ)術(shù)；腹股溝疝氣；療效

Evaluation of the therapeutic effect of extraperitoneal laparoscopic hernioplasty for inguinal hernia

ZHAO Hui， LIU Longhui

Longxian Peoples Hospital， Baoji， Shaanxi 721200， China

【Abstract】Objective：To explore and analyze the efficacy of extraperitoneal laparoscopic hernioplasty in the treatment of inguinal hernia.Methods：From February 2021 to February 2023，70 patients with inguinal hernia admitted to our hospital were selected as the subjects of this study.They were randomly divided into two groups using a random number table method.The experimental group had 35 patients who received extraperitoneal laparoscopic hernia repair surgery，while the control group had 35 patients who received tension free hernia repair surgery in the preperitoneal space.The therapeutic effects of the two groups were compared.Results：Before treatment，There was no statistically significant difference in C-reactive protein （CRP），interleukin-6 （IL-6），tumor necrosis factor-α（TNF-α），IgG，CD3+，CD4+，aldosterone （ALD），norepinephrine （NE） and cortisol （Cor） between the two groups of patients （P>0.05）；After treatment，the above indicators in the experimental group were significantly better than those in the control group，and the incidence of urinary retention，hematoma，incision infection and other complications in the experimental group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：Extraperitoneal laparoscopic hernia repair can effectively remove the lesion in patients with inguinal hernia，with good recovery effect and minimal trauma.It is worthy of clinical promotion and application.

【Key Words】Extraperitoneal laparoscopic hernia repair； Inguinal hernia； Curative effect

腹股溝疝氣是臨床上發(fā)生率非常高的一種疝氣，也是主要的疝氣類型[1]。患者在出現(xiàn)腹股溝疝氣之后，會(huì)有明顯疼痛感，對(duì)患者的身體健康和生命安全會(huì)產(chǎn)生很大的影響。所以臨床上需要更加重視腹股溝疝氣的治療，手術(shù)是主要的治療手段，為了更好地提升手術(shù)治療效果，臨床上可以將腹膜外腹腔鏡疝氣修補(bǔ)術(shù)運(yùn)用其中，更好地促進(jìn)患者恢復(fù)健康[2]。因此，本文主要探究與分析腹膜外腹腔鏡疝氣修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝氣的療效，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 從2021年2月—2023年2月我院收治的腹股溝疝氣患者中抽選70例作為本次研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，實(shí)驗(yàn)組患者例數(shù)為35例，其中男性患者例數(shù)為20例，女性患者例數(shù)為15例，患者最大年齡88歲，最小年齡24歲，平均年齡（50.15±2.44）歲，患者最大病程20個(gè)月，最短病程1個(gè)月，平均病程（7.56±0.88）個(gè)月；對(duì)照組患者例數(shù)為35例，其中男性患者例數(shù)為19例，女性患者例數(shù)為16例，患者最大年齡87歲，最小年齡25歲，平均年齡（50.22±2.40）歲，患者最大病程19個(gè)月，最短病程2個(gè)月，平均病程（7.52±0.92）個(gè)月。兩組患者一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者選擇腹膜前間隙無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，進(jìn)入手術(shù)室后，體位選擇仰臥體位，麻醉方式選擇硬膜外組織麻醉，切口位置選擇在髂前上棘和恥骨連線位置上方1cm的位置進(jìn)行切口，完成切口后，切開(kāi)患者恥骨結(jié)節(jié)，然后將腹壁逐層打開(kāi)，充分探查患者的疝囊位置，確定后，再通過(guò)手術(shù)分離，完成分離后，在腹壁缺損的地方利用補(bǔ)片進(jìn)行平鋪，最后進(jìn)行常規(guī)的手術(shù)縫合。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組患者選擇腹膜外腹腔鏡疝氣修補(bǔ)術(shù)治療，進(jìn)入手術(shù)室后，體位選擇頭低手高的仰臥體位，麻醉方式選擇全身麻醉，切口位置選擇在患者肚臍下0.5cm的位置，完成切口后，進(jìn)行組織分離，然后將腹腔鏡置入患者體內(nèi)，沖入CO2建立人工氣腹。完成后，在腹腔鏡的引導(dǎo)下，觀察并且確定患者的疝囊位置，然后再經(jīng)過(guò)腹腔鏡引導(dǎo)下開(kāi)展手術(shù)，如果斜疝患者，則可以進(jìn)行高位游離疝囊，然后置入補(bǔ)片修補(bǔ)缺損；如果是直疝患者，則可以不橫斷疝囊，在腹腔鏡引導(dǎo)下進(jìn)行完全自直疝三角還納。完成后撤出腹腔鏡，并且將人工氣腹關(guān)閉。

