北京市老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的難點與對策：機構(gòu)的視角*

謝廣寬，熊冰雪，程 潔，楊 華

（1. 北京大學醫(yī)學人文學院，北京 100191；2. 北京大學統(tǒng)戰(zhàn)部，北京 100871；3. 北京大學統(tǒng)計室，北京 100871；4. 南陽市人社局，河南 南陽 473000）

第七次全國人口普查數(shù)據(jù)公布后，我國快速老齡化的問題再次成為整個社會關(guān)注的焦點之一。老年群體在全國人口中的比例越來越大，他們?nèi)菀装l(fā)生失智、失能、殘疾情況，容易患病，往往身患多病且致死率高，對醫(yī)療的需求比其他年齡段的群體更為迫切。如何真正做到老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)，是當前亟須解決的重要難題，也是提升老年人獲得感和幸福感的重要工作。近年來黨和政府出臺了一系列政策文件，努力解決老年群眾這一“急難愁盼”的問題。本文分析了北京市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展形勢，通過對北京三種主要的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式進行實地調(diào)研，總結(jié)不同模式面臨的困難和挑戰(zhàn)，提出針對性的政策建議。

1 北京市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合面臨的形勢

第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，全國共有141 178 萬人，比2000 年到2010 年的年平均增長率下降0.04%［1］。從近年來我國人口發(fā)展變化的趨勢看，今后的人口增速將繼續(xù)放緩，老齡化、少子化、不婚化的發(fā)展趨勢明顯，這些趨勢將對社會發(fā)展產(chǎn)生深遠的影響。為此，我們要加快構(gòu)建積極應(yīng)對人口老齡化體系，讓人民群眾老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)。

相對全國總體而言，北京市老齡化的趨勢更加嚴峻。2018—2022 年五年中，北京市60 歲以上老年人口占比不斷上升（見圖1）。截至2022 年末，北京市60 歲及以上戶籍人口達到了414 萬人，占戶籍總?cè)丝诘?9.0%。65 歲及以上戶籍人口301.8 萬，占戶籍總?cè)丝诘?1.1%。60 歲以上常住人口占比高出全國平均水平1.5%。北京中心城區(qū)老齡化程度比郊區(qū)高，以東城區(qū)為例：60 歲及以上戶籍老人占該區(qū)總戶籍人口的比例高達33.3%。從老年撫養(yǎng)系數(shù)上看，北京市老年系數(shù)持續(xù)上升，截至2022 年底，北京市老年撫養(yǎng)系數(shù)為51.1%，比上年增長3.8%。意味著按15～59 歲勞動年齡戶籍人口撫養(yǎng)60 歲及以上戶籍人口計算，每2 名戶籍勞動力在撫養(yǎng)1 名老年人［2］。

老年人安度晚年，要“養(yǎng)”也需要“醫(yī)”。隨著年齡的增加，老年人生理功能多出現(xiàn)退行性的改變，身患多病、疾病他們對醫(yī)療的需求比其他年齡段的群體更加迫切。由于老年人體弱多病，很多老年人又不會使用信息化手段預(yù)約掛號，就醫(yī)困難問題對他們來說更加突出。老有所養(yǎng)，病有所醫(yī)，是提升老年人獲得感和幸福感的重要工作。只有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，才能有效保障老年人的基本生活質(zhì)量和健康需求。2021 年，國家衛(wèi)健委提出“十四五”期間，全國將建成5 000 個示范性老年友好型社區(qū)，到2035 年底，全國城鄉(xiāng)社區(qū)普遍達到老年友好型社區(qū)標準。建立老年友好型社區(qū)，需要進一步推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。特別是要解決獨居、空巢、失能（含失智）、重殘等老年人“養(yǎng)”和“醫(yī)”無縫對接的問題，促進養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康有序發(fā)展?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”一方面可以促進解決老齡人口晚年美好生活最迫切的慢病醫(yī)療、機能康復(fù)、長期照護問題；另一方面能夠在分級診療的政策環(huán)境下充分發(fā)揮基層醫(yī)療和養(yǎng)老資源，以相對少的投入盤活存量醫(yī)養(yǎng)資源，發(fā)揮社會效益，降低政府財政負擔。

