《黃帝內(nèi)經(jīng)》節(jié)字含義縷析*

李 婷 閻兆君

《黃帝內(nèi)經(jīng)》以文載義,通讀全書了解其語言內(nèi)涵是繼承和運用經(jīng)典的重要前提。考據(jù)和分析“節(jié)”的字義,有助于對原意加深理解,進行合理延伸。“節(jié)”雖一字多義,但其用法謹慎,用意深遠,值得考究探析[1]。通過統(tǒng)計,發(fā)現(xiàn)“節(jié)”字在《素問》中出現(xiàn)共計62次,《靈樞》共計103次;“節(jié)”涉及篇幅包括《素問》26篇,《靈樞》36篇。可以看出《黃帝內(nèi)經(jīng)》對“節(jié)”有著豐富論述, 且《靈樞》論述“節(jié)”的次數(shù)約為《素問》的2倍。“節(jié)”字貫通全文,與人體解剖學密不可分,與天人相應的中醫(yī)學思想相關(guān)聯(lián),探討“節(jié)”的含義可以在宏觀層面對“節(jié)”進行外延發(fā)揮,完善對“節(jié)”的中醫(yī)現(xiàn)代化詮釋,守正以創(chuàng)新。

1 資料與方法

1.1 研究對象選用近年出版的《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》[2]、《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞》[3]為底本,依照自然章節(jié)錄入電子文本作為樣本。并參考《黃帝內(nèi)經(jīng)素問語釋》[4]、《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞經(jīng)語釋》[5]的注解。

筆者根據(jù)詞語的構(gòu)成,將“節(jié)”分為單音節(jié)的單純詞以及多語素的合成詞。單字“節(jié)”為前者,多字“節(jié)”為后者。后者可再細分,合成詞可分為并列式,偏正式、補充式、支配式、陳述式、附加式等組合結(jié)構(gòu)。

1.2 研究方法運用Word文檔的查找功能,檢索文本內(nèi)容,以“節(jié)”字為查找內(nèi)容,摘錄全部有關(guān)條文,通讀釋義。根據(jù)詞語結(jié)構(gòu)統(tǒng)計顯示次數(shù),對節(jié)的分布、類型以及應用進行整體梳理。

2 結(jié)果

2.1 單字分布情況單字共出現(xiàn)17次,《素問》有12次,《靈樞》共5次。其中《陰陽應象大論》計1次,《六節(jié)藏象論》計3次,《五藏生成》《三部九候論》《調(diào)經(jīng)論》《天元紀大論》和《六微旨大論》各1次,《六元正紀大論》計2次,《至真要大論》1次,《九針十二原》計2次,《小針解》、《本神》和《癰疽》各1次。

2.2 單字概念歸納

2.2.1 天人相應 以節(jié)為單位在天人相應思想中,天可以用節(jié)來度量,“六六之節(jié)”文中出現(xiàn)3次,“六六為節(jié)”“以六為節(jié)”各計1次。《六節(jié)藏象論》中的“天以六六之節(jié),以成一歲”以及《天元紀大論》記述的“天以六為節(jié)”,兩處的節(jié)為常數(shù),即以六為度、周期。古人用六六之節(jié)以正天度,以甲子紀天度,一節(jié)為六十日,六十日為一甲子,六六就是六個甲子,六個六十即三百六十五日為節(jié)度。

2.2.2 與時相諧 以節(jié)為規(guī)律中醫(yī)學形成的初期,先哲就認識到人類生活在天地之間,應該從運動變化的角度把握生命規(guī)律,以運動的觀點來認識萬事萬物。“時有常位”,古人通過觀察法總結(jié)了一系列的應時規(guī)律,以節(jié)為例:《陰陽應象大論》中的“不知用此,早衰之節(jié)”即提醒人們順應自然,注意人與天地陰陽之氣的一致性,調(diào)攝陰陽,否則就造成過早衰老;《六元正紀大論》中的“天地大化,運行之節(jié)”就是對萬物有其運動規(guī)律的簡述;“天地者,陰陽之道也”,人體陰陽若出現(xiàn)失衡,正邪斗爭,機體正氣不足以抗邪,正如《至真要大論》中的“勝負相搏,盛衰之節(jié)”,邪正陰陽出現(xiàn)相互搏擊,互有盛衰的表現(xiàn),故應當秉持《本神》中所言“節(jié)陰陽而調(diào)剛?cè)帷钡乃枷?節(jié)制陰陽的偏勝偏衰。“節(jié)陰陽”提高了天地間萬物的適應性,保證了人體“生長壯老已”生命規(guī)律的正常運行。

