帶你認識肩周炎

肩周炎是骨科較為多見的一種疾病，主要表現為肩痛和活動障礙。肩周炎是如何發生的？應采取什么措施避免？

肩周炎的基本知識

肩周炎的定義

肩關節是人體上肢的一個重要關節，主要由肱骨和肩胛骨這兩個骨骼結構所組成。肱骨的近端部分，也就是肱骨頭，呈現出一個球狀的形態，而肩胛骨與肱骨頭相接觸的部位被稱為肩胛盂。肩胛盂的形狀相對較為淺顯，不像其他關節那樣深凹。正是由于肩胛盂的這種淺顯特性，肱骨頭和肩胛盂共同構成了肩關節。為了增強肩關節的穩定性，周圍還環繞著韌帶、肌腱以及其他相關組織，這些結構共同協作，確保肩關節能正常地進行各種運動。

肩周炎是一種與肩關節相關的疾病，可以直觀理解為肩關節周圍發生的炎癥。具體來說，肩周炎是指由于多種原因導致肩關節囊及其周圍的韌帶、肌腱和滑囊等結構受到損傷，從而引發的一種慢性炎癥性疾病。這種炎癥不僅影響肩關節的正常功能，還可能導致疼痛和活動受限。由于這種病癥多數發生于50歲左右的人群，因此也被稱為“五十肩”。但近些年來，肩周炎的發病呈年輕化趨勢。

肩周炎的癥狀

肩部疼痛

在最初階段，肩部的疼痛表現為間歇性，通常這種疼痛是慢性的，隨著時間的推移，疼痛會逐漸變得劇烈。疼痛的感覺可以是鈍痛，也可以是像刀割一樣的銳痛，且會持續存在。在天氣變化或過度勞累之后，疼痛往往會加劇，有時會從肩部擴散到頸部和上肢，尤其是肘部。如果肩部不小心受到碰撞或牽拉，可能會引發撕裂般的劇痛。

肩部疼痛的一個顯著特點是白天相對較輕，夜間會加重。許多患者抱怨在后半夜因為疼痛而醒來，無法入睡，尤其是不能向患側側臥。如果疼痛是由受寒引起，患者對天氣變化會特別敏感。

肩關節活動受限

肩關節在各個方向上的活動可能受到限制，尤其是外展、上舉、內外旋等動作更為明顯。隨著病情的進一步發展，由于肩關節長時間不使用，關節囊和肩周的軟組織可能會發生粘連，導致肌肉力量逐漸減弱，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等日常動作會變得難以完成。在嚴重的情況下，肘關節的功能也會受到影響，屈肘時手無法摸到同側的肩部，尤其是在手臂向后伸展時，無法完成屈肘的動作。

怕冷

肩部疼痛的患者通常會感到肩部特別怕冷，甚至常年用棉墊包裹肩部。即使在炎熱的夏天，患者也不敢讓肩部吹風，生怕引起不適。

壓痛

大多數患者在肩關節周圍可以觸摸到明顯的壓痛點，通常位于肱二頭肌長頭腱溝、肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點等處。這些部位的壓痛感通常較為明顯，會給患者帶來額外的不適。

肌肉痙攣與萎縮

肩部疼痛早期階段，三角肌、岡上肌等肩周肌肉可能會出現痙攣現象。隨著時間的推移，如果不進行適當的治療和鍛煉，這些肌肉可能會發生廢用性萎縮，導致肌肉力量進一步減弱，影響日常活動的正常進行。

肩周炎的誘發因素

長時間保持同一姿勢

長時間保持同一姿勢，尤其是靜坐不動，不僅會使肩部肌肉變得僵硬，還會導致整個上半身的血液循環受到阻礙，進一步加劇肩部的不適感；同時，久坐時往往還要面對電腦或手機屏幕，使肩部肌肉長時間處于緊張狀態，進一步加劇肩部的不適感。

缺乏鍛煉

日常生活中，肩部肌肉不僅承擔著許多重要的任務，如提舉、推拉和旋轉等動作，而且在許多體育活動中也起著關鍵作用。如果沒有進行適當的體育鍛煉，尤其是針對肩部肌肉的鍛煉，肩部肌肉力量會逐漸減弱，穩定性也會隨之下降，容易在運動或活動時導致肩關節損傷。

長時間保持不正確的姿勢

長時間維持不正確的姿勢容易誘發肩周炎。如頻繁低頭看手機屏幕的“低頭族”，或因工作需要長時間盯著電腦顯示器的職場人士，會使頸椎和肩部的肌肉持續處于緊繃的狀態，如得不到及時地緩解和調整，最終可能導致肩周炎。