當前，國內(nèi)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合主要有三種模式：一是“以醫(yī)療結(jié)合養(yǎng)老”，醫(yī)療機構(gòu)向養(yǎng)老延伸，以老年醫(yī)院、康復(fù)中心等機構(gòu)為載體開設(shè)老年門診、老年康復(fù)病房、護理病房或病區(qū)或養(yǎng)老床位；二是“以養(yǎng)老結(jié)合醫(yī)療”，以養(yǎng)老機構(gòu)為載體，設(shè)立醫(yī)療單元，為老年人提供日常照護和康復(fù)等服務(wù)；三是“醫(yī)養(yǎng)同步”，社區(qū)服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生中心相結(jié)合，提供居家養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療照護，并建立與高一級醫(yī)療機構(gòu)的綠色轉(zhuǎn)診通道，為居家養(yǎng)老提供系統(tǒng)化的延伸服務(wù)［3］。

近年來，在黨和政府的重視與推動下，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實現(xiàn)了長足發(fā)展，但仍面臨一些挑戰(zhàn)，如多頭管理、機制體制不順、地區(qū)分布不均、供求矛盾突出、人才隊伍專業(yè)化不夠、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合深度不夠等問題［4-6］。為了進一步了解北京市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的實際狀況，了解不同醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式遇到的困難，調(diào)研課題組選取了北京公立醫(yī)院A、私營康養(yǎng)中心B、基層社區(qū)醫(yī)院C、養(yǎng)老驛站D，作為代表機構(gòu)，在2021 年6—12 月通過實地調(diào)查、訪談和問卷等形式進行案例研究。針對調(diào)研中發(fā)現(xiàn)的問題，我們又訪談了北京市人力資源和社會保障局主管相關(guān)業(yè)務(wù)的處室負責人。下面簡要介紹一下調(diào)研的主要發(fā)現(xiàn)。

2 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合面臨的問題和挑戰(zhàn)

2.1 一家向養(yǎng)老延伸的公立醫(yī)院A

公立醫(yī)院A 目前是集老年病醫(yī)療、科研、教學、預(yù)防于一體的市屬三級綜合醫(yī)院，編制床位800 張，醫(yī)院建立了老年示范病房、老年認知障礙診療中心、舒緩治療與安寧療護中心等特色科室，根據(jù)老年人“一患多病”的特點和老年醫(yī)療服務(wù)模式的改變，針對老年綜合征，積極推行多學科診療模式，大大簡化了患者的就診流程，提高了診療效果。但在訪談中，醫(yī)院相關(guān)科室的負責人反映醫(yī)院在這方面仍面臨一些困難：

①由于長護險仍然沒有落地，老年人很多醫(yī)療、護理等支出無法報銷，患者負擔較大。

②老年醫(yī)學專業(yè)在我國長期不受重視，老年科室在各大醫(yī)院中相對處于弱勢地位，在醫(yī)保分類報銷方面，有些具有老年科特色的診療服務(wù)沒有納入醫(yī)保范圍。

③占床壓床的現(xiàn)象比較嚴重。盡管醫(yī)院與部分養(yǎng)老機構(gòu)簽訂了合作協(xié)議，經(jīng)醫(yī)院治療后病情穩(wěn)定的患者可以轉(zhuǎn)入養(yǎng)老機構(gòu)，但由于目前養(yǎng)老機構(gòu)質(zhì)量參差不齊，導致患者在病情穩(wěn)定后，雖然已經(jīng)沒有在三甲醫(yī)院繼續(xù)治療的必要，但患者因擔心在社區(qū)和養(yǎng)老院無法得到有效的醫(yī)療保障，而不愿意出院轉(zhuǎn)入附近的養(yǎng)老機構(gòu)，使醫(yī)院形成了較為嚴重的占床壓床現(xiàn)象。

