行為習慣逆轉療法護理在2型糖尿病合并高血壓患者中的應用效果分析

摘要：目的 探討行為習慣逆轉療法護理應用于2型糖尿病合并高血壓患者的臨床效果。方法 選取社區衛生服務中心2023年6月～2024年1月收入的106例2型糖尿病合并高血壓患者為研究對象，根據護理模式分為對照組和研究組各53例。對照組給予常規護理，研究組給予行為習慣逆轉療法護理，比較兩組空腹血糖、餐后2 h血糖、收縮壓及舒張壓、滿意度及自護能力。結果 研究組護理后空腹血糖、餐后2 h血糖、收縮壓及舒張壓均低于對照組（P＜0.05）；研究組護理滿意度高于對照組（P＜0.05）；護理前兩組自護能力評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組護理后自護能力評分高于對照組（P＜0.05）。結論 行為習慣逆轉療法護理可顯著改善2型糖尿病合并高血壓患者血糖、血壓控制水平，提高其自護能力及護理滿意度。

關鍵詞：2型糖尿病；高血壓；行為習慣逆轉療法；空腹血糖；收縮壓

2型糖尿病和高血壓均為常見慢性病，往往合并存在，對心血管系統構成嚴重威脅，隨著生活方式的改變和人口老齡化加劇，這兩種疾病的患病率在全球范圍內都在上升[1]。研究表明，通過自我管理及其他非藥物治療手段，可以顯著改善患者血糖和血壓控制水平，減少對藥物治療的依賴，降低長期并發癥發生風險，提高患者生活質量[2～3]。本研究旨在探討行為習慣逆轉療法護理應用于2型糖尿病合并高血壓患者的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取社區衛生服務中心2023年6月～2024年1月收入的106例2型糖尿病合并高血壓患者為研究對象，根據護理模式分為對照組和研究組各53例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：符合《中國老年2型糖尿病防治臨床指南（2022年版）》[4]中糖尿病診斷標準；符合《中國心血管病一級預防指南》[5]中高血壓診斷標準；情緒穩定、精神正常，能夠進行相關量表填寫；患者及家屬均對研究知情同意。排除標準：病情危重或護理依從性不佳；情緒不穩定，面對護理措施反抗劇烈；中途轉院或自