超聲介入注射聚桂醇硬化治療甲狀腺囊腫的臨床療效

岳阿麗

（舞鋼市人民醫院超聲科，河南 舞鋼 462500）

甲狀腺囊腫在臨床屬于常見性內分泌系統疾病，大部分囊腫屬良性，早期癥狀一般不顯。隨著逐漸長大，囊腫會壓迫甲狀腺和相鄰組織，導致患者出現疼痛、吞咽困難等，嚴重時候出現呼吸困難癥狀，影響患者生活質量和健康安全[1]。

以往臨床上主要采用外科手術切除囊腫，但是治療創傷較大，術后各種并發癥發生率高，復發率高，嚴重制約治療效果。近年來，隨著醫療技術不斷發展，高分辨率超聲診斷儀不斷發展，超聲診斷和治療技術在臨床上得到了廣泛應用[1]。當前對于甲狀腺囊腫治療主要為超聲引導下穿刺硬化法，有效緩解不良癥狀促進疾病恢復。無水乙醇作為常用的硬化劑，原理為高濃度乙醇作用于囊腫病灶和相鄰組織，導致囊腫壁細胞脫水反應和囊腫周邊小血管栓塞，最終殺死囊腫細胞，臨床治療效果顯著[2]。但是術后易出現過敏、惡心、嘔吐等各種不良反應，給治療帶來一定限制。臨床上找尋治療效果顯著且術后安全的硬化劑成為關注重點。

聚桂醇作為新型的硬化劑，治療原理為其進入機體后黏附于囊腫病灶，破壞病灶的血管內皮，形成血栓，引起病灶處供血障礙而硬化，起到治療效果，對患者的刺激小，逐漸成為治療消化道出血、肝腎囊腫等疾病的主要藥物[3]。因此，本文通過對我院收治甲狀腺囊腫患者進行研究分析采用注射聚桂醇治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2020 年1 月到2021 年12 月期間收治的甲狀腺囊腫患者120 例作為試驗對象。納入標準：經臨床確診為甲狀腺良性囊腫；每個囊腫體積在2 cm2以上；無藥物過敏史；首次進行超聲介入治療。排除標準：妊娠和哺乳期；惡性腫瘤；重要器官障礙；合并有其他內分泌疾病、甲狀腺疾病；精神疾病，治療依從性差。本次試驗已上報醫院倫理委員會，并通過審核備案。患者對于試驗知情且自愿參與，并簽署知情同意書。

采用電腦隨機將患者分為對照組（60 例）和研究組（60 例）。兩組患者一般資料見表1，相比差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組一般臨床資料比較（n=60）

1.2 方法

所有患者入院后采用超聲介入經皮穿刺硬化治療。主要方法為：術前6 h 患者開始禁食，術中取平臥位，使用軟墊將患者的肩頸墊高30°左右，充分暴露頸前部位，注射丁哌卡因行局部麻醉，待麻醉顯效后，使用彩色多普勒超聲診斷儀詳細檢查患者甲狀腺和周邊區域，在進行穿刺位置和路線選擇過程中要充分觀察囊腫周邊血管、神經、氣管等組織的位置，穿刺過程中需避讓。在穿刺路線確定后，在超聲引導下使用16/18PTC 穿刺針迅速穿刺到囊腫中位位置后停止，連接延長管和注射器，抽取囊液，待抽取干凈后，注射聚桂醇硬化劑，劑量為囊液的1/3，留滯5 min后，注入氯化鈉溶液清洗囊腫內部并抽吸干凈，再次注射3 mL 硬化劑，留置后拔出穿刺針，包扎后按壓半小時，囑咐患者禁止劇烈咳嗽以及大幅度吞咽，留觀1 h，如果患者未發生明顯不良癥狀可出院。所有患者通過電話和復診開展隨訪，時間為1 y。在此基礎上，兩組采用不同的硬化劑進行治療。