④醫(yī)養(yǎng)合作機制不暢。醫(yī)院周邊設(shè)有幾家養(yǎng)老機構(gòu)，但由于關(guān)系沒有理順，養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)合作很少。雖然醫(yī)院有醫(yī)護人員愿意去養(yǎng)老機構(gòu)提供查房等高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)，但養(yǎng)老機構(gòu)并沒有強烈的意愿為醫(yī)生創(chuàng)造合適的執(zhí)業(yè)環(huán)境。

2.2 一家自建三甲醫(yī)院的養(yǎng)老機構(gòu)B

私營康養(yǎng)中心B 位于燕郊，與北京城市副中心僅一河之隔，區(qū)位優(yōu)勢明顯，作為行業(yè)典范進行推廣，是全國唯一配套三甲醫(yī)院的養(yǎng)老機構(gòu)，也是養(yǎng)老行業(yè)的標桿企業(yè)之一。課題組在實地調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，該企業(yè)通過自建三甲醫(yī)院，形成了獨特的醫(yī)療優(yōu)勢：首先，醫(yī)院和養(yǎng)老機構(gòu)負責人歸同一集團投資和領(lǐng)導，二者的溝通與合作通暢，醫(yī)院能對養(yǎng)老機構(gòu)入住人員的醫(yī)療需求提供快速反應(yīng)、及時服務(wù)；其次，目前國內(nèi)多數(shù)養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)療合作單位大多是級別較低的社區(qū)醫(yī)院，而該企業(yè)舉辦的三甲醫(yī)院水平更高，更能贏得入住老人和家屬的信賴。我們在考察時也觀察到醫(yī)院和養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)的設(shè)備很新、水平比較高，領(lǐng)導層的管理經(jīng)驗豐富。多種因素綜合在一起，使得B 機構(gòu)在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等方面成績顯著，引領(lǐng)了國內(nèi)養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展。通過實地考察、問卷調(diào)查及與該機構(gòu)負責人的訪談，發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老機構(gòu)在推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面面臨一些亟待解決的問題：

①養(yǎng)老行業(yè)從業(yè)人員人才培養(yǎng)、職業(yè)發(fā)展體系尚不成熟，護理標準有待完善。目前養(yǎng)老機構(gòu)的護理員平均年齡大、學歷低、入職門檻低、專業(yè)訓練不足，存在待遇低、招人難、晉升難、留不住等問題。養(yǎng)老從業(yè)人員缺乏類似醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)資格考試這樣的專業(yè)認證。如在加拿大，個人取得護理員資格需要進護理院學習6 個月的理論，包括但不限于醫(yī)學原理、護理技能。理論考試通過后要開展兩個月的實習，兩項考試都通過全國統(tǒng)考合格后方獲得由政府頒發(fā)的證書，持證上崗。我國部分私立養(yǎng)老機構(gòu)硬件設(shè)施已超越發(fā)達國家平均水平，但在隊伍建設(shè)方面存在較大差距，有些地方的護理員沒有接受過培訓或者僅接受過幾個小時的培訓就上崗工作了，專業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)都亟待進一步提升。

②養(yǎng)老機構(gòu)的評級體系尚不成熟，缺乏類似醫(yī)療機構(gòu)那樣的有權(quán)威性的分級評審。2019 年2 月，《養(yǎng)老機構(gòu)登記劃分與評定》（GB/T 37276-2018）發(fā)布，填補了養(yǎng)老機構(gòu)等級國家標準空白。民政部頒發(fā)了《民政部關(guān)于加快建立全國統(tǒng)一養(yǎng)老機構(gòu)登記評定體系的指導意見》，就實施《養(yǎng)老機構(gòu)等級劃分與評定》、推動建立全國統(tǒng)一的養(yǎng)老機構(gòu)等級評定體系提出了指導意見。在調(diào)研中我們發(fā)現(xiàn)，自2019 年開始進行北京市養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量星級評定工作，截至2022 年底，北京市評定了星級資格的社區(qū)養(yǎng)老驛站814 家、星級養(yǎng)老機構(gòu)458 家［2］。在與該機構(gòu)管理者的座談中，不少人指出北京市養(yǎng)老機構(gòu)評級體系仍處于起步階段，其采信機制尚未形成，公正性、權(quán)威性和公眾認可度都需要進一步提高，以及評級的結(jié)果應(yīng)用機制需要進一步探討。

