口腔醫學本科生早期接觸科研的現狀及提升策略研究

崔巖，甘有洪，高碧云，吳基華

（1.廣西醫科大學口腔醫學院 附屬口腔醫院，廣西南寧 530021；2.廣西醫科大學第二臨床醫學院 第二附屬醫院，廣西南寧 530021）

新時代的臨床醫療發展得益于科學技術的更迭換代，臨床實踐與科學研究的交叉融合取得了許多重大的醫學突破[1]。盡管口腔醫學主要重視臨床實踐能力，但在例如種植牙手術、牙周及牙髓組織再生等實際臨床診療過程中都可以發現和提出許多新的問題。這些在臨床實踐中遇到的問題如何解決，需要開展更深入的醫學科研。醫學科研產生于臨床實踐并服務于臨床[2]。

以解決臨床實踐中產生的問題為導向培養口腔醫學生，能夠使科學研究中取得的成果應用于臨床實踐中。目前，口腔專業學生基本是在研究生就讀階段才較為完整地接受科研教育培訓。如能在本科就讀階段更早地接受醫學科研教育培訓，學生在研究生就讀階段的科研素養將能得到很大提升，能更善于發現臨床實踐中的問題并制定新的科研方向，從而推動口腔醫學的發展。國內外眾多高校都在積極探索本科階段早接觸科研的培養模式。本研究通過問卷調查的形式，以口腔醫學專業的學生為調查對象，從學生對科研活動的理解和認識、本科階段參與科研的情況及可能影響早接觸科研的因素進行調查，分析口腔醫學生早期接觸科研活動的現狀及存在的問題，探討可行的早期接觸科研的策略。

1 口腔醫學本科生早期接觸科研的意義

傳統的本科生教學模式注重對知識的識記，學生往往是知其然而不知其所以然。在導師制的本科生科研能力培養中，本科生常會根據導師要求完成文獻查閱、課題申報、實驗操作等任務。在這個過程中：（1）學生能運用學習的專業知識，學會提出問題和解決問題；（2）學生理解了課本中的知識是前人研究的結果，需采用批判性思維進行學習；（3）對于部分學生，早期科研思維的培養將有利于其在研究生階段的進一步提高科研能力[3]；（4）嚴謹的科研思維使醫學本科生更能勝任自己未來的工作崗位，使他們在面對一些復雜病例和疑難病例時能夠獨立分析判斷，并能通過查閱文獻解決臨床遇到的問題。此外，盡早接觸臨床與科研能夠幫助醫學本科生更深入地了解其專業和職業特點，使其盡早進入職業角色[4-5]。

2 口腔醫學生早期接觸科研活動現狀的調查與討論

醫學本科生常由于課程多、時間少，而沒有時間參與科學研究。一些地方醫學院校的本科生參與科學研究的機會相對較少，學生創新能力不強[6-7]。此外，部分本科生參加科研活動多是為獲得綜合測評加分進而獲得獎學金，或只參加學校硬性要求的科研活動[8]，這類本科生對科研素養的認識不足。為了進一步了解口腔醫學生早期接觸科研活動的現狀及存在的問題，本研究對182 名廣西某高校口腔臨床醫學專業的在讀本科生、碩士研究生和博士研究生進行了問卷調查。問卷內容涵蓋調查對象的基本情況 (年齡、性別、教育背景等)，對科學研究的認知情況(個人意愿、參與目的等)，對科學研究活動的參與情況(參與類型、獲得成果等)，參與科研活動的相關影響因素（校方支持度、參與時間、學術能力等）。對有效問卷進行整理后得出以下結果。

2.1 一般情況

本研究納入廣西某高校182 名不同學歷層次的口腔臨床醫學專業學生，其中男性73 人（占比為40.1%），女性109 人（占比為59.9%）；本科生97 人（占比為53.3%），碩士研究生78 人（占比為42.86%），博士研究生7 人（占比為3.84%）；年齡分布為17～36 歲，平均年齡為22.23 歲。

2.2 對科研活動的認知情況

在對科研活動的認知情況中，調查對象中對科研活動的感興趣程度為一般的有131 人（占比為71.98%），很感興趣的有43 人（占比為23.63%），不感興趣的有8 人（占比為4.40%）。在興趣認知中，博士研究生所占的比例明顯高于本科生和碩士研究生（X2=42.201，P＜0.001）。針對是否有必要在本科就讀階段早接觸科研活動，絕大部分認為有必要（134 人，占比為73.63%），有42 人認為一般（占比為23.08%），認為沒必要的有6 人（占比為3.30%）。同樣，博士研究生也認為有必要在本科階段早接觸科研活動（X2=20.602，P＜0.001）。對于本科階段早接觸科研活動的時間點，大部分調查對象（73 人，占比為40.11%）認為大三最為適合，詳見表1。