2.2.3 辨證論治 以節(jié)為依據(jù)中醫(yī)以人為本,治療上強調(diào)三因制宜,因時制宜、因地制宜、因人制宜環(huán)環(huán)相扣,必不可少。《三部九候論》中有“節(jié)而刺之”,意指應當根據(jù)患者病情的輕重、病位的深淺,有技巧的進行針刺,直達病所。

2.2.4 溝通聯(lián)絡 以節(jié)為通路關(guān)節(jié)是肢體的重要組成部分,文中出現(xiàn)的“發(fā)于節(jié)”“節(jié)乃有動”都可直譯為關(guān)節(jié)。“諸筋者皆屬于節(jié)”取自《五藏生成》,直譯為所有的關(guān)節(jié)都是靠筋來聯(lián)絡的,全身的筋都與關(guān)節(jié)有聯(lián)系。有醫(yī)家釋義為髓節(jié),叢生于軀肢的“筋”,通過髓旁的“節(jié)”,與髓腦相連[6],使人有五志,精、神、志、意、魂、魄得以流行出入。《調(diào)經(jīng)論》中的“節(jié)有病,必被經(jīng)脈”,指出人體每一節(jié)發(fā)生病變都能波及經(jīng)脈。《九針十二原》和《小針解》2篇中都出現(xiàn)的“節(jié)之交,三百六十五會”,此處的“節(jié)之交”釋為周身關(guān)節(jié)空隙的交通之處。下文的“所言節(jié)者”,即關(guān)節(jié)空隙,該處為神氣運行出入的地方。

2.3 多字概念歸納節(jié)的多字概念,可以分為修飾限定的偏正式詞語,一主一謂的陳述式詞語相近相遠的并列式詞語,一動一賓的支配式詞語,以及形象固定的附加式詞語。

2.3.1 偏正式詞語 修飾限定偏正式結(jié)構(gòu),簡言之,前一詞根修飾限制后一詞根,如“有節(jié)”“無節(jié)”“不節(jié)”“失節(jié)”等,其中有節(jié)1處,見于“食飲有節(jié)”;無節(jié)1處,見于“起居無節(jié)”;不節(jié)15處,“起居不節(jié)”“風雨不節(jié)”“四時不節(jié)”各1處,“食飲不節(jié)”2處,“飲食不節(jié)”5處,“喜怒不節(jié)”5處;失節(jié)1處,“飲食之失節(jié)”。涉及篇幅《素問》計8篇,《靈樞》計6篇,其中《上古天真論》2處,《百病始生》3處。可見此類詞語多見于形容風雨、四時、飲食、起居、喜怒等,中心思想是為了成全健康長壽,避開疾病的心理期望。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中重視“謹調(diào)陰陽”,養(yǎng)生有綱:和順四時,躲避賊風暴雨;飲食當有節(jié)制,控制食量,寒熱要適宜,五味無偏嗜;起居當有規(guī)律,人體的臟腑營衛(wèi)之氣與一天中的時段相應,根據(jù)“平旦人氣生,日中而陽氣隆,日西而陽氣已虛”安排起居活動;恬淡生活,避免喜怒等情志的變化過極。

“治節(jié)”首見于《素問·靈蘭秘典論》,現(xiàn)代教材將“肺主治節(jié)”釋為“治理調(diào)節(jié)”,然而按照詮釋學,這與原文體例不符,應當解讀為“正常節(jié)奏、節(jié)律”。治節(jié)是肺通過主氣、宣發(fā)肅降等生理功能,實現(xiàn)對人體氣血、臟腑功能的協(xié)調(diào),使天人相應,機體的運行有序而和諧。

2.3.2 陳述式詞語 一主一謂陳述式詞語,即主謂式,主語加謂詞,例如“節(jié)緩”,見于《邪氣藏府病形》曰:“骨繇者,節(jié)緩而不收也”;《經(jīng)脈》見“節(jié)弛”,“實則節(jié)弛肘廢”。節(jié)弛和節(jié)緩都有骨節(jié)遲緩之義。《逆調(diào)輪》見“節(jié)痛”“筋攣節(jié)痛”,即關(guān)節(jié)疼痛。

2.3.3 并列式詞語 相近相遠并列式詞語,即聯(lián)合式,二者意義相近或者相反。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》諸篇中,相近者居多,如“節(jié)解”“節(jié)湊”“腰脊節(jié)”“肉節(jié)”“皮節(jié)”“支節(jié)”“肢節(jié)”“關(guān)節(jié)”“骨節(jié)”和“禮節(jié)”等。