③隨著京津冀一體化的推動，居住在北京市的不少老人選擇在河北、天津等周邊地區(qū)養(yǎng)老。截至2020 年，B 私營康養(yǎng)中心入住老人高達4 000 多名，其中98% 是北京戶籍老人。我們在2021 年6 月實地考察期間，該機構(gòu)的負責人反映京籍老人醫(yī)保異地結(jié)算仍有困難，河北、天津等地區(qū)以承接京籍老人為主的養(yǎng)老機構(gòu)無法享受北京市針對京籍老人發(fā)放的補貼。

④養(yǎng)老價格昂貴，老人經(jīng)濟負擔較大。我們在B 私營康養(yǎng)中心對入住客戶的問卷調(diào)查顯示，在各種壓力中，64% 的問卷填寫者認為經(jīng)濟壓力是他們最大的壓力（見圖2）。

圖2 2021 年B 私營康養(yǎng)中心老人入住期間主要問題統(tǒng)計分析圖

2.3 社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老面臨的問題和困難

由于公立醫(yī)院的養(yǎng)老床位十分稀缺、一床難求，而私立養(yǎng)老機構(gòu)的收費昂貴，機構(gòu)養(yǎng)老對于普通老人來說大多可望而不可即。老人養(yǎng)老，除了需要生活照料、醫(yī)療服務(wù)外，還需要情感慰藉和社會參與。將養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療資源引入社區(qū)，為居家老人提供生活照料、醫(yī)療保健等服務(wù)，可以使老人們在熟悉的社會環(huán)境中享受生活，方便見到家人和鄰居，緩解內(nèi)心的孤獨，應(yīng)該成為中國養(yǎng)老的主流。但這種模式的成功依賴于養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)，特別是與社區(qū)醫(yī)院的密切合作。截至2022 年底，北京市累計建設(shè)并運營養(yǎng)老照料中心262 家，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站1 429 家，其中星級養(yǎng)老驛站814 家［2］。北京市的社區(qū)醫(yī)院中，有84 家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為社區(qū)老年健康服務(wù)規(guī)范化建設(shè)達標單位［2］，為老人提供健康教育、預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護理、長期照護、安寧療護等服務(wù)。為了深入了解情況，我們選擇了某社區(qū)醫(yī)院和其簽約養(yǎng)老驛站為案例進行調(diào)研。在調(diào)研中我們發(fā)現(xiàn)，雖然社區(qū)醫(yī)院和養(yǎng)老驛站都有意向合作為社區(qū)中的老人提供更方便的醫(yī)療，但合作并不順暢。

基層社區(qū)醫(yī)院C，主要服務(wù)于其所在社區(qū)的居民。根據(jù)受訪者提供的資料，轄區(qū)內(nèi)的老舊居民區(qū)內(nèi)約有6 500人，其中60 歲以上的老人約30%。在醫(yī)院領(lǐng)導的支持下，2011 年起探索設(shè)立家庭病床，安排護士和醫(yī)生為老年人上門進行健康教育、巡診服務(wù)，現(xiàn)有家床37 張，其中治療型1 張、康復(fù)型5 張、舒緩照顧型31 張。但在實踐中遇到了一些困難：①醫(yī)生需要在執(zhí)業(yè)地點行醫(yī)，醫(yī)生去患者家里提供醫(yī)療服務(wù)屬于在執(zhí)業(yè)地點外，有些地方執(zhí)業(yè)條件不佳，在醫(yī)患關(guān)系緊張的大背景下，很多醫(yī)生擔心萬一發(fā)生醫(yī)療糾紛缺人做證，醫(yī)生個人和醫(yī)療機構(gòu)都要承擔很大風險；②為了降低上門服務(wù)的法律風險，醫(yī)生通常組隊（如一醫(yī)一護）上門，付出的時間成本高，但上門服務(wù)費很低（25 元左右），醫(yī)務(wù)人員的付出未得到充分回報，長此以往，積極性會下降；③疾病診治、康復(fù)護理、長期照護、安寧療護有時需要有固定的床位，但北京市大部分社區(qū)醫(yī)院都以門診為主，保留的床位不多。由于這些困難，加上疫情防控的需要，2020 年醫(yī)院暫停了上門巡診服務(wù)。