在被調查的85 名研究生中，對于選擇繼續就讀研究生的原因，有43 人（占比為50.59%）認為升學可以提升個人的就業競爭力，其次為能增長見識和經歷。而選擇學術型研究生的原因主要是可以豐富個人知識和經歷。關于選擇學術型研究生的具體原因，絕大部分是為了增長知識和經歷（51 人，占比為60%），第二為分數不夠選擇專業類型的調劑（38 人，占比為44.71%），第三為熱衷于科研活動（23 人，占比為27.06%）。

2.3 對科學研究活動的參與情況

參與科學研究的情況見表2。由表2 可以看出：在本科階段參與過科學研究活動的有84 人（占比為46.15%）；在參與過科學研究活動的調查對象中，有40 人（占比為47.62%）是作為項目負責人設計并主持科研活動，有44 人（占比為52.38%）是作為參與者參加由導師主持的科研項目；對于參加科學研究活動的目的，分別為提升科研能力（占比為88.10%），開闊視野、發表論文（占比為73.81%），有利于考研及之后的工作（占比為67.86%），綜合測評相應加分（占比為57.14%），修學分（占比為38.10%）；在本科就讀階段未曾參與科學研究活動的有98 人（占比為53.85%），原因分別為沒有機會參加科學研究活動（占比為57.14%），認為個人科研素養不夠（占比為20.41%），沒有導師指導（占比為13.27%），對科研不感興趣（占比為7.14%），與其他活動時間沖突（占比為2.04%）。

表2 參與科學研究活動的情況

上述84 名在本科就讀階段參與過科學研究活動的學生獲得相關科研活動信息的途徑：有50%的學生是自行申請“大創”項目等科研課題并開展相關科研活動，有30.95%的學生是教師邀請參與其負責的科研項目，有55.95%的學生是通過教師或同學的介紹了解相關科學研究活動。學生參與的主要科學研究活動為：在導師的指導下參與科研項目（占比為65.48%）、查閱文獻（占比為59.52%）、申請課題（占比為50%）、撰寫論文（占比為36.90%）。在申請、參與和實施科學研究活動中查閱文獻的方式分別為使用知網等常用中文數據庫（占比為94.05%）， 使用Web of science 等常用外文數據庫（占比為64.29%），使用其他文獻檢索方式（占比為8.33%）。在科學研究活動中受到的阻礙主要為自身科研素養不足導致科研活動無法完成（占比為88.20%），時間沖突（占比為65.48%），缺乏資金（占比為53.57%），缺乏導師指導（占比為52.38%），缺乏科研機會（占比為45.24%）。

2.4 學校課程對早期接觸科研的影響

學校課程對早期接觸科研的影響見表3。由表3 可見：有172 人表示當前學校開展的科研活動已經足夠多（占比為94.51%）；有169 人表示當前學校應開設更多的科研理論課程（占比為92.86%）；而對于參與科研的機會是否足夠的意見基本持平。

表3 學校課程對科研早接觸的相關影響因素

2.5 討論

調查結果顯示：學生開展科學研究對醫學水平發展的重要性尚未得到充分認識。雖然大部分調查對象認為在本科階段早接觸科研十分必要，但只有約一半的調查對象在本科階段參與過科研活動，且因為自身對科研的興趣不高而參與科研活動者不足30%，表明很多學生并未從根本上對科研產生興趣。此外，學生參與科研活動的持續性不強，這需要學校和教師通過提供適當的科研基礎教育培訓課程引導學生樹立正確的科研理念，向學生普及基本科學素養，為學生提供國內外熱門的研究方向和研究領域，激發學生主動參與科研活動的興趣和積極性[6，9]。

