拍背排痰，你做對了嗎

當下，呼吸道感染性疾病的患兒逐漸增多，咳嗽咳痰是呼吸道疾病最常見的癥狀。看著孩子咳痰困難，咳嗽劇烈，父母干著急。到醫院就診后，護士會指導家長如何進行拍背排痰。拍背排痰看著簡單，但是您真的拍對了嗎？

大家所說的“拍背”在臨床上叫胸部叩拍技術。它是通過叩擊胸背部產生振動促使附著在氣管、支氣管、肺內的分泌物松動，以利于其排出的方法。其目的是促使痰液排出體外，用來預防或改善氣道內分泌物的淤滯。

拍背手法如何掌握

正確的手勢：手掌合成勺狀，拇指緊貼其余四指，腕關節不動，利用肩肘關節帶動手掌，使手掌平穩著落。該方法所扣的空氣較多，叩擊力較均勻、穩定。用正確的手勢行胸部叩擊時，聽到的是“空空”的叩擊聲，而不是“啪啪”的拍打聲。

叩擊時保持一定的節奏，頻率100～120 次/分比較合適。叩擊應用于重癥嬰幼兒或易引起支氣管痙攣患兒時，頻率應酌情減慢。

在患者背部叩擊時應自下而上，由外側向內側，每側反復叩擊1～3 分鐘，叩擊相鄰的部位應重疊1/3。叩擊時要讓患兒著較薄衣物，力度適中，以叩擊局部皮膚不發紅為宜。

拍背采用什么樣的體位

一般根據孩子的病情選擇合適的體位，如側臥位或坐位。

側臥位：孩子背向操作者側臥，操作者在不靠近床一側的患兒背部進行叩擊，完畢后翻身再進行對側叩擊。

坐位：操作者一手臂放在孩子的雙腋下，讓孩子趴在手臂上，穩住其身體，另一手臂對患兒進行叩擊。

豎抱位：對于不能配合的小寶寶，操作者可將其豎抱，使其下頜倚靠在操作者的肩膀處，再利用腕部力量遵循自下而上、由外向內的順序完成叩擊。

操作過程中避免叩擊裸露的皮膚，避免叩擊有創傷、紐扣、拉鏈處的皮膚，禁止叩擊脊柱、胸骨、腎區、肝區、脾區以及皮膚有切口和放置胸腔引流管處等。

在孩子進食前30 分鐘內、進食后2小時內不進行叩擊。盡量避免對進食的影響，從而減少孩子進食后嘔吐、誤吸、窒息現象的發生。

張麗紅郭蘭芳