養(yǎng)老驛站D，是某國資背景的公司所運營的一個社區(qū)養(yǎng)老品牌，有多種運營模式，目前已在北京布局大中型養(yǎng)老機構(gòu)兩家及養(yǎng)老驛站近百家，輻射北京47 個街道（鄉(xiāng)、鎮(zhèn)）和300 余社區(qū)，覆蓋15 萬老人，實現(xiàn)了主城區(qū)和城市副中心的全覆蓋。其海淀區(qū)分公司運營著6 家養(yǎng)老驛站，我們調(diào)研的該社區(qū)驛站屬于條件較好的驛站，社區(qū)免費提供了一棟三層小樓作為開展業(yè)務(wù)的場地，驛站內(nèi)有一個站長和兩個管家提供服務(wù)，成立后嘗試與社區(qū)醫(yī)院合作，開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點，在這個過程中遇到了一些具體的問題和困難：①作為養(yǎng)老機構(gòu)雖然可以設(shè)立護士站、醫(yī)務(wù)室，但這些醫(yī)療服務(wù)對上下水、面積等都有相關(guān)規(guī)定，很多驛站不具備這些的條件，該社區(qū)驛站為社區(qū)醫(yī)院提供了一間辦公室，社區(qū)醫(yī)院每周派一醫(yī)一護巡診一次；②有的社區(qū)（特別是功能性社區(qū)）家庭醫(yī)生簽約流于表面形式，簽約后沒有提供相應(yīng)的服務(wù)；③由于時間比較短，部分老人對在養(yǎng)老驛站提供服務(wù)的醫(yī)生信任度不高；④政府多頭管理，職責不清晰。養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)分別隸屬于民政部門和衛(wèi)生管理部門，兩個部門互不隸屬，存在多頭管理、管理分割、資源分散的情況。養(yǎng)老驛站在申請建設(shè)醫(yī)務(wù)室、護士站等項目建設(shè)時，需要同時爭取兩個部門的支持，希望政府部門之間能加強協(xié)調(diào)。

3 政策建議

對于調(diào)研中的問題，最近發(fā)布的《中共中央、國務(wù)院關(guān)于加強新時代老齡工作的意見》《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》《北京市“十四五”時期老齡事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》已經(jīng)做出了相關(guān)的部署，一些受訪者認為這些宏觀政策需要進一步細化，為此提出如下建議：

3.1 進一步統(tǒng)籌協(xié)調(diào)京津冀醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策

建議京津冀三地有關(guān)政府部門進一步加強協(xié)調(diào)溝通，繼續(xù)完善現(xiàn)有京津冀一體化的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策，并將現(xiàn)有的《京津冀區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同發(fā)展實施方案》等相關(guān)文件中關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合扶持配套等政策進行落地。

建議北京市政府充分利用轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)療和養(yǎng)老機構(gòu)，通過行政規(guī)劃和指引，進行資源整合和優(yōu)化配置，同時做好頂層設(shè)計、制度銜接，協(xié)同推動三地醫(yī)養(yǎng)結(jié)合進一步完善。根據(jù)北京目前的發(fā)展狀況，可以重點探索在養(yǎng)老機構(gòu)中發(fā)展醫(yī)療服務(wù)，實現(xiàn)醫(yī)保異地結(jié)算。通過標桿養(yǎng)老機構(gòu)的示范，破解養(yǎng)老機構(gòu)開辦難、運營難、社會資本投資養(yǎng)老服務(wù)業(yè)缺乏動力的難題。以此緩解人口壓力，實現(xiàn)人口、資源、環(huán)境相協(xié)調(diào)。