《九針論》中載有“人之節(jié)解、皮膚之間也”,“節(jié)”與“解”二字的意義相近,意為周身的關(guān)節(jié)骨縫。《氣穴論》中的“留于節(jié)湊,必將為敗”,聯(lián)合上下文,節(jié)湊譯為關(guān)節(jié)。

“支節(jié)”,同“肢節(jié)”,具體表現(xiàn)為“人之肢節(jié)”,即人的四肢關(guān)節(jié),二詞共出現(xiàn)15次,《靈樞》計10次,囊括8個篇章;《素問》計5次,集中在2篇經(jīng)文中。

“腰脊節(jié)”計1處,《九針論》曰:“八正之虛風,八風傷人,內(nèi)舍于骨解、腰脊節(jié)、腠理之間為深痹也”。

“肉節(jié)”見3次,《邪氣藏府病形》計2次,《根結(jié)》計1次,“皮節(jié)”見2處,《經(jīng)脈》曰:“皮毛焦,則津液去皮節(jié);津液去皮節(jié)者,則爪枯毛折”,“肉節(jié)”與“皮節(jié)”理解為皮肉關(guān)節(jié),是皮肉之間、骨節(jié)相連的部位。

“關(guān)節(jié)”文中共計出現(xiàn)18次,《素問》和《靈樞》各9次。其中“大關(guān)節(jié)”《素問》中出現(xiàn)3次,《刺節(jié)真邪》1次。“刺關(guān)節(jié)”在《刺禁論》中出現(xiàn)1次,《靈樞》中出現(xiàn)3次。

“骨節(jié)”共計9次,《素問》3 次,《靈樞》6次。“關(guān)節(jié)”與“骨節(jié)”是人身體重要聯(lián)絡器官,針刺關(guān)節(jié)可以溝通全身氣血,濡養(yǎng)骨節(jié)可以協(xié)調(diào)全身動作。

“禮節(jié)”一詞見《淫邪發(fā)夢》中的“客于股肱,則夢禮節(jié)拜起”,釋為行禮跪拜,是一種行為規(guī)范。

2.3.4 支配式詞語 一動一賓前字往往表示動作或行為,后字為“節(jié)”,可以統(tǒng)一解釋為“肢節(jié)、關(guān)節(jié)或骨節(jié)”,此類詞語“攣節(jié)”計1次,意為關(guān)節(jié)拘攣,出現(xiàn)于《逆調(diào)論》的“人當攣節(jié)”;“緩節(jié)”計2次,可譯為關(guān)節(jié)舒緩,見于《逆順肥瘦》中“刺壯士真骨,堅肉緩節(jié)監(jiān)監(jiān)然”,及《官能》中的“緩節(jié)柔筋而心和調(diào)者,可使導引行氣”;“刺節(jié)”共計7次,篇名中計2次,見于《長刺節(jié)論》和《刺節(jié)真邪》,后篇文內(nèi)出現(xiàn)5次,對應針刺理論中的針刺五節(jié);“至節(jié)”計2次,釋義“直至肘膝關(guān)節(jié)”見于《厥病》中的“真頭痛,頭痛甚,腦盡痛,手足寒至節(jié)”與“真心痛,手足清至節(jié)”;“舍節(jié)”1次,意思是邪氣侵入留止的地方,見于《歲露論》中的“氣之所舍節(jié),則其府也”;“交節(jié)”1次,即“交結(jié)的地方”,出現(xiàn)在《五變》中:“木之陰陽,尚有堅脆,堅者不入,脆者皮弛,至其交節(jié),而缺斤斧焉”。

2.3.5 附加式詞語 形象固定一是用“全部、都”來固定“節(jié)”的意象,如“舉節(jié)”文中出現(xiàn)1次,原文見:“骨痹,舉節(jié)不用而痛,汗注、煩心,取三陰之經(jīng)補之”;又如“諸節(jié)”共出現(xiàn)2次,原文有:“節(jié)之交三百六十五會者,絡脈之滲灌諸節(jié)者也”以及“諸節(jié)皆痛”。

二是用本位或方位詞來固定“節(jié)”的位置,如“本節(jié)”出現(xiàn)14次,集中于《靈樞》的《本輸》,共計9次,指的是小關(guān)節(jié)所處的位置。“上節(jié)”計1次,出現(xiàn)在《骨度》中,“上”表方位。

