針灸聯合酸棗仁湯治療失眠的臨床效果研究

摘要：目的 探討針灸聯合酸棗仁湯治療失眠的臨床效果。方法 選取2023年1月～2023年11月醫院接診的100例失眠患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各50例。對照組予以常規西醫治療，觀察組在對照組基礎上予以針灸聯合酸棗仁湯治療，比較兩組睡眠質量及治療滿意度。結果 兩組治療前睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物使用和日間功能障礙評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物使用和日間功能障礙評分均低于對照組（P＜0.05）；觀察組治療滿意度高于對照組（P＜0.05）。結論 針灸聯合酸棗仁湯治療失眠可有效改善患者睡眠質量，提高患者治療滿意度。

關鍵詞：失眠；針灸；酸棗仁湯；睡眠質量；滿意度

失眠是指不能正常入睡或不能維持正常睡眠，進而導致患者睡眠不足的病癥，與患者的心理、生理、睡眠環境等密切相關[1]。其主要表現為入睡困難、睡眠時間少等，隨著病情進展，患者可出現記憶力減退，嚴重影響日間社會功能。西醫治療主要以鎮靜安定類藥物為主，但長期使用會存在依賴性，且可能出現反應遲鈍、疲勞等不良反應，對患者身心健康造成嚴重不良影響。中醫理論認為，失眠屬“不寐”范疇，病機以“陽不入陰”為本[2]，虛勞虛煩不得眠，應滋養心肝之血，恢復陰陽平衡。本研究旨在探討針灸聯合酸棗仁湯治療失眠的臨床效果。

1一般資料和方法

1.1 一般資料

選取2023年1月～2023年11月醫院接診的100例失眠患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各50例。對照組男25例，女25例；年齡18～65歲，平均年齡（42.5±2.1）歲。觀察組男26例，女24例；年齡18～65歲，平均年齡（43.2±2.2）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：符合失眠診斷標準；年齡18～65歲；簽署知情同意書，愿意參與本研究；未接受過其他針對失眠的治療。排除標準：患有嚴重心、肝、腎等疾病；患有精神疾病或認知功能障礙；孕婦；哺乳期女性；對針灸、研究用藥有抵觸情緒或過敏史。

1.2 方法

1.2.1 對照組予以常規西醫治療

針對患者失眠情況選擇性地使用鎮靜藥。地西泮起始劑量為5～10 mg，晚間服用，根據患者反應和睡眠改善情況逐漸增加劑量，通常每天劑量不超過30 mg；或給予佐匹克隆，起始劑量為7.5 mg，晚間服用，若效果不佳，劑量可增加至15 mg，但不建議超過此劑量。

治療期間指導患者調整作息規律，保持健康的生活習慣。若患者伴有焦慮、抑郁等情緒，還應予以心理干預，引導患者了解失眠的根本原因并予以針對性解決，使其更好地管理情緒，減輕失眠帶來的壓力。

1.2.2 觀察組在對照組基礎上予以針灸聯合酸棗仁湯治療

（1）針灸治療：辨證取穴，心脾兩虛證取心俞、脾俞、神門、三陰交穴；陰虛火旺證取太溪、腎俞、心俞、神門、三陰交穴；肝郁化火證取太沖、行間、風池、神門、三陰交穴；痰熱內擾證取內關、公孫、豐隆、神門、三陰交穴。使用一次性針灸針治療，按照常規消毒方法對穴位處皮膚進行消毒處理，刺入穴位后，留針30 min，每天針灸1次，持續針灸治療2周。

（2）酸棗仁湯治療：酸棗仁湯由酸棗仁、茯神、知母、川芎、甘草等組成，其中酸棗仁用量為6～8 g，3次/d。隨癥加減，若伴有心煩意亂、口干口苦等癥狀，加適量黃連、黃芩；若伴有健忘、頭暈目眩等癥狀，加適量酸棗仁、合歡皮；若伴有膽怯心悸、遇事善驚等癥狀，加適量酸棗仁、合歡皮、夜交藤；若伴有痰多胸悶、惡心等癥狀，加適量半夏、陳皮。每天1劑，分早晚服用，持續治療2周。定期復診，調整藥方。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組睡眠質量：采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評估，包括睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物使用和日間功能障礙7個方面。睡眠質量根據患者睡眠中的覺醒次數和覺醒后的感覺來評分，0分表示睡眠很好，3分表示睡眠很差；入睡時間為從躺下到入睡所需的時間，0分表示入睡時間＜15 min，3分表示入睡時間＞60 min；睡眠時間為患者實際睡眠時長，根據問卷中的時間選項進行評分；睡眠效率指睡眠時間占躺在床上總時間的比例，0分表示睡眠效率＞75%，3分表示睡眠效率＜50%；睡眠障礙是評估患者睡眠中是否出現呼吸暫停、打鼾、噩夢等障礙，0分表示無睡眠障礙，3分表示存在嚴重的睡眠障礙；催眠藥物使用即為患者是否需要使用藥物幫助入睡，0分表示不使用，1分表示偶爾使用，3分表示經常或持續使用；日間功能障礙主要評估患者白天是否感到疲倦或困倦，0分表示沒有日間功能障礙，3分表示存在嚴重的日間功能障礙。（2）比較兩組治療滿意度：采用自制滿意度量表評估，涉及治療效果、服務態度、治療過程等內容，包括非常滿意、滿意、一般和不滿意。非常滿意+滿意+一般=總滿意。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組睡眠質量評分比較

