預防保健措施在老年高血壓合并糖尿病患者中的應用價值

許麗

【摘要】目的：探討預防保健措施在老年高血壓合并糖尿病患者中的應用價值。方法：選擇2020年2月—2023年2月本院收治的95例老年高血壓合并糖尿病患者為研究對象，將受試者根據集中抽樣法進行分組，對照組47例患者給予常規護理，研究組48例患者在對照組基礎上開展預防保健措施，對比兩組患者治療依從性、自我管理能力優良率、血壓與血糖水平控制情況及護理滿意度。結果：研究組患者治療依從性為93.75%，較對照組的78.72%高，組間相比差異明顯（P<0.05）；研究組患者自我管理能力優良率為91.67%，較對照組的76.60%高，組間相比差異明顯（P<0.05）；干預后，兩組患者的血壓與血糖各指標水平較干預前均明顯降低，且相較于對照組，研究組更優（P<0.05）；研究組患者護理滿意度為95.83%，較對照組的80.85%高，組間相比差異明顯（P<0.05）。結論：預防保健措施有助于提高患者治療依從性及自我管理能力，從而提高血壓及血糖控制效果，提升患者滿意度，對老年高血壓合并糖尿病患者的病情控制意義重大。

【關鍵詞】預防保健措施；高血壓合并糖尿病；治療依從性；自我管理能力

Application value of preventive health care measures in elderly patients with hypertension and diabetes

XU Li

Gansu Provincial Hospital， Lanzhou， Gansu 730000， China

【Abstract】Objective：To explore the application value of preventive health care measures in elderly patients with hypertension and diabetes.Methods：95 elderly patients with hypertension and diabetes admitted to our hospital from February 2020 to February 2023 were selected as the research objects.The subjects were divided into groups according to the centralized sampling method.47 patients in the control group received routine care，while 48 patients in the study group received preventive health care measures on the basis of the control group.The treatment compliance，excellent rate of self-management ability，blood pressure and blood glucose control，and nursing satisfaction between the two groups were compared.Results：The treatment compliance of the study group was 93.75%，which was higher than 78.72% of the control group，with significant differences between the groups （P<0.05）；The excellent rate of self-management ability in the study group was 91.67%，which was higher than 76.60% in the control group，with significant differences between the groups（P<0.05）；After intervention，the levels of blood pressure and blood glucose indicators in both groups were significantly reduced compared to before intervention，and compared to the control group，the study group was better （P<0.05）；The nursing satisfaction of the study group was 95.83%，which was higher than 80.85% of the control group，with significant differences between the groups （P<0.05）.Conclusion：Preventive health care measures can help improve patients treatment compliance and self-management ability，thus improving the effect of blood pressure and blood sugar control，improving patients satisfaction，and it is of great significance for the disease control of elderly patients with hypertension and diabetes.

【Key Words】Preventive health care measures； Hypertension and diabetes； Treatment compliance； Self management ability

糖尿病與高血壓均為老年患者常見的慢性疾病，近年來，隨著我國逐漸步入老齡化社會、生活方式及飲食結構的改變，使得糖尿病與高血壓的發病率逐年增長，據數據統計，我國老年人發生高血壓、糖尿病的占比高達60%以上，兩者同時發生時常相互影響，提高疾病危險系數，從而誘發多種并發癥，甚至威脅到患者的生命安全[1]。對于高血壓合并糖尿病目前臨床尚無特效治愈療法，僅通過藥物治療聯合生活方式干預控制血壓及血糖水平，預防不良反應，但對于文化水平、疾病認知度及自我管理能力較差的老年患者還需強化護理干預以提高患者的治療依從性，從而確保病情控制效果[2]。該研究選擇95例老年高血壓合并糖尿病患者為研究對象，探討預防保健措施的應用效果，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇95例老年高血壓合并糖尿病患者為研究對象，時間為2020年2月—2023年2月，所有患者均經臨床相關檢查確診，年齡60歲以上，意識清晰，溝通能力良好，臨床資料完整，對干預方案表示知情理解，自愿簽訂同意書。且排除合并嚴重并發癥、需長期臥床、精神認知障礙、獨居、伴有嚴重器官功能障礙及臨床資料不全者。將受試者根據集中抽樣法進行分組，對照組47例患者中男25例，女22例，年齡61～80歲，均值（72.31±4.56）歲，病程5～22年，均值（13.28±3.45）年，受教育年限0～17年，均值（9.23±2.16）年；研究組48例患者中男25例，女23例，年齡61～82歲，均值（72.18±4.37）歲，病程4～20年，均值（12.31±3.62）年，受教育年限0～16年，均值（9.57±2.31）年。兩組患者上述基本資料比較無差異性（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法

1.2.1對照組患者給予常規護理，主要是在患者就診時口頭簡要介紹疾病相關注意事項，囑患者低脂、低鹽、低糖飲食，規范用藥，適當運動，定期監測血壓及血糖水平，保持情緒穩定等。