三是用“大小”表示形象,形容骨節(jié)、關(guān)節(jié),以“小”為例,“小節(jié)”出現(xiàn)1次,《邪客》中寫道:“地有小山,人有小節(jié)。”以“大”為例,“大節(jié)”出現(xiàn)2次,《經(jīng)脈》中的“諸絡脈皆不能經(jīng)大節(jié)之間,必行絕道而出入,復合于皮中,其會皆見于外”。和《九針論》中的“淫邪流溢于身,如風水之狀,而溜不能過于機關(guān)大節(jié)者也”。水氣留滯不能通過大的關(guān)節(jié),溢于肌膚形成水腫。

四是數(shù)字在前,計數(shù)準確,以應天時。比如《瘧論》和《歲露論》各見“日下一節(jié)”3次,譯為每天向下移動一個骨節(jié)。根據(jù)“節(jié)”前所列數(shù)字的大小,總結(jié)如下:“一節(jié)”1處,見于《針解》中的“九野一節(jié)愈應之以候閉節(jié)”,王冰言此段義理殘缺,莫可追究。“二節(jié)”1次,《邪客》中記述:“辰有十二,人有足十趾、莖、垂以應之;女子不足二節(jié),以抱人形”,此處的二節(jié)指陰莖和睪丸。“三節(jié)”亦1次,見于《五邪》中“取之膺中外腧,背三節(jié)五臟之傍,以手疾按之,快然,乃刺之”,三節(jié)指背部第三椎旁的肺俞。“五節(jié)”計4次;《刺節(jié)真邪》見3次,指的是“刺有五節(jié)”,論述了振埃、發(fā)蒙、去爪、撤醫(yī)、解惑五種針刺方法。《本藏》1次,“五臟者,所以參天地,副陰陽,而運四時,化五節(jié)者也”,《類經(jīng)》注解為:“化五節(jié)者,應五行之節(jié)序而為之變化也”,“五節(jié)”指五臟的內(nèi)在變化和五行的節(jié)序是相應的。“六節(jié)”計3處,僅見于《素問》,第1處《六節(jié)藏象論》見于篇名,六節(jié)即六六之節(jié),反映的是天道,是三百六十日而成一歲的節(jié)限。第2處見于《六微旨大論》的“愿聞地理之應六節(jié)氣位何如”,張景岳云:“六節(jié)是主氣之靜而守位者也。故曰六位。亦曰六步,乃六氣所主之位也”。這里的六節(jié)指六氣,共二十四節(jié)氣。六氣分主一年,有如行走了六步。第3處見于《至真要大論》中的“天地合氣,六節(jié)分而萬物化生矣”,此處同上亦指六氣,一年之內(nèi),六步分治。“七節(jié)”有2處,《刺禁論》中的“鬲肓之上,中有父母,七節(jié)之旁,中有小心”,“七節(jié)”乃脊椎中部第七椎。現(xiàn)代也有醫(yī)家解讀為:“七節(jié)之傍”指《靈樞·背腧》所述胸中大杼、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞、腎俞七處穴位的旁邊;“小心”即為“志心”,應理解為精神意志。“七節(jié)之傍,中有小心”全句則講述“五臟之腧出于背者”與“神魂魄意志”之間有著密切的聯(lián)系[7]。同前文“諸髓者皆屬于腦,諸筋者皆屬于節(jié)”中的“節(jié)”,都與人的精神志意魂魄息息相關(guān)。《骨度》中的“上七節(jié)至于膂骨,九寸八分分之七”,“上七節(jié)”譯為在上部的7個椎節(jié)。“八節(jié)”1處,《九針論》曰:“八者,風也。風者,人之股肱八節(jié)也”,“股肱八節(jié)”,即股部與肱部與其相連接的左右髖、膝、肩、肘八大關(guān)節(jié),八節(jié)皆指人體之大關(guān)節(jié),故此處可代指周身之關(guān)節(jié)。“九節(jié)”計1次,見于《雜病》中的“心痛,當九節(jié)刺之,按已刺,按之立已,不已,上下求之,得之立已”,九節(jié)指脊椎第九節(jié),即督脈之筋縮。“十二節(jié)”共計6處,《素問》見3次,《靈樞》見3次。《素問》中《生氣通天論》見1處,“天地之間,六合之內(nèi),其氣九州、九竅、五臟十二節(jié),皆通乎天氣”,四肢各三大關(guān)節(jié)來合成人身十二節(jié)。《寶命全形論》載有2處,“天有陰陽,人有十二節(jié)……知十二節(jié)之理者,圣智不能欺也”,人有十二節(jié)亦為人身十二節(jié),十二節(jié)之理指節(jié)氣中的十二節(jié)。《靈樞》中原文如“凡刺有十二節(jié),以應十二經(jīng)”,出自《官針》,這里指十二種針刺法;《經(jīng)別》中“外有六腑,以應六律。主持陰陽諸經(jīng)而合之十二月、十二辰、十二節(jié)、十二經(jīng)水、十二時、十二經(jīng)脈者,此五臟六腑之所以應天道”,這里的十二節(jié)源于二十四節(jié)氣。每月一節(jié)一氣,一年二十四節(jié)氣,其中節(jié)有十二、氣有十二。《邪客》中的“歲有十二月,人有十二節(jié)”,翻譯為一年有十二個月,人身四肢有十二關(guān)節(jié),同是體現(xiàn)了天人相應之理。“二十一節(jié)”共計3次,《氣府論》見2次,“俠背以下至尻尾二十一節(jié)”“大椎以下至尻尾及旁十五穴,至骶下凡二十一節(jié),脊椎法也”,《骨度》見1次,“膂骨以下至尾骶二十一節(jié)”,三句皆可直譯為從第一脊椎下至尾骶骨共二十一節(jié)。“百節(jié)”計3次,《診要經(jīng)終論》1次,“少陽終者,耳聾,百節(jié)皆縱”,《終始》中見1次,“少陽終者,耳聾,百節(jié)盡縱”,《經(jīng)脈》計1次,“實則身盡痛,虛則百節(jié)盡皆縱”,“百節(jié)”即周身關(guān)節(jié),三句直譯周身關(guān)節(jié)松弛無力。“三百六十五節(jié)”計6次,《六節(jié)藏象論》1處,“人亦有三百六十五節(jié),以為天地久矣”,此處節(jié)指骨節(jié),一說腧穴;《針解》1處,“九針通九竅,除三百六十五節(jié)氣”,九針即大針,可以通利九竅,祛除周身三百六十五節(jié)間的邪氣;《調(diào)經(jīng)論》計2處,“人有精氣、津液,四肢、九竅、五臟十六部,三百六十五節(jié),乃生百病”及“夫十二經(jīng)脈者,皆絡三百六十五節(jié),節(jié)有病必被經(jīng)脈,經(jīng)脈之病皆有虛實”;《九針十二原》見1處,“十二原者,五臟之所以稟三百六十五節(jié)氣味也”,翻譯成十二原穴是全身三百六十五節(jié)氣化所在的部位;《邪客》1處,“歲有三百六十五日,人有三百六十五節(jié)”,理解為一年有三百六十五日,人體與之對應,有三百六十五個關(guān)節(jié)。