兩組治療前睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物使用和日間功能障礙評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物使用和日間功能障礙評分均低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者滿意度比較

觀察組治療總滿意度為100.00%，高于對照組治療總滿意度80.00%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

失眠也被稱為睡眠障礙，是一種普遍的健康問題，主要表現為在有充足睡眠條件的情況下，患者對自己的睡眠質量及有效睡眠時間感到不滿意，這種狀態持續一段時間且已對身體和社會功能產生影響[3]。失眠的診斷要求發作頻率為每周3次，持續1個月以上。失眠患者常呈現以下病理特征，如頻繁REM睡眠期激活、睡眠維持障礙、覺醒閾值降低、夢境情感體驗過載、睡眠質量受損、神經精神共病、日間認知功能下降、日間操作能力減退、非特異性疼痛、代謝紊亂等。此外，患者對聲音或燈光敏感，容易被驚醒。長期失眠可能導致精神分裂、抑郁癥、焦慮癥、自主神經功能紊亂等功能性疾病，進一步加重失眠[4～5]。

現代醫學表明，失眠的核心機制涉及γ-氨基丁酸（GABA）能系統抑制不足、下丘腦-垂體-腎上腺（HPA）軸紊亂及晝夜節律失調[6]。一線藥物（如唑吡坦、艾司唑侖）雖短期有效，但存在耐受性（30%患者3周后失效）及戒斷反應發生風險[7]。中醫理論認為，多數失眠患者存在肝血不足、陰虛內熱[8]。基于辨證論治，本研究選取靶點穴位進行針灸，主穴為神門、三陰交，通過影響神經遞質釋放，調整大腦皮層的興奮與抑制過程，使之達到新的平衡狀態，調節邊緣系統，協調肝脾腎功能，安眠局部鎮靜，從而減輕失眠患者焦慮、煩躁等負性情緒，使其更容易進入深度睡眠狀態[9]。酸棗仁湯由酸棗仁、茯神、知母、川芎、甘草等組成，其中酸棗仁具有養心安神之功效，是該方劑的核心成分；茯神能增強酸棗仁的安神效果，同時具有健脾利濕之功效；知母性寒味苦，具有清熱除煩之功效，與酸棗仁相配，可以更好地緩解心煩不寐癥狀；川芎具有活血化瘀、調暢氣機之功效，有助于緩解因氣血不暢導致的失眠問題；甘草可調和諸藥，使整個方劑藥效更加和諧[10]。本研究結果表明，兩組治療前睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物使用和日間功能障礙評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物使用和日間功能障礙評分均低于對照組（P＜0.05）；觀察組治療滿意度高于對照組（P＜0.05）。說明針灸與酸棗仁湯聯合可通過多靶點發揮協同治療失眠的作用。

綜上所述，針灸聯合酸棗仁湯治療失眠可有效改善患者睡眠質量，提高患者治療滿意度。

參考文獻

[1]汪玉婷子.針灸聯合氟哌噻噸美利曲辛、艾司唑侖治療失眠伴抑郁的臨床效果分析[J].中外醫學研究，2023， 21（27）：127-131.

[2]趙夢，馬田田，王茜娜，等.針灸治療失眠臨床效果的Meta分析[J].中國中醫藥現代遠程教育， 2023，21（7）：143-145.

[3]郭海波，王慧.酸棗仁湯治療失眠現代機制研究進展與探討[J].中華中醫藥學刊，2019，37（12）：2963-2966.

[4]薛迎春，陳立，華彩鳳.解郁健脾針刺聯合艾司唑侖片治療圍絕經期失眠肝郁脾虛證臨床觀察[J].河北中醫，

2023，45（10）：1712-1716，1720.

[5]鄭鵬，陳勇，楊晟.氟哌噻噸美利曲辛與艾司唑侖治療對肺癌伴失眠患者不良反應、睡眠質量及效果分析[J].世界睡眠醫學雜志，2023，10（9）：2031-2033.

[6]閆武超，張釗，胡利梅，等.女珍顆粒聯合艾司唑侖治療肝腎陰虛型更年期失眠癥的臨床研究[J].現代藥物與臨床，

2023，38（9）：2223-2226.

[7]葉敏.鹽酸曲唑酮聯合艾司唑侖片治療老年失眠患者PSQI、TST、REML評分的變化[J].世界睡眠醫學雜志，

2023，10（12）：2781-2783.

[8]徐艷玲.針灸治療失眠癥的臨床治療效果[J].中國醫藥指南，

2020，18（13）：180-181.

[9]齊苗.針灸治療失眠癥的臨床效果研究[J].中國全科醫學，

2019，22（增刊1）：185-187.

[10]林國吉，劉湞，王志堅.酸棗仁湯合逍遙散加減聯合針灸治療腦卒中后失眠的效果[J].中外醫學研究，2022，20（29）：21-24.