1.2.1 對照組

對照組治療中采用的硬化劑主要為醫用無水乙醇（生產廠家：無錫市晶科化工，純度為99.7%）。

1.2.2 研究組

研究組患者硬化劑主要為生產的聚桂醇（生產廠家：陜西天宇制藥公司，國藥批號H20080455）。

1.3 觀察指標

1.3.1 囊腫體積統計

分別統計患者治療前和治療后（1 m、3 m、6 m）囊腫體積，主要通過超聲檢查，確定囊腫大小、形態等，比利用公式V=π/6×長×寬×高計算體積。

1.3.2 臨床治療效果分析

統計兩組患者術后半年的臨床治療效果，療效判定標準：術后半年囊腫囊腔體積減小＞90%為顯效；囊腫囊腔體積減少范圍50%～90%為有效；囊腫囊腔體積減少＜50%為無效。總有效率=顯效率＋有效率。

1.3.3 不良反應統計

統計兩組患者術后1 w 內出現惡心、嘔吐、頸部灼燒感等不良反應發生人數。

1.4 統計學方法

本次試驗采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，計量資料數據以±SD表示，兩組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05 差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后囊腫體積

治療前，所有患者囊腫體積相比差異不顯著，治療后在術后1 m、術后3 m、術后6 m 各個時間節點囊腫體積相比治療前顯著減小，但兩組患者囊腫體積相比差異不顯著，詳情見表2。

表2 兩組治療前后囊腫體積對比（±SD，cm3，n=60）

表2 兩組治療前后囊腫體積對比（±SD，cm3，n=60）

2.2 兩組治療效果

研究組總有效率為96.67%，對照組為90.00%，雖然研究組總有效率較高，但是兩組相比差異不顯著，詳情見表3。

表3 治療效果對比[n（%），總例數=60]

2.3 兩組不良反應發生情況

研究組患者術后發生不良反應總人數為4 例，發生率為6.67%，對照組總人數為20 例，發生率為33.33%，兩組相比，研究組顯著少于對照組（P＜0.05），詳情見表4。

表4 兩組不良反應發生情況對比[n（%），總例數=60]

3 討論

甲狀腺囊腫在臨床上屬于常見性疾病，以前主要采用外科手術切除囊腫，但創傷較大，術后并發癥發生率和復發率高，治療效果不佳。同時甲狀腺囊腫癌變的發生率低于4%，因此治療往往不必選擇手術切除治療[3]。近年來，隨著醫療技術不斷發展，超聲介入注射硬化劑治療方法以其操作簡單、創傷小、療效好、費用低等優勢，逐漸成為臨床治療甲狀腺囊腫的首選方案。以往無水乙醇作為常用硬化劑，治療效果顯著[4]。但無水乙醇會刺激病灶和周邊組織，使患者出現惡心、嘔吐、醉酒反應等癥狀，嚴重制約著治療安全性。聚桂醇作為新型硬化劑，逐漸成為治療消化道出血、肝腎囊腫等疾病的主要藥物。

本文研究結果顯示，所有患者治療后囊腫體積相比術前顯著減小，且術后不同時間節點兩組囊腫體積相比差異不顯著，同時兩組治療總有效率相比差異也不明顯，充分表明了聚桂醇和無水乙醇在治療中分別作為硬化劑的臨床效果相近。主要是因為不管使用何種藥物作為硬化劑，全部在超聲引導下，通過穿刺進入囊腫病灶和周邊部位；無水乙醇使囊腫和周邊組織出現脫水、凝固和壞死，最終導致囊腫萎縮和閉合[5]；而聚桂醇進入囊腫病灶后損傷病灶和相鄰組織、血管，引起病理性閉塞，最終導致囊腔閉塞，囊液吸收，兩者都能夠起到良好的治療效果。

本次試驗還對比了兩組術后不良反應發生情況，研究組不良反應發生人數明顯少于對照組，原因主要是無水乙醇對機體的刺激更強，導致不良反應人數多；而聚桂醇對機體刺激小，研究結果同費曉偉，戴元穎等的研究結果相一致[6]，充分表明了聚桂醇作為硬化劑在治療中安全性更高。

綜上所述，在對甲狀腺囊腫患者治療中采用超聲引導下注射聚桂醇硬化法能夠有效減小囊腫體積，治療效果顯著，且術后安全性更高，臨床優勢明顯，值得應用推廣。