3.2 加快長期照護險落地

2021 年8 月，北京市經(jīng)評估的重度失能老年人約14 萬，長期護理是失能老年人及家庭最突出的痛點和難點問題。我們的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，降低費用是入住醫(yī)院或者機構(gòu)的老人最強烈的訴求，也是養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)的迫切需求。根據(jù)各地的經(jīng)驗及相關(guān)研究結(jié)果，長期照護險是分擔相關(guān)護理費用、降低老人負擔的重要途徑。目前北京市石景山區(qū)已經(jīng)在開展長護險試點，建議總結(jié)試點經(jīng)驗，推動有國家財政支持的長護險盡快在全北京落地生根，減輕養(yǎng)老機構(gòu)與個人負擔，實現(xiàn)社會效益和經(jīng)濟效益雙贏。2022 年北京市政府工作報告明確提出“全面推行長期護理保險”，希望這一政策能盡快落地。

3.3 加強對養(yǎng)老機構(gòu)的標準化建設(shè)和監(jiān)管

沒有規(guī)矩不成方圓，建議政府協(xié)同高校、研究所、醫(yī)院、養(yǎng)老院和民間智庫等相關(guān)人才隊伍，聚焦養(yǎng)老行業(yè)標準進行研究，制訂規(guī)則，完善和落實《北京市養(yǎng)老機構(gòu)綜合監(jiān)管暫行辦法》等政策。通過建立健全第三方對養(yǎng)老機構(gòu)的監(jiān)管，加強過程和運營監(jiān)管，確保社會辦機構(gòu)能夠規(guī)范經(jīng)營，健康發(fā)展，為行業(yè)發(fā)展發(fā)揮正向作用，從源頭上杜絕不良情況發(fā)生。采取有效措施，加強養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)協(xié)作，促進雙方的優(yōu)質(zhì)資源共享。

3.4 加快養(yǎng)老人才隊伍的專業(yè)化建設(shè)

目前，養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量良莠不齊，從業(yè)人員資質(zhì)較低、收入不高、流動性大［6-7］。建議政府出臺政策加快養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)護人員的培養(yǎng)，提升他們的專業(yè)技能和職業(yè)道德素養(yǎng)。同時建立健全相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格認證機制，促進這個行業(yè)的專業(yè)化發(fā)展，為從業(yè)人員理順職業(yè)發(fā)展路徑。鼓勵通過屬地聯(lián)合、校企聯(lián)合等方式開展多元培訓，不斷為養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)護人員群體提供新鮮血液。

3.5 大力發(fā)展科技養(yǎng)老、智慧養(yǎng)老

發(fā)揮科技優(yōu)勢，將更多的信息技術(shù)、智能技術(shù)運用在養(yǎng)老領(lǐng)域，搭建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息共享平臺和數(shù)據(jù)庫，對接醫(yī)療健康和養(yǎng)老服務(wù)信息資源，實現(xiàn)信息共享。積極研發(fā)和推廣健康管理類可穿戴設(shè)備、便攜式健康監(jiān)測設(shè)備、自助式健康檢測設(shè)備、智能養(yǎng)老監(jiān)護設(shè)備、家庭服務(wù)機器人等設(shè)備，降低養(yǎng)老服務(wù)人員的工作強度，滿足老人的多樣化的健康需求。

總之，北京市面對老年人口持續(xù)增加、老齡化進程加快的形勢，“以醫(yī)療結(jié)合養(yǎng)老”“養(yǎng)老結(jié)合醫(yī)療”“醫(yī)養(yǎng)同步”這三種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的主要模式都面臨一些亟須解決的問題，建議進一步統(tǒng)籌協(xié)調(diào)京津冀醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策，加快長期照護險落地，加強養(yǎng)老人才隊伍的專業(yè)化建設(shè)，強化對養(yǎng)老機構(gòu)的標準化建設(shè)和監(jiān)管，大力發(fā)展科技養(yǎng)老、智慧養(yǎng)老，努力推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合持續(xù)發(fā)展，讓老年居民老有所安、病有所醫(yī)。

（本文主要內(nèi)容曾在2022 年11 月19 日在“第15 屆醫(yī)師職業(yè)精神研討會”上報告。）