危急值護理在急診糖尿病酮癥酸中毒患者中的應用效果

呂彩霞

【摘要】目的：探討危急值護理在急診糖尿病酮癥酸中毒患者中的應用效果。方法：選取2021年12月—2023年1月本院收治的94例急診糖尿病酮癥酸中毒患者，按照隨機抽簽方式將患者劃分為對照組（47例）與觀察組（47例），對照組采用常規護理，觀察組采用危急值護理，對兩組護理效果進行對照分析。結果：護理后，觀察組康復指標優于對照組，血糖水平及并發癥發生率均低于對照組，P<0.05；觀察組護理滿意度更高于對照組，P<0.05。結論：在急診糖尿病酮癥酸中毒患者中應用危急值護理可以顯著改善其血糖水平，提高患者康復效果，降低并發癥發生率，提高護理滿意度，值得普及。

【關鍵詞】危急值護理；急診；糖尿病酮癥酸中毒；血糖水平；并發癥發生率；滿意度

Application effect of critical value nursing in emergency patients with diabetes ketoacidosis

LV Caixia

Caoxian Peoples Hospital， Heze， Shandong 274400， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of critical value nursing in emergency diabetes ketoacidosis patients.Methods：94 cases of emergency diabetes ketoacidosis patients admitted to our hospital from December 2021 to January 2023 were selected.They were randomly divided into the control group （47 cases） and the observation group （47 cases） by drawing lots.The control group received routine nursing，and the observation group received critical value nursing.The nursing effects of the two groups were compared and analyzed. Results：After nursing，the rehabilitation indicators in the observation group were better than those in the control group，and the blood glucose levels and incidence of complications were lower than those in the control group，P<0.05；The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group，P<0.05.Conclusion：The application of critical value nursing in emergency diabetes ketoacidosis patients can significantly improve their blood sugar levels，improve the rehabilitation effect of patients，reduce the incidence of complications，and improve nursing satisfaction，which is worth popularizing.

【Key Words】Critical value nursing； Emergency department； Diabetes ketoacidosis； Blood glucose levels； The incidence of complications； Satisfaction

糖尿病酮癥酸中毒屬于一種嚴重的糖尿病急性并發癥，常常由于患者沒有正確控制血糖而引發[1]。這種并發癥會導致身體內的酮體積累，引發代謝性酸中毒，對患者的生命安全造成威脅。糖尿病酮癥酸中毒的臨床特點包括發病率高、起病急驟、病死率高等，需要在發病時及時予以有效治療，從而對疾病進展加以控制，以挽救患者生命[2]。現階段，臨床主要通過輸注胰島素的方式展開急診治療，并配合一定的護理手段，讓患者康復效果得到提升。但是常規護理內容過于固定、統一，不能夠滿足患者實際需要，因而效果存在很多不足。危急值會反饋出患者身體所處的危險邊緣狀態，根據危急值開展的護理能夠結合患者的病情和身體狀況進行個性化護理，從而進一步提高預后[3]。選取2021年12月—2023年1月期間本院收治的94例急診糖尿病酮癥酸中毒患者為研究對象，相關結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

94例研究對象的納入時間是2021年12月—2023年1月，均為急診糖尿病酮癥酸中毒患者，按隨機抽簽原則分為對照組和觀察組，每組47例。對照組年齡49～60歲，均數（55.58±3.25）歲；男27例、女20例；觀察組年齡47～63歲，均數（55.64±3.19）歲；男26例、女21例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：（1）經臨床診斷患有糖尿病酮癥酸中毒；（2）具備正常溝通能力、思維能力；（3）近1個月沒有使用激素類藥物；（4）充分了解此次研究詳情，在告知書上簽字。

排除標準：（1）同時患有血液系統疾病；（2）同時患有免疫系統疾病；（3）同時患有泌尿系統疾病；（4）同時患有肝腎功能障礙。

1.2方法

對照組：常規護理。患者在入院后，按照正常流程完成各項臨床指標檢查工作，予以低流量吸氧、心電監護、補液等治療。使用持續靜滴低劑量胰島素的方式控制血糖水平。維持水電解質平衡，并對患者生命體征、精神狀態等情況進行密切關注，詳細記錄電解質、補液量等數據。患者在接受治療的過程中，要對其飲食結果進行科學調整，保持清淡、均衡飲食。觀察患者治療期間的心理狀態變化，針對負性情緒進行及時糾正，并普及疾病相關知識。

觀察組：危急值護理。（1）構建危急值預警報告表：該表由10項內容構成，具體有紅細胞壓積、血小板計數、白細胞計數、動脈血氧分壓、血pH值、血酮、血糖、凝血酶原時間、尿素氮等。各項內容的打分區間都為0～10分，≤3分為正常；4～6分為中度危險；≥7分為高度危險。根據不同評分結果實施相應的護理對策。（2）如果報告表總分在30分及以下，則主要采取常規護理，定期由護士巡視觀察即可；如果報告表總分在31～60分之間，則需要由具有5年以上急診科護理經驗的高年資護士展開每2h1次的定期巡視，并對患者生命體征、血糖指標進行密切關注，結合實際情況對胰島素使用劑量做出調整。在患者意識恢復正常以后，需要充分給予人文關懷，并深入交談，讓其負面情緒可以得到緩解；如果報告表總分在61分及以上，則需要由護士長按照每0.5h1次的頻率定期巡視，對其生命體征、血糖水平進行持續關注，并保證其靜脈通道、呼吸道都處于順暢狀態。與主治醫師密切配合，確保可以順利完成患者的針對性治療。每次護理操作完成后，都需要再次通過該報告表做出評估，停止評估的標準是患者評分結果恢復到正常范圍。