學生在本科階段參與的科學研究活動基本是在導師的指導下開展的，且主要從事一些相對簡單的輔助性工作，例如資料收集、文獻查閱等，在調查中約一半的學生參與了科研課題的實施過程。在未參與過科研活動的學生中，絕大部分認為因個人的科研素養不足導致無法在科研活動中有所收獲（占比為88.10%），約一半認為因為沒有獲得導師的充分指導而難以繼續科研活動（占比為52.38%）。以上情況說明在本科階段學生的科研基礎和能力均較為薄弱，缺乏導師的指導，沒有接受過系統的培訓。針對這一問題，需要導師和學生之間的積極互動和有效溝通，導師需向學生講授科研課題的研究方向、技術路線、研究內容等，讓學生選擇感興趣的科研課題[2，10]。在科研活動中，導師應及時向學生提供必要的支持和指導，如推薦相關文獻、指導論文撰寫、協助分析實驗結果等[11]，以促進科研活動的順利開展。

此外，大多數調查對象希望學校增設適當的科研理論課程，提供更多參與科學研究的機會。這說明學校需完善科研培訓的相關課程和機制，加強對科研活動的宣傳和支持，重視本科階段學生早期接觸科研，并促進相關措施的施行，提升學生的科研素養。早期的臨床實踐和訓練可以幫助學生更好地掌握醫學基礎知識，及早地發現臨床實踐中的問題，逐步讓學生對科學研究產生興趣。在臨床實習帶教過程中，教師可以為學生布置一些簡單的臨床科研任務，如病例收集、病案數據分析等，幫助學生初步掌握科研活動的基礎環節，使學生建立開展、完成科研活動的自信心[12]。同時，在導師制支持下，建立以本科生為主體的科研團隊，營造以學生為主的團結協作、自主創新的科研環境，導師指導學生獨立解決問題、互助協作完成科研任務，培養學生的創新能力、實驗室基礎技能和基本的科學素養，為學生未來的科研工作夯實基礎[11]。

3 “互聯網+教育”背景下口腔醫學本科生早期接觸科研的探討

學生的科研能力是尤為重要的一項技能，醫學生科研素養的培養有助于培養高素質的臨床醫生。信息技術的發展在改變人們生活的同時也在推動著傳統醫學教育思維的發展和轉變。2018 年，教育部提出積極推進“互聯網+教育”，努力構建“互聯網 +”下的人才培養新模式[13]，因此，在“互聯網+”新時期，如何指導醫學生開展科研活動，培養醫學生科研能力，成為一項新的重要課題。早期接觸科研活動的最大特點是臨床實踐，“互聯網+教育”的發展，對傳統的早期接觸科研與臨床的教學模式帶來了新的挑戰，對患者管理、醫學生管理和教學都提出了新的要求。

以互聯網為媒介，結合大數據和信息技術，將成為新型早期接觸科研與臨床的教育模式的主要特點。教師可以利用不同的新型在線教學方式，向學生展示臨床操作視頻，講解臨床案例；也可將線上和線下模式相結合，讓學生利用虛擬操作工具體驗臨床操作。成熟的數據處理技術使帶教教師能更清楚地了解每一位學生的知識掌握情況及學習習慣，讓教師能根據學生特點因材施教，實現更人性化的教學。

在“互聯網+教育”帶來醫學教學模式轉變的同時，也對教師指導醫學生開展科研帶來了新的挑戰[14]?！盎ヂ摼W+教育”指導醫學生開展科研活動雖然為教學帶來了許多便利，但也有弊端。該教學模式主要是在線上進行，自主性和自我管理能力較差的學生更容易分心，學習效率較差。

在大數據時代，“互聯網+教育”逐漸成為現代化教育的發展趨勢，但仍存在一定的弊端。因此，教師應運用恰當的方法和策略將互聯網的優勢與早期接觸科研活動相結合，促進口腔醫學本科生科研能力的發展。

4 基于指導大學生創新課題的口腔醫學本科生早期接觸科研教學模式實踐

4.1 雙向選擇，構建團隊

學生自主組隊，3～5 人一組，根據個人興趣及對導師的了解自主選擇導師。在導師與學生取得聯系并指導其進行大學生創新創業課題研究后，導師對學生基本情況進行評估。其中，大三小組成員已完成部分口腔醫學專業課學習，具備一定的專業知識和經驗，大二小組成員則即將開展專業課的學習。在師生初步判斷條件，適宜在課外進行科學研究后，團隊組建完成。

