氫氧化鈣制劑根管消毒對根管治療效果的影響

摘要：目的 探討氫氧化鈣制劑根管消毒對根管治療效果的影響。方法 選取2023年11月～2024年4月醫(yī)院收治的60例根管治療患者為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各30例。對照組給予丁香酚根管消毒治療，觀察組給予氫氧化鈣制劑根管消毒治療，比較兩組臨床療效、疼痛程度、牙周指數(shù)[菌斑指數(shù)（PLI）、探診出血指數(shù)（BI）、探診牙周袋深度（PD）以及牙齦指數(shù)（GI）]及滿意度。結果 觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；治療后觀察組疼痛程度分級優(yōu)于對照組（P＜0.05）；治療前兩組GI、PLI、BI、PD比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后研究組GI、PLI、BI、PD均低于對照組（P＜0.05）；觀察組總滿意度高于對照組（P＜0.05）。結論 氫氧化鈣制劑根管消毒可提高根管治療成功率，減輕疼痛程度，改善牙周健康指數(shù)。

關鍵詞：根管治療；氫氧化鈣制劑；根管消毒；疼痛程度；牙周指數(shù)

根管治療主要是指對牙齒出現(xiàn)的牙髓感染、牙髓壞死或根尖周感染進行治療的一種手術方式，也常被稱為牙髓治療[1]。治療步驟包括根管預備、消毒與填充。其中，根管消毒是根管治療過程中的關鍵步驟，通過向根管內填充消毒材料破壞根管內細菌的生活環(huán)境，從而降低細菌活性，減輕患者疼痛程度[2]。目前，臨床常用的根管封藥為丁香酚，該藥具有安撫、鎮(zhèn)痛作用，但有研究指出丁香酚有較強的致敏性，易導致患者過敏，且世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構認為丁香酚屬于Ⅲ類致癌物，使用劑量過大時對人體有害。此外，丁香酚用于根管封藥時存在較大的刺激，易引起藥物性根尖周炎，導致根管治療復雜化，進而影響患者預后[3～4]。因此，探索一種消毒效果好、長期使用效果佳的根管消毒用藥至關重要。氫氧化鈣制劑具有強堿性，可有效改變細菌生活環(huán)境，殺滅細菌，從而減輕炎癥反應[5]。本研究選取2023年11月～2024年4月醫(yī)院收治的60例根管治療患者為研究對象，探討氫氧化鈣制劑根管消毒對根管治療效果的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年11月～2024年4月醫(yī)院收治的60例根管治療患者為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分成對照組和觀察組各30例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準：均進行根管治療；臨床資料完整；依從性較高。排除標準：合并惡性質腫瘤；合并嚴重的心腦血管疾病；過敏體質；合并慢性感染性疾病。

1.2 方法

所有患者均進行常規(guī)根管治療，完善根管預備，術前拍攝X線片，拍Ⅹ光片明確患者牙齒病變情況，用Dentsply ProPex PiXi 根管測量儀測量根管工作長度，之后備洞、開髓、拔髓，使用擴大針清除殘髓及壞死組織，用2.5%次氯酸鈉、滅菌注射用水交替徹底沖洗，用棉捻吸干。對照組給予丁香酚進行根管消毒，觀察組給予氫氧化鈣制劑進行根管消毒。兩組均在治療1周后復診，復診3次后評估療效，記錄治療后 1個月患牙術后疼痛情況。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組臨床療效：顯效，治療后無疼痛、牙咬合正常；好轉，治療后無疼痛、牙咬合有所改善；無效，治療后無改善或在加重[6]。總有效＝顯效+好轉。（2）比較兩組疼痛程度：根據(jù)MohdSulong提出的標準評定為0～Ⅲ級。（3）比較兩組牙周指數(shù)：包括菌斑指數(shù)（PLI）、探診出血指數(shù)（BI）、探診牙周袋深度（PD）以及牙齦指數(shù)（GI），其中PD采用探針上的刻度觀察。（4）比較兩組滿意度：采用自制滿意度量表進行調查，問卷回收率為100%，包括十分滿意、滿意及不滿意。總滿意=十分滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率為96.67%，高于對照組治療總有效率73.33%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組疼痛程度評分比較

治療后觀察組疼痛0級占比高于對照組，Ⅱ級占比低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組牙周指數(shù)比較

治療前兩組GI、PLI、BI、PD比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后研究組GI、PLI、BI、PD均低于對照組（P＜0.05）。

2.4 兩組總滿意度比較

觀察組總滿意度為93.33%，高于對照組總滿意度73.33%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3討論

隨著我國居民生活水平的提高，飲食習慣和飲食結構發(fā)生了巨大變化，根尖炎、牙周炎等牙齒健康問題逐漸增多。牙齒炎癥往往伴隨著劇烈疼痛，且持續(xù)時間較長，不利于患者身心健康及日常生活。因此，對患有根尖炎、牙周炎等口腔疾病的患者進行有效的治療，具有顯著現(xiàn)實意義。根管治療術能夠徹底清理根管中炎癥、壞死組織，改善牙髓、根尖周情況，密閉根管，提高組織愈合速度，防止病情復發(fā)，治療效果顯著[7～8]。根管封閉材料是根管治療中的重要部分，根管填充材料的選擇對手術的成功而言至關重要，臨床針對根管治療過程中的消毒填充物尚未統(tǒng)一。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率為96.67%，高于對照組治療總有效率73.33%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后觀察組疼痛程度分級優(yōu)于對照組（P＜0.05）；治療前兩組GI、PLI、BI、PD比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后研究組GI、PLI、BI、PD均低于對照組（P＜0.05）；觀察組總滿意度為93.33%，高于對照組總滿意度73.33%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明根管治療中應用氫氧化鈣制劑進行根管消毒效果更佳。丁香酚在根管治療中具有顯著的消毒效果，能夠減少根管內的細菌數(shù)量，作為根管充填材料的成分之一，丁香酚與其他成分共同作用，提高根管的封閉性和穩(wěn)定性，但在內部攝入時或以相對較低的濃度通過皮膚吸收時具有毒性，且其通過天然的抗菌性能發(fā)揮作用，藥效不穩(wěn)定，更側重于局部消毒和根管封閉[9～10]。氫氧化鈣糊劑也為臨床常用根管填充劑，可在水中釋放氫氧根離子，產生強堿性環(huán)境，具有很強的抗菌活性，通過破壞細菌的細胞膜、使蛋白質變性和DNA損傷等途徑達到抑菌和殺菌的目的。在中和炎癥過程中，該藥產生的酸性物質可促進堿性磷酸酶活性和礦化組織的形成，有利于根尖周組織的修復[11～12]。氫氧化鈣糊劑能夠布滿整個根管，有效消毒，在根管治療中，通常作為暫時封閉治療藥物，封藥時間至少達到1周，具有良好的生物相容性和穩(wěn)定性，即使超量也可以很快吸收[13]。

綜上所述，氫氧化鈣制劑根管消毒可提高根管治療成功率，減輕疼痛程度，改善牙周健康指數(shù)。

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