1.2.2研究組患者在對照組基礎上開展預防保健措施，主要為對患者實施健康管理。具體為：（1）健康知識普及：定期安排健康知識講座，邀請慢性病管理專家詳細、系統地向患者講解高血壓與糖尿病的病因病機、危險因素、并發癥類型、治療及保健措施，同時進行現場答疑，教會患者如何應對突發事件，告知嚴格遵醫囑用藥對病情控制的重要性及必要性等。最后，發放健康知識手冊，提高患者對疾病的認知度。（2）心理護理：多與患者進行溝通交流，引導患者以合適的方式宣泄不良情緒，同時通過轉移注意力的方式減輕心理負擔，保持心情愉悅。另外，鼓勵家屬多關心、理解、支持患者，為患者提供強有力的心理及精神支持。（3）飲食護理：囑患者每日鈉鹽攝入量控制在6g以內，注意補充鈣、鉀等礦物質，多食用富含優質蛋白、維生素、纖維素的食物及新鮮果蔬，忌食高糖、高脂食物，戒煙酒，每日定量計算各營養成分攝入量。（4）用藥指導：詳細向患者介紹各藥物的用法用量、可能出現的不良反應、私自調整藥物、漏服、忘服藥物對病情控制的不良影響等，提高患者的用藥依從性。（5）運動干預：根據患者自身實際情況指導患者選擇散步、太極拳、八段錦等有氧運動，同時合理控制體重。（6）定期體檢：囑患者每日監測血壓及血糖水平，每月進行1次全方位檢查以便實時掌握病情變化，及時調整治療方案，預防并發癥。

1.3觀察指標

1.3.1兩組治療依從性比較，采用我院自擬的治療依從性調查量表從堅持規范用藥、科學飲食、避免情緒激動、定期監測血壓與血糖水平、堅持運動及定期復診方面進行評價，滿分10分，8分以上為完全依從；6～8分為部分依從；6分以下為不依從。

1.3.2兩組自我管理能力優良率比較，采用自我管理行為量表從日常生活、飲食、用藥、病情監測方面進行評價，滿分100分，85分以上為優；60～85分為良；60分以下為差[3]。

1.3.3兩組血壓與血糖水平比較，采集患者空腹下血液樣本5mL，離心分離出上層清液，分別采用葡萄糖氧化酶法及免疫層析法測定空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）及糖化血紅蛋白（HbA1c）水平；使用血壓儀監測收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）水平。

1.3.4 兩組護理滿意度比較，采用自擬的滿意度調查問卷表從非常滿意、滿意及不滿意三個選項及時統計患者的反饋信息，除不滿意之外均記為滿意。

1.4 統計學分析：采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1比較兩組治療依從性 研究組患者治療依從性較對照組高，占比分別為93.75%、78.72%，組間相比差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組自我管理能力優良率 研究組患者自我管理能力優良率較對照組高，占比分別為91.67%、76.60%，組間相比差異明顯（P<0.05），見表2。

2.3比較兩組血壓與血糖控制情況 干預后，兩組患者的血壓與血糖各指標水平較干預前均明顯降低，且相較于對照組，研究組更優（P<0.05），見表3。

2.4比較兩組護理滿意度 研究組患者護理滿意度較對照組高，占比分別為95.83%、80.85%，組間相比差異明顯（P<0.05），見表4。

3 討論

高血壓與糖尿病均為終身性疾病，具有高度關聯性，兩者同時發生時常相互影響，促進病情進展[4]。有研究表明，老年高血壓合并糖尿病患者因誘發心腦血管疾病而導致死亡的占比高達80%以上，因此，強化老年高血壓合并糖尿病患者的疾病管理，對有效控制病情并預防心腦血管疾病尤為重要[5]。高血壓的病因與不良飲食習慣、睡眠不足、精神緊張、肥胖、糖尿病等均有密切關系，糖尿病的病因則與不合理飲食、遺傳、運動缺乏、病毒感染等因素有關，若血糖控制不佳則可導致神經、血管、腎臟、眼等多個靶器官的不可逆性損傷[6]。預防保健措施是臨床護理干預中的重要組成部分，旨在根據影響病情控制的不利因素制定一系列針對性、個體化的干預措施以滿足患者的實際需求，從而提高治療依從性，促使患者從主觀意識上向利于自身健康的行為發展，從而更好地控制病情，改善預后[7]。

本研究結果顯示，研究組患者治療依從性及自我管理能力優良率較對照組高（P<0.05）；干預后，兩組患者的血壓與血糖各指標水平較干預前均明顯降低，且相較于對照組，研究組更優（P<0.05）；研究組患者護理滿意度較對照組高（P<0.05）。

綜上所述，預防保健措施有助于提高患者治療依從性及自我管理能力，從而提高血壓及血糖控制效果，提升患者滿意度，對老年高血壓合并糖尿病患者的病情控制意義重大。

參考文獻

[1] 石福榮.老年高血壓合并糖尿病社區健康管理與護理干預效果評價[J].航空航天醫學雜志，2022，33（8）：999-1001.

[2] 陳潤霞，黃雪怡.精細化護理管理模式在老年高血壓合并糖尿病患者中的干預研究[J].糖尿病新世界，2022，25（3）：113-116.

[3] 金書羽，陶立翠.社區預防保健措施對老年高血壓患者的影響[J].當代護士（下旬刊），2022，29（1）：127-131.

[4] 劉偉.老年糖尿病并發低血糖的臨床特點及預防保健措施探討[J].中國初級衛生保健，2020，34（9）：78-80.

[5] 洪粉丹，沈禮利，王明媚.慢性病管理護理在老年高血壓合并糖尿病患者中的應用效果[J].黑龍江中醫藥，2020，49（3）：243-244.

[6] 莊文兵.預防保健措施對老年高血壓合并糖尿病患者血壓及血糖的控制分析[J].心理月刊，2019，14（14）： 136.

[7] 李雁，楊芬紅.預防保健措施對老年高血壓合并糖尿病患者血壓及血糖的控制分析[J].中國初級衛生保健，2018，32（5）：59-61.