消化道內鏡檢查：腸道健康的“探照燈”

在人體內部，消化道如同一條蜿蜒曲折的“生命通道”，承擔著消化食物、吸收營養和排出廢物的重要使命。然而，這條“通道”也容易受到各種疾病的侵擾。以前的檢查手段難以直接觀察到腸道內部的真實狀況，給腸道疾病診斷帶來困難。隨著醫學技術的飛速發展，消化道內鏡檢查應運而生，它就像一盞強大的“探照燈”，讓醫生能夠準確地發現腸道問題。

什么是消化道內鏡檢查

消化道內鏡檢查是一種通過將細長、帶有攝像頭的器械經口腔或肛門插入消化道，從而直接觀察食管、胃、十二指腸、大腸等部位內部情況的檢查方法。這一技術的核心原理基于光學成像和電子技術。內鏡的前端配備了高分辨率的攝像頭，能夠清晰捕捉消化道內壁的微小細節。同時，光源系統提供充足的照明，確保視野清晰。當內鏡在消化道內移動時，攝像頭所拍攝的圖像會實時傳輸到外部的顯示器上，醫生可以通過這些圖像，準確判斷消化道是否存在病變，如炎癥、潰瘍、息肉、腫瘤等。

消化道內鏡檢查的優勢

（1）直觀性：通過消化道內鏡，醫生可以直觀地看到消化道內部的情況甚至微小病變，大大提高了診斷的準確性。

（2）靈活性：醫生可以根據需要，在不同部位進行觀察和操作，還可以通過內鏡的工作通道進行組織活檢、息肉切除等治療，實現了診斷和治療的一體化。

消化道內鏡的種類

胃鏡

主要用于檢查食管、胃和十二指腸的病變。在進行胃鏡檢查時，患者需要禁食6～8 h。醫生將胃鏡經口腔插入食管，然后逐步推進至胃和十二指腸，可以觀察到食管、胃和十二指腸的黏膜是否光滑、有無潰瘍、息肉、腫瘤等病變。如果發現可疑病變，可以進行組織活檢以明確病變的性質。

結腸鏡

主要用于檢查大腸（包括直腸、乙狀結腸、降結腸、橫結腸、升結腸和盲腸）的病變。在進行結腸鏡檢查前，患者需要進行腸道準備，確保腸道清潔，便于觀察。腸道準備通常包括口服瀉藥、大量飲水等。結腸鏡檢查時，醫生將結腸鏡經肛門插入直腸，然后逐步推進至整個大腸。通過結腸鏡，醫生可以清晰地觀察到大腸黏膜的情況，發現息肉、炎癥、潰瘍、腫瘤等病變，并可以進行組織活檢和息肉切除等治療。

小腸鏡

這是專門用于檢查小腸病變的內鏡。由于小腸位置較深、長度較長，傳統的胃鏡和結腸鏡難以到達小腸的全部部位，因此小腸鏡的應用相對較少。目前，常用的小腸鏡包括雙氣囊小腸鏡和單氣囊小腸鏡。在進行小腸鏡檢查時，醫生需要將小腸鏡經口腔或肛門插入，通過反復充氣、放氣和推進小腸鏡，逐步觀察小腸的內部情況。小腸鏡對于診斷小腸的炎癥、潰瘍、腫瘤、血管畸形等疾病具有重要的價值。

膠囊內鏡

膠囊內鏡是一種新型的消化道內鏡檢查方法。患者只需口服一顆帶有攝像頭的膠囊，膠囊會隨著消化道的蠕動自然通過食管、胃、小腸和大腸。在這個過程中，膠囊內的攝像頭會以每秒數張的速度拍攝消化道的圖像，并將這些圖像通過無線傳輸技術發送到體外的接收器上。檢查結束后，醫生可以通過電腦回放這些圖像，觀察消化道的情況。膠囊內鏡的優點是無痛、無創，患者易于接受，尤其適用于小腸疾病的檢查。但是，膠囊內鏡也存在一定的局限性，如不能進行組織活檢和治療、對病變的定位不夠準確等。

何時需要做消化道內鏡檢查

出現相關癥狀

當出現一些消化道癥狀時，應考慮進行消化道內鏡檢查。例如，長期的上腹部疼痛、腹脹、反酸、噯氣、惡心、嘔吐等癥狀，可能提示食管、胃或十二指腸的病變，此時需要進行胃鏡檢查。對于出現下腹部疼痛、腹瀉、便秘、便血、黏液便等癥狀，可能與大腸的病變有關，則需要進行結腸鏡檢查。此外，如果出現不明原因的消瘦、貧血等癥狀，也可能是消化道疾病的表現，需要通過消化道內鏡檢查來明確病因。

高危人群篩查

對于消化道疾病的高危人群，需要定期進行消化道內鏡檢查，以早期發現病變，提高治療效果。例如，年齡在40歲以上，尤其是有胃癌、大腸癌家族史；患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉等胃部疾??；患有潰瘍性結腸炎、克羅恩病等腸道疾??；長期吸煙、飲酒、飲食不規律等，這些高危人群建議定期進行胃鏡和結腸鏡檢查，以便早期發現和治療病變。

治療需求

消化道內鏡不僅是一種診斷工具，也是一種重要的治療手段。對于一些消化道疾病，如息肉、早期腫瘤等，可以通過內鏡進行切除，避免了傳統手術的創傷和風險。此外，對于消化道出血、食管狹窄等疾病，也可以通過內鏡進行止血、擴張等治療。因此，當患者需要進行這些治療時，也需要通過消化道內鏡檢查。

消化道內鏡檢查的準備與過程

檢查前準備

在進行消化道內鏡檢查前，做好充分的準備工作；向醫生詳細告知自己的病史、藥物過敏史等信息，以便醫生評估檢查的風險和選擇合適的檢查方法；按照醫生的要求進行飲食調整和腸道準備。胃鏡檢查，需要在檢查前禁食6～8 h，以確保胃內空虛，便于觀察。結腸鏡檢查，需要在檢查前1～2 d開始進食清淡、易消化的食物，并在檢查前一天晚上口服瀉藥，進行腸道清潔。此外，在檢查前患者需取下假牙、眼鏡等物品，穿著寬松、舒適的衣服。

檢查過程

檢查時，患者的體位選擇取決于檢查類型。胃鏡檢查一般采用左側臥位，使食管、胃和十二指腸形成相對直線，便于內鏡的插入和觀察。結腸鏡檢查則常采用左側臥位或膝胸臥位，有助于醫生操作結腸鏡在彎曲的腸道內前進。

在檢查過程中，醫生將內鏡緩慢插入消化道。內鏡通過口腔或肛門進入相應部位后，醫生會密切觀察顯示器上的圖像。內鏡所到之處，腸道內的情況一覽無余。如果發現病變，如息肉、潰瘍、腫物等，醫生會根據具體情況決定是否進行組織活檢或治療。整個檢查過程通常需要10～30 min，檢查部位越多、病變情況越復雜，所需時間可能越長。

檢查后注意事項

檢查結束后，需要注意休息和飲食。胃鏡檢查，患者在檢查后2 h內禁食、禁水。待麻醉劑作用消失后，可先進食少量溫涼的流質食物，如米湯、果汁等，逐漸過渡到正常飲食。結腸鏡檢查，在檢查后可能會出現腹部脹痛、少量便血等情況，這是正常現象，一般會在1～2 d內自行緩解。患者在檢查后應注意休息，避免劇烈運動，同時觀察大便的顏色和性狀，如果出現腹痛加劇、便血增多等情況，應及時就醫。