1.3 觀察指標(biāo) 將兩組患者治療前后炎癥因子水平、免疫指標(biāo)、手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)以及并發(fā)癥發(fā)生率作為觀察指標(biāo)，其中炎癥因子水平包括C反應(yīng)蛋白（CRP）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α），分別在術(shù)前、術(shù)后3d測(cè)定，抽取5mL靜脈血進(jìn)行檢測(cè)，其中白細(xì)胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）檢測(cè)方式選擇酶聯(lián)免疫吸附法，C反應(yīng)蛋白（CRP）檢測(cè)方式選擇免疫比濁法，炎癥因子水平越高炎癥反應(yīng)越嚴(yán)重；免疫指標(biāo)包括IgG、CD3+、CD4+，分別在術(shù)前、術(shù)后3d測(cè)定，抽取5mL靜脈血進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)方式選擇放射免疫酶檢測(cè)法，數(shù)據(jù)越低免疫功能越好；手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)包括醛固酮（ALD）、去甲腎上腺素（NE）、皮質(zhì)醇（Cor），分別在術(shù)前、術(shù)后3d測(cè)定，抽取5mL靜脈血進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)方式選擇酶聯(lián)免疫吸附法，指標(biāo)越高應(yīng)激反應(yīng)越強(qiáng)烈；并發(fā)癥包括尿潴留、血腫、切口感染等[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 27.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后炎癥因子水平對(duì)比 治療前，兩組炎癥因子水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組炎癥因子水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后免疫指標(biāo)對(duì)比 治療前，兩組患者IgG、CD3+及CD4+比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組患者IgG、CD3+及CD4+明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者治療前后手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)對(duì)比治療前，兩組ALD、NE及Cor比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組上述指標(biāo)明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者尿潴留、血腫、切口感染等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表4。

3討論

本次研究選擇70例腹股溝疝氣患者進(jìn)行對(duì)比，研究結(jié)果顯示：（1）采取腹膜外腹腔鏡疝氣修補(bǔ)術(shù)治療的患者治療后的C反應(yīng)蛋白（CRP）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）等炎癥因子水平明顯更低。大多數(shù)腹股溝疝氣是人體內(nèi)的某個(gè)臟器或組織離開(kāi)其正常的部位，通過(guò)先天性或后天性形成的薄弱點(diǎn)、缺損或孔隙進(jìn)入另一部分造成的疾病，所以大多數(shù)患者炎癥因子水平會(huì)隨之提升[4]。經(jīng)過(guò)腹膜外腹腔鏡疝氣修補(bǔ)術(shù)治療后，疝氣及時(shí)切除，炎癥因子水平也會(huì)逐漸降低[5]。（2）采取腹膜外腹腔鏡疝氣修補(bǔ)術(shù)治療的患者治療后的IgG、CD3+、CD4+明顯更低。腹股溝疝會(huì)導(dǎo)致患者腹壁肌肉強(qiáng)度降低，腹內(nèi)壓力增高，對(duì)患者的身體健康也會(huì)產(chǎn)生明顯的影響，從而導(dǎo)致免疫功能下降[6-7]。通過(guò)腹膜外腹腔鏡疝氣修補(bǔ)術(shù)治療，患者恢復(fù)更快，免疫功能也會(huì)隨之提升[8]。（3）采取腹膜外腹腔鏡疝氣修補(bǔ)術(shù)治療的患者治療后的醛固酮（ALD）、去甲腎上腺素（NE）、皮質(zhì)醇（Cor）等手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)明顯更低。相較于傳統(tǒng)手術(shù)治療，腹膜外腹腔鏡疝氣修補(bǔ)術(shù)治療創(chuàng)傷性小，患者可以更快恢復(fù)，所以患者在接受手術(shù)治療的時(shí)候，麻醉藥物的用量會(huì)明顯更少，在這種情況下，患者完成手術(shù)后，不容易出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，患者也能更好地恢復(fù)[9]。（4）采取腹膜外腹腔鏡疝氣修補(bǔ)術(shù)治療的患者治療后的尿潴留、血腫、切口感染等并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低。腹膜外腹腔鏡疝氣修補(bǔ)術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，大多數(shù)患者在完成手術(shù)后，可以快速康復(fù)，預(yù)后效果好，不容易出現(xiàn)并發(fā)癥[10]。

綜上所述，在腹股溝疝氣患者中采取腹膜外腹腔鏡疝氣修補(bǔ)術(shù)治療可以很好地切除病灶，患者恢復(fù)效果好，創(chuàng)傷小，值得臨床推廣應(yīng)用。

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