綜合護理應用于產后腹直肌分離低頻電刺激治療產婦中的效果觀察

摘要：目的 觀察綜合護理應用于產后腹直肌分離低頻電刺激治療產婦中的臨床效果。方法 選取2022年10月～2024年6月醫院收治的30例產后腹直肌分離產婦為研究對象，按照奇偶數法分為對照組和研究組各15例。兩組均給予低頻電刺激治療，對照組給予常規護理，研究組給予綜合護理，比較兩組疼痛程度、腹直肌恢復情況、負性情緒及生活質量。結果 研究組干預后VAS疼痛評分低于對照組（P＜0.05）；研究組干預后腹直肌分離距離、腹圍均小于對照組（P＜0.05）；研究組干預后SAS、SDS評分均低于對照組（P＜0.05）；研究組干預后生活質量各維度評分均高于對照組（P＜0.05）。結論 綜合護理應用于小產后腹直肌分離低頻電刺激治療產婦中的效果顯著，可有效縮小腹直肌分離距離、腹圍，減輕疼痛程度，提高患者生活質量。

關鍵詞：產后；腹直肌分離；低頻電刺激；腹圍；疼痛程度

產后腹直肌分離是因為孕產婦激素分泌紊亂、子宮體積不斷增大牽拉腹直肌，導致連接兩邊腹直肌的結締組織松弛、展開，左右兩側腹直肌從腹白線向兩側分開，呈現分離狀態[1]。產后腹直肌分離在初產婦中較為常見，可引起腰背痛、盆底器官脫垂、失禁等后遺癥，危害較大[2]。部分產婦因缺少對疾病的認識，在各種癥狀表現的影響下容易產生焦慮、抑郁等情緒，使生活質量下降[3]。目前，臨床常采用低頻電刺激療法治療產后腹直肌分離，取得較好的效果。但患者個體差異大，若對病情不了解，容易忽視治療的重要性，影響治療依從性[4]。為了提高產婦治療依從性，獲得理想的治療效果、加快康復進程，臨床需進行有效、全面的心理護理和健康宣教[5～6]。本研究旨在觀察綜合護理應用于產后腹直肌分離低頻電刺激治療產婦中的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年10月～2024年6月醫院收治的30例產后腹直肌分離產婦為研究對象，按照奇偶數法分為對照組和研究組各15例。對照組年齡23～42歲，平均年齡（32.44±4.05）歲；體重指數

21.4～25.6 kg/m2，平均體重指數（23.54±1.02）kg/m2；

初產婦10例、經產婦5例；剖宮產11例，陰道分娩4例。研究組年齡23～42歲，平均年齡（32.48±4.02）歲；體重指數21.3～25.8 kg/m2，平均體重指數（23.52±1.05） kg/m2；初產婦11例，經產婦4例；剖宮產9例，陰道分娩6例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：產后腹直肌分離距離＞2 cm；精神、認知均正常；對研究內容知情；有完整的臨床資料。排除標準：精神疾病；脊柱畸形；血液系統疾病；依從性差。

1.2 方法

兩組產婦均接受低頻電刺激治療：協助產婦仰臥位，調整舒適體位，在兩側腹外斜肌、腹直肌處固定好電極。根據產婦耐受程度調節頻率，以自覺麻刺感為宜。治療時間40 min，每天1次，連續治療40～60 d。

1.2.1 對照組予以常規護理

向產婦介紹產后腹直肌分離的原因、危害及治療方法。密切觀察產婦病情變化情況，了解其腰背痛程度，測定腹直肌分離距離、腹圍等。告知產婦避免劇烈運動、增加腹壓，避免使用很緊、硬的彈性腹帶。持續干預40～60 d。

1.2.2 研究組予以綜合護理

（1）健康教育：向產婦詳細介紹產后腹直肌分離的相關知識，包括病因、危害、注意事項等。回答產婦提出的各種問題。

（2）飲食護理：囑產婦清淡飲食，多吃新鮮蔬菜、水果。科學搭配膳食，攝入膳食纖維，促進消化、排便，預防便秘。

（3）康復訓練：指導產婦腹式呼吸，吸氣時將膈肌下沉，擴張盆底肌，呼氣時將盆底肌向腹部方向收縮，收縮腹橫肌至脊柱方向。每天練習2次，每次5 min。

（4）按摩：取神闕穴，沿順時針方向環形按摩，從左上腹開始，至右上腹，回到神闕穴。從左右兩側交替推撫腹部，由期門穴至中極穴。

（5）心理護理：給予產婦鼓勵、支持，分享成功案例。主動與患者溝通病情，告知治療效果、康復情況等。治療期間播放產婦喜歡的音樂、視頻等，分散注意力。持續干預40～60 d。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組疼痛程度：采用視覺模擬評分（VAS）法評估，總分為0～10分，評分越高表明疼痛越劇烈。（2）比較兩組腹直肌恢復情況：測量腹直肌分離距離及腹圍。（3）比較兩組負性情緒：采用SAS焦慮量表、SDS抑郁量表評估，評分越高表明負性情緒越嚴重。（4）比較兩組生活質量：采用健康調查簡表（SF-36）評估，包括生理、軀體、情感、社會等維度，每個維度均為0～100分，評分越高表明生活質量越高。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS25.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組VAS疼痛評分比較

兩組干預前VAS疼痛評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組干預后VAS疼痛評分低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組腹直肌分離距離及腹圍比較