過度使用肩部肌肉

在日常生活和工作中，如果不斷進行高強度的體力勞動或體育鍛煉，可能會使肩部的肌肉和關節承受過大的壓力，以至于出現過度的磨損和損傷，從而引發肩周炎。

心理因素

抑郁等不良情緒與肩周炎的發生有著密切的聯系。研究發現，相當一部分肩周炎患者存在情緒不穩和精神創傷的情況。這些患者可能因為長期患病、面臨較大的社會經濟壓力，導致情緒低落。這種心理狀態可能通過影響免疫系統和內分泌系統，增加肩部肌肉和關節的緊張和炎癥，最終導致肩周炎。

其他因素

隨著年齡增長，肩關節軟組織退化，韌帶和肌腱變得脆弱，導致肩關節承受力下降；肩部長時間固定可引起軟組織萎縮和粘連，限制關節活動，造成僵硬和不適；醫源性操作（如手術或不當治療）也可能導致肩部問題；頸椎病和心肺膽道疾病可引起肩部牽涉痛，形成炎性病灶，引發肩周炎。

肩周炎的治療措施

藥物治療

藥物治療是現代醫學中常見的緩解炎癥和疼痛的方法。其中，非甾體抗炎藥（NSAIDs），如雙氫芬酸鈉、布洛芬和洛索洛芬鈉是廣泛使用的一類藥物，通過抑制體內某些炎癥介質的生成，從而有效減輕炎癥反應，緩解患者的疼痛癥狀。

此外，糖皮質激素類藥物也常用于肩周炎的治療中，通過痛點注射發揮抗炎作用，減少炎性物質的滲出，從而緩解疼痛。常用的糖皮質激素類藥物包括醋酸潑尼松龍等。

手術治療

肩關節松解術是一種常見的手術方式，通過切除或松解關節周圍的粘連組織，起到改善關節功能，恢復關節活動度的作用。這種手術適用于癥狀較重、經過非手術治療六個月以上仍無效的患者。

其他方式

還有其他多種治療方法可為患者提供幫助。這些方法主要包括手法推拿按摩、針灸以及理療等。這些非藥物和非手術的治療方法主要是通過物理手段來緩解患者的疼痛癥狀，改善關節活動不便的情況。手法推拿按摩通過專業的手法，幫助患者放松肌肉，緩解疼痛；針灸通過刺激特定的穴位，調節身體氣血，達到緩解疼痛的效果；理療通過各種物理手段，如熱療、冷療、電療等，幫助患者緩解疼痛，改善關節功能。這些方法各有其獨特的優勢和適用范圍，可以根據患者的具體情況和需求進行選擇和組合，達到最佳的治療效果。

肩周炎的預防措施

預防健身操

“梳頭”法

這是一種簡單易行的康復動作，幫助恢復肩關節的靈活性和活動范圍。具體操作如下：首先，用患側的手臂，從身體的下方開始，模擬日常生活中梳頭的動作。要求從前往后、從下往上進行，盡量讓手臂向腦后伸展，使肩關節得到充分外展。如果期間感覺到肩部有輕微的疼痛感，應保持這個姿勢5～10 s，然后再慢慢放松。每天重復進行，有助于逐步緩解肩部的僵硬和疼痛。

“洗澡”法

“洗澡”法需要借助一個簡單的小道具——毛巾。具體步驟如下：首先，用患側的手在下方握住毛巾的一端，然后用另一只手在上方握住毛巾的另一端。接著，利用健側的手帶動患側的手，逐漸向上拉伸毛巾，直到感覺到肩部有輕微的疼痛感。此時，患者保持這個姿勢停留大約30 s，之后再次向上拉伸毛巾，停留15～20 s。每天重復3～5次。需動作應循序漸進，逐漸增加肩關節的活動范圍，避免過度拉伸導致損傷。

“爬墻”法

“爬墻”法是一種利用家中墻面進行的康復動作，有助于逐步增加肩關節的活動范圍，改善肩部的靈活性。具體操作如下：面對墻面站立，用手臂帶動手指沿著墻面向上爬行。在爬行過程中，一旦感覺到肩部有疼痛感，立刻停止并保持這個姿勢停留20～30 s。疼痛緩解后，繼續向上爬行，直到再次出現疼痛感，再次停留。這個動作可以反復進行，直到達到疼痛忍耐的極限。在達到極限后，停留15～20 s，然后緩慢將手臂放下來。

保持良好的姿勢

無論是坐在辦公桌前，還是站立工作，都應盡量保持身體挺直，避免長時間保持一個姿勢不動。每工作1 h，起身活動一下，做一些簡單的伸展運動，緩解肩部的緊張感。定期進行肩部的鍛煉和拉伸運動，可顯著增強肩部肌肉的力量和靈活性，減少肩周炎的發生率。例如，可以每天花10 min做肩部旋轉、拉伸和提舉的練習，幫助保持肩關節的活動范圍，預防肩部僵硬。

避免過度使用肩部

特別是在進行重體力勞動或高強度運動時，要適當休息，避免過度疲勞。例如，在搬運重物時，盡量使用工具輔助，減少肩部的負擔。

結束語

總之，通過實施一系列綜合性的預防與治療手段，能更好地管理肩周炎。