4.2 查閱文獻，確定研究方向

在確定具體研究方向前，學生根據導師建議的方向，在知網及Pubmed 等數據庫查閱近年的相關文獻，了解相關研究領域的發展現狀。在科學研究中，發現問題、解決問題、創造知識是3 個核心要素[15]。其中，發現問題最為重要，是科學進步的關鍵[16]。因此，在查閱文獻時學生需帶著以下幾個疑問進行學習和思考：（1）文章要解決的問題是什么，作者是如何發現該問題的；（2）作者通過什么實驗方法來研究這個問題；（3）實驗的設計及過程是否足夠嚴謹；（4）實驗結果是什么，是否可靠，是否解決了所提出的問題；（5）實驗過程中存在哪些優點和不足。在初步形成一個思路框架后，學生根據文獻撰寫綜述進行匯報。通過自主查閱文獻，學生了解到文獻計量學分析方法能夠幫助一些研究者快速了解該領域的發展現狀及趨勢，且該方法對于本科生來說難度不大，可行性較高，較為適宜。因此，本研究確定了以“基于文獻計量的牙髓再生研究主題分析和治療現狀調查研究”和“糖尿病患者口腔疾病的文獻計量分析和口腔健康狀況及干預效果研究”為研究方向。

4.3 撰寫科研課題申報書

撰寫科研計劃書是科學研究最基本的技能之一，在撰寫科研計劃書的過程中學生能將整個研究過程進行細化，有利于課題的有序開展。本團隊的兩個小組在書寫科研申報書的過程中將研究過程細化為了以下幾個步驟并已成功申請到了大學生創新創業課題經費：文獻數據庫的建立、使用Excel 和Citespace 軟件對數據庫中的文獻進行分析、結果整理、撰寫論文并嘗試發表。

4.4 課題實施及結果分析

在本團隊中，學生剛開始接觸科研，是科研素養培養的早期，端正的學術態度貫穿了整個課題的實施過程。課題主要內容為數據庫的構建、分析以及結果的解讀，涉及大量的數據處理。本團隊在課題實施的過程中也遇到了不少難題，但都盡量通過組內協商、查閱文獻和資料等解決。例如，在初步篩選文獻構建數據庫時，由于符合納入要求的文獻數量較少，與預期不符，有組員想要擴大納入條件。但經過組內討論后，學生選擇尊重事實，按照既定的納入條件篩選文獻；在解讀結果時發現有一個數據不符合常理，在重新翻看原始數據庫、分析結果和查閱文獻后仍無法解釋該結果，本團隊成員考慮到該結果與其他數據無太大關聯且對結果影響不大，決定舍棄該結果。

在導師制的醫學本科生早期接觸科研過程中，導師常會因為身兼多職而時間、精力有限，再加上實驗過程較長、內容較多，導師難以密切關注整個實驗過程，學生也難以接受良好的指導和訓練。團隊中研究生的加入可以很好地解決這一難題，在課題實施過程中，研究生給予本科生一定的幫助，能減輕導師的負擔，本科生也可以協助研究生完成其課題，且本科生在這個過程中實驗操作能力和分析能力都能得到一定的訓練[17]。在本團隊中，以老生帶新生、高年級帶低年級也起到了一定的作用。

4.5 初步撰寫論文并發表

在完成數據分析后，學生將所得結果整理，寫成論文并嘗試發表。首先，教師向學生介紹一般論文的寫作框架、思路和寫作方法，同時指導學生閱讀優秀的文獻計量學研究文章，在閱讀文章的過程中學習文獻計量學研究類文章的寫作方法，再利用所學方法將整理的數據結果初步撰寫為論文。教師在指導論文寫作的過程中發現，學生之前未接觸過論文寫作，寫作框架不夠清晰，方法及思路較為簡單膚淺，需要進行進一步指導。修改完善后，教師指導學生按照雜志的投稿要求修改論文，并鼓勵學生嘗試向雜志社投稿，通過此過程，學生更加了解論文從撰寫到發表見刊的全過程，且論文發表后還能增強學生的科研成就感，提高學生對科學研究的興趣。

5 結束語

科學研究教育一直是醫學教育的重要組成部分之一。完善的科研培訓有助于培養學生的創新意識和創新能力，促進學生批判性思維的發展，使其能在隨后的臨床實踐工作中解決相關的科學問題，然后在臨床實踐中應用。而現階段口腔本科生對科研活動的接觸還遠遠達不到預期水平，對科研早接觸的教育還有待改進。高校應推動科研早接觸機制的發展，為學生創造更多科研機會，普及基本的科研素養，增強學生對科研的興趣與信心。同時，導師也應順應“互聯網+教育”的發展，改進教學模式，利用大學生創新課題、未來學術之星等多種課題活動的實踐，培養具有高科研素養的大學生。