1.3觀察指標

（1）康復指標：包括酸中毒糾正時間、尿酮體轉陰時間、血糖控制時間、住院時間。

（2）血糖水平：包括空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白。

（3）護理滿意度：完成護理工作之后，向患者發放醫院自制滿意度問卷調查表，總分100分，90分及以上為特別滿意；70～89分之間為基本滿意；不足70分為不滿意。護理滿意度=特別滿意占比+基本滿意占比。

（4）并發癥發生率：具體包括急性腎衰竭、腦水腫、低血鉀、低血糖。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組康復指標比較 觀察組酸中毒糾正時間、尿酮體轉陰時間、血糖控制時間以及住院時間均短于對照組，P<0.05，見表1。

2.2兩組血糖水平比較 護理前，兩組血糖水平比較無差異，P>0.05；護理后，兩組血糖水平均有下降，且觀察組更低，P<0.05。見表2。

2.3兩組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度高于對照組，P<0.05，見表3。

2.4兩組并發癥發生率比較 觀察組并發癥發生率低于對照組，P<0.05，見表4。

3討論

糖尿病酮癥酸中毒的早期癥狀為多尿、口渴癥狀加重，隨著病情的不斷進展，患者還會出現脫水、酸臭味呼吸、休克等表現，如果此時仍未對其實施及時治療，將會增加死亡風險[4]。作為糖尿病急性并發癥的常見類型，糖尿病酮癥酸中毒的影響因素主要包括消化系統疾病、感染、飲食不當、用藥不規范、用藥不規律等，應當予以重視。

臨床現階段治療糖尿病酮癥酸中毒患者方法是輸注胰島素，使之血糖水平維持在更加穩定的狀態，并將其體內酮體有效清除。不過在治療期間，患者還會受到多種因素的影響而出現治療效果不佳的情況，因此還需要積極配合有效的護理對策，從而提高預后[5]。常見護理對策主要是按照正常護理流程完成各項操作，包括病情觀察、普及疾病知識、心理疏導等，但由于患者治療期間還有很多風險因素，因此單純使用該方法的效果并不理想。

本研究針對危急值護理在臨床中的應用價值展開分析，數據顯示：觀察組酸中毒糾正時間、尿酮體轉陰時間、血糖控制時間以及住院時間均短于對照組，P<0.05，分析原因：危急值護理能夠及時發現并處理患者的異常指標，避免病情惡化。在糖尿病酮癥酸中毒的情況下，及時發現并處理可以避免病情進一步發展，縮短酸中毒糾正時間[6]。同時，該方法要求護士進行規范化的護理操作，包括及時記錄患者病情、定時監測生命體征、準確執行醫囑等。這些操作有助于患者得到及時有效的治療，從而縮短尿酮體轉陰時間和血糖控制時間。另外，該方法還會根據不同報告表評分結果密切觀察患者病情變化，確保在發生異常時能夠予以及時干預，讓其康復效果得到進一步提升。在本次研究中，護理后，觀察組血糖水平均比對照組更低，P<0.05。這一結果說明，應用危急值護理方法，可以讓護理人員結合患者病情調整護理對策，進而有效調節胰島素使用劑量，對改善血糖水平具有重要作用。在本次研究中，觀察組患者護理滿意度相比對照組更高，且并發癥發生率相比對照組更低，P<0.05。該結果可以看出，使用危急值護理更加有助于拉近護患關系，并有效控制并發癥發生風險，因而具有更高的滿意度及預后。

綜上所述，應用危急值護理有助于提升急診糖尿病酮癥酸中毒患者護理效果，該方法可以使患者血糖水平得到良好改善，并降低其并發癥發生率，其各項康復時間均得到顯著縮短，具有較高的護理滿意度，適合推廣使用。

參考文獻

[1] 李變變，趙真真.根因分析法聯合危急值預警在急診糖尿病酮癥酸中毒患者護理中的應用分析[J].醫學理論與實踐，2023，36（2）：315-317.

[2] 謝娟，劉萱怡，鄒玉珺.急診糖尿病酮癥酸中毒采取危急值護理干預的臨床效果[J].糖尿病新世界， 2023，26（3）：159-162.

[3] 楊靜，王澤緯.全面急診護理干預在糖尿病酮癥酸中毒患者中的應用探討[J].臨床護理研究，2023，32（10）：81-83.

[4] 林曉燕，謝衛妹，林瑜萍.危機值護理在急診糖尿病酮癥酸中毒患者中的應用價值[J].糖尿病新世界，2023，26（6）：123-126.

[5] 李萍，胡海寧.危急值預警護理模式對急診糖尿病酮癥酸中毒康復的影響[J].黑龍江醫藥，2023，36（2）： 481-483.

[6] 華丹，陳黃冰，陳震宇.以危急值為導向的護理干預對糖尿病酮癥酸中毒患者臨床癥狀改善時間及生活質量的影響[J].糖尿病新世界，2022，25（22）：123-126.