子宮內膜多厚算正常

子宮內膜的厚度被認為是衡量女性生殖系統健康的關鍵指標，它會隨著月經周期的波動而發生變化，對女性的生育能力和月經周期產生顯著影響。那么，子宮內膜的實際厚度需要達到多少是正常？本文詳細介紹子宮內膜的正常厚度范圍，以及與女性生理周期的相互關系，幫助女性更全面地了解這一關鍵的生理指標。

什么是子宮內膜

子宮內膜是一層位于子宮內壁上的薄膜，主要劃分為功能部分和基礎部分。如果基底層遭受損害，內膜的修復工作會受到影響；功能層會受到卵巢分泌的雌激素影響，表現出周期性的波動。

超聲下正常子宮內膜厚度是多少

增生期

女性在月經周期當中的5～14 d屬于卵泡的發育成熟期。卵泡期雌激素受到刺激后，內膜腺以及基質細胞出現異常增生。增生期又分為早期、中期和晚期3個階段。

（1）早期增生階段：月經周期的第5～7天，內膜增生和修復開始。此時，內膜非常薄，只有1～2 mm。腺上皮細胞多呈柱狀或砥柱狀；間質的密度較高，可見星形細胞；間質內小動脈呈直形，壁薄。彩超一般顯示為4～6 mm。

（2）中期增生階段：月經周期的第8～10天。這一階段以明顯的間質水腫為特征；腺體數量增多，生長迅速，呈弧形；腺上的皮細胞增生非常活躍，且呈柱狀，可見分裂現象。子宮內膜開始發育，增厚至8～10 mm。彩超顯示為8～10 mm。

（3）晚期增生階段：月經周期的第11～14天。這個時期的子宮內膜厚度一般為3～5 mm，表面呈凹凸不平狀態，波浪狀。上皮細胞呈高柱狀，腺上皮仍在發育，核分裂現象增加，腺體變長，呈彎形；間質的細胞呈星形或網狀等排列方式；小動脈呈微彎狀，管腔增粗。彩超顯示9～10 mm。

分泌階段

黃體形成以后，子宮內膜會受到孕激素的影響，出現分泌反應。分泌階段也分為3個階段：早期、中期和晚期。

（1）早期分泌階段：月經周期的第15～19天。這一時期的內膜腺較長，彎曲度也比較高；在腺上皮細胞的細胞核下方，有大量的糖原小體形成，稱為核下空泡。

（2）中期分泌階段：月經周期的第20～23天。此時期的內膜增厚，鋸齒狀態；分泌型的上皮細胞頂部細胞膜發生破裂，將糖原釋放到腺腔中，稱為頂漿分泌。這一時期的間質顯示為水腫、螺旋形的小動脈增生卷曲。

（3）晚期分泌階段：月經周期的第24～28天。這是月經來潮前期的一段時間，子宮內膜變厚，看起來像海綿一樣。內膜腺開口對著宮腔，分泌大量的糖原類分泌物，間質變得更加疏松，出現水腫。在這一時期，小螺旋動脈迅速生長到內膜的厚度之外，而且更加彎曲，血管腔也隨之變大。在分泌后期，正常的子宮內膜厚度是5～6 mm。在分泌后期，子宮內膜彩超顯示10～12 mm。

經期階段

月經周期的第1～4天。此時，雌激素和孕酮水平降低，激活了內膜上的前列腺素合成。前列腺素可使子宮肌層受到刺激進而收縮，內膜功能層螺旋形小動脈會出現持續痙攣，內膜的血流量也隨之降低。病變局部的缺血性壞死面積會慢慢增大；組織出現變性壞死，血管壁的通透性變高，血管發生破裂，內膜的底部有血腫形成，導致組織出現壞死和脫落。內膜退化、壞死，與血液混合排出就是月經血。正常的子宮內膜厚度在8～10 mm。這一階段的彩超測定子宮內膜的影響因素增多，增加了誤差。

一般認為，子宮內膜厚度在8～10 mm為宜。排卵期子宮內膜最厚，若患者的月經周期為28 d，可在月經的第8、10、12、14天的時間行彩超檢查子宮內膜的厚度。如果到第14天進入排卵期，此時的子宮內膜厚度＜7 mm，說明子宮內膜比較薄；如果子宮內膜厚度超過了11 mm，且回聲有增強，說明子宮內膜比較厚，這些情況都不利于受孕。

子宮內膜增厚或變薄的原因與影響

子宮內膜增厚

子宮內膜增厚的原因包括：懷孕；存在子宮內膜息肉；子宮內膜出現病理性的變化；多囊性卵巢綜合征；體重過重；長時間使用外源性雌激素（如他莫昔芬等藥品）。

大部分女性子宮內膜增厚屬于良性，如子宮內膜息肉、子宮內膜增生等。通過超聲可檢查子宮內膜的增厚或占位情況。僅有極少數患者可能進一步發展成子宮內膜癌。在B超檢查下，子宮內膜癌的典型表現通常包括子宮內膜顯著增厚、明顯的不均質性，以及豐富的血流供應等。內膜癌的高風險因素包括身體過于肥胖、糖尿病、高血壓等病癥，以及絕經延遲和長期使用單一雌激素等。如果在B超檢查下發現患者的子宮內膜有增厚情況，并且有上述高風險因素，就需要特別注意。此外，還有一個明顯的癥狀是下部出現異常出血情況。如月經不規律；經血有時過多，有時過少，或者在清潔后再次出血，甚至絕經后再次出血。面對這些情況，必須引起足夠的重視。