無論是“一”還是用“百”來修飾“節(jié)”,都融會了天人相應之理,天人相應理論貫穿了全文。

3 討論

通過以上量化分析,從靜態(tài)觀察得知《黃帝內(nèi)經(jīng)》時代的“節(jié)”在醫(yī)學層面上主要是指軀體生理結(jié)構(gòu)之關(guān)節(jié),節(jié)字前面附有相應之詞限定。動態(tài)分析,“節(jié)”在養(yǎng)生觀上提示“謹調(diào)陰陽”,起居飲食嗜欲有節(jié)制,使人體氣血陰陽調(diào)和,人體氣機恢復正常的節(jié)律、節(jié)奏,身心的狀態(tài)與天地自然節(jié)氣的運行相諧。

古代與現(xiàn)代之“節(jié)”的區(qū)別和聯(lián)系值得研究,現(xiàn)代醫(yī)學對“節(jié)”的解釋和理解更加豐富,現(xiàn)代醫(yī)學對節(jié)的涵義的理解趨向多元化,如神經(jīng)節(jié),生命節(jié)律,神經(jīng)網(wǎng)絡化通路等。在神經(jīng)科學研究領(lǐng)域,科學家借助先進技術(shù),不斷推動了相關(guān)神經(jīng)環(huán)路的研究的豐富和多元化,給予神經(jīng)環(huán)路的精細研究提供了無限的發(fā)展空間[8]。

總之,分析和探究《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“節(jié)”字的內(nèi)涵,既要堅持中醫(yī)特色,傳承精華,同時也需要創(chuàng)新,廣納新技術(shù),將“節(jié)”的傳統(tǒng)基礎理論和現(xiàn)代臨床實踐聯(lián)系起來,不斷促進現(xiàn)代之“節(jié)”的完善與發(fā)展。