兩組干預前腹直肌分離距離、腹圍比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組干預后腹直肌分離距離、腹圍均小于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組負性情緒評分比較

兩組干預前SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組干預后SAS、SDS評分均低于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組生活質量評分比較

兩組干預前生活質量各維度評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組干預后生活質量各維度評分均高于對照組（P＜0.05）。見表4。

3討論

前腹壁由腹部直肌肌肉組成，女性孕期分泌激素增多會增加腹白線的松弛度[7]。產后結締組織收緊不到位，未將兩邊腹直肌空隙關閉，可引發產后腹直肌分離，使腰腹部肌肉力量變弱，降低脊柱穩定性，引起腰背痛[8～9]；此外，產婦身體形成對盆腔內部器官的壓迫，容易出現器官移位、下垂[10]。腹直肌分離如果形成膀胱壓迫則會導致尿失禁。低頻電刺激可增加腹直肌興奮度，使其被動收縮，進而關閉腹直肌之間的空隙，縮短間距[11]。但部分產婦治療依從性不高，臨床需配合有效的護理干預保障治療效果，改善預后。

本研究結果顯示，研究組干預后VAS疼痛評分低于對照組（P＜0.05）；研究組干預后腹直肌分離距離、腹圍均小于對照組（P＜0.05）；研究組干預后SAS、SDS評分均低于對照組（P＜0.05）；研究組干預后生活質量各維度評分均高于對照組（P＜0.05）。說明綜合護理干預可有效促進產婦康復，提高患者生活質量。綜合護理干預從健康教育、飲食、康復、心理等方面對產婦進行干預。全面健康教育可使產婦明確規律治療的重要性；飲食護理可以增強抵抗力、免疫力、預防便秘，避免腹壓升高對機體的影響，加快康復進程；康復訓練可以增強盆底肌肉力量，鍛煉肌肉，恢復肌肉感覺，促進腹直肌歸位，提高脊柱穩定性；腹式呼吸可以直接鍛煉腹直肌，增加肌肉收縮力、恢復功能，逐漸縮短腹直肌分離距離，縮小腹圍；按摩可以促進局部血液循環，刺激肌肉收縮；心理護理可及時疏導產婦負性情緒，使其保持良好的心理狀態[12～14]。

綜上所述，綜合護理可有效縮小產后腹直肌分離低頻電刺激治療產婦腹直肌分離距離、腹圍，減輕疼痛程度，提高產婦生活質量。

參考文獻

[1]焦子珊，邱金花，王娜娜，等.489例產后腹直肌分離產婦患病現狀及影響因素分析[J].護理學報，2021，28（20）：7-10.

[2]張馨.仿生物電刺激療法在產后腹直肌分離患者中的應用意義[J].中國衛生標準管理，2021，12（15）：23-25.

[3]趙書會，武珍.仿生物電刺激聯合康復訓練在產后腹直肌分離患者康復護理中的應用效果[J].中國民康醫學，

2023，35（1）：90-92.

[4]付翠平，黃寶娜，陳麗霞.產后腹直肌分離行仿生電刺激治療中應用整體護理效果分析[J].齊魯護理雜志，

2022，28（22）：38-40.

[5]張文杰，魏修良，劉迪，等.筋膜松動手法與肌內效貼膠布貼扎在產后腹直肌分離產婦康復護理中的應用[J].齊魯護理雜志，2022，28（16）：5-7.

[6]肖香萍，譚益軍，鄔思，等.神經肌肉刺激治療儀聯合集束化護理對產后腹直肌分離患者康復的影響[J].醫學理論與實踐，2021，34（23）：4203-4205.

[7]鄒愛琴，陳麗，吳芳，等.仿生物電刺激聯合瑜伽鍛煉在產后腹直肌分離患者中的效果觀察[J].護理實踐與研究，

2024，21（5）：759-764.

[8]肖麗花，謝意霞，麥令欣，等.盆底康復訓練配合生物電刺激及按摩對產后腹直肌分離的護理干預效果[J].中國醫藥指南，2021，19（23）：87-89.

[9]劉雨匯，區曉賢，張潔燕，等.腹部仿生物低頻電刺激+WAFF運動訓練修復產后腹直肌分離臨床效果觀察[J].中國優生與遺傳雜志，2023，31（11）：2360-2365.

[10]吳翠華，曲學玲，石媛.整體護理配合電刺激、康復按摩治療方案對產后腹直肌分離患者腰痛發生率與腹圍、腹直肌分離距離的影響[J].航空航天醫學雜志，

2020，31（11）：1399-1400.

[11]王淑芹，邱曉敏，許雪潔.產后腹直肌分離應用低頻電刺激聯合Kegle訓練的效果觀察[J].中國實用醫藥，

2020，15（24）：171-172.

[12]蘭小曼，蘭鷹，覃桂蓮.集束化護理在產后腹直肌分離患者康復治療中的應用[J].中國醫藥導報，2020，17（19）：175-178.

[13]羅仁華，羅俊菊.呼吸推擠法聯合仿生物電療在產后腹直肌分離康復護理中的效果分析[J].醫學理論與實踐，2020，33（1）：163-164.

[14]邱司橋，黃才潔，李和禎.產后腹直肌分離應用仿生電刺激療法的護理體會[J].中國實用醫藥，2019，14（13）：60-62.