子宮內膜增厚會導致經血增多、月經周期變得更長。長時間的月經過量可能會引發貧血，或子宮內膜出現某些病理變化。

子宮內膜變薄

子宮內膜變薄的原因包括：內分泌不平衡，如雌激素和孕激素的缺乏以及生長激素的不足；隨著年齡增長，內膜逐漸變得更薄；多次進行過宮腔手術，如人工流產、葡萄胎，以及其他清宮和刮宮手術；子宮內膜存在炎癥等不良情況；先天的子宮形態異常。

子宮內膜變薄會影響受孕、流產風險較高、經血量少，甚至不出現月經。

子宮內膜的檢查方法

在自然和促排卵這兩個周期內，子宮內膜的超聲表現與其發育周期密切相關。所以，女性可通過B超檢查子宮內膜是否異常，是否影響生育能力。

檢查時間

排卵期間的子宮內膜最厚。若月經周期為28 d，則在月經到來之前的第8、10、12、14天檢查子宮內膜厚度。

檢查內容

主要檢查子宮內膜的容受性，即子宮內膜對胚胎的接納能力。在“種植窗”期間內，也就是指排卵后6～10 d，持續48～72 h，胞飲突形成是評價子宮內膜容受性的最佳形態學指標。通過無創、低成本的高分辨超聲（B超）技術，對子宮內膜容受性進行評估。

評判標準

典型的“三線征”；內膜厚度≥7 mm，子宮動脈PI＜3.0，提示IVF輔助妊娠成功率高。

注意事項

子宮內膜太薄，也有可能是因為宮腔手術對內膜造成的傷害所致。子宮內膜比較厚，需要進行子宮內膜組織方面的檢查，以確定是否存在子宮內膜病變。

子宮內膜相關疾病

內膜發生異位

子宮內膜游走于不該游走的部位，如在盆腔或卵巢中“落腳”，患者會出現骨盆疼痛、不孕等。

腺肌癥

腺肌癥可視為子宮內膜組織對子宮肌層發起的一場“侵略戰爭”，這導致子宮變得格外大，并伴隨著慢性疼痛、月經不調等癥狀。腺肌癥發病機制尚不完全清楚，可能是由于子宮內存在結構損傷，導致內膜中的組織突破了肌層的屏障，逐漸擴大，最終導致病變。

阿氏曼綜合征

阿氏曼綜合征一般是由于患者產后或進行不適當的流產刮宮手術所引起。這些粘連的存在相當于給子宮內膜貼了一道“封條”，嚴重影響子宮內膜的再生能力，引發患者出現月經不調、不孕不育，甚至復發性流產。

子宮內膜癌變

這是一種非常常見的惡性腫瘤，可分為Ⅰ型子宮內膜癌和Ⅱ型子宮內膜癌。前者與雌激素長期暴露有一定關系，身體過于肥胖、糖尿病等病癥也是幫兇；Ⅱ型子宮內膜癌侵襲力更強，治療難度更大。目前，子宮內膜癌以手術治療為主。

治療和保養子宮內膜的有效方法

治療方法

（1）雌激素治療：增厚子宮內膜最常見的方法是用雌激素控制激素水平（如補佳樂）。但是，雌激素過多攝入會增加心臟病、血栓等概率，所以用藥一定要遵從醫囑。

（2）血管擴張治療：子宮內膜需要足夠的血液供應才能生長，使用血管擴張藥物可促進子宮內的血流。但是，某些情況下不能使用血管擴張劑，且這類藥物可能會導致一些副作用，如心跳加速、頭疼、胸部疼痛、惡心等。

保養方法

（1）堅持運動：運動可有效增強全身的血液循環，有利于子宮內膜的健康。建議每天至少保持0.5 h運動。

（2）充分休息：充分休息可保持體內激素水平的穩定，建議每天保持7～9 h的睡眠。為有效改善睡眠習慣，可以嘗試固定時間上床睡覺（最好在22：00左右），定好鬧鐘按時起床。

（3）釋放壓力：壓力過大容易導致人體內分泌失調。不妨每天抽出一些時間放松，試著做一些有創意的活動，如練瑜伽、畫畫、下棋、看書等。若在工作和生活中承受巨大的壓力，應懂得正確排解。

（4）健康飲食：遵循高脂、低碳水化合物的飲食結構，多吃新鮮的蔬果、全谷類食物，少吃富含反式脂肪酸和深加工的食物。

（5）針灸治療：針灸相應穴位能改善子宮的血流量，調節激素水平，從而達到調理月經的效果。

（6）及時就診：月經不規律或妊娠有困難者，應及時就醫。導致不孕的原因很多，需要做檢查排除子宮內膜變薄。若子宮內膜存在問題，查明原因，遵從醫囑積極治療。

結束語

子宮內膜好比是女性妊娠的“土壤”，所以平時應進行保養。當子宮內膜出現異常，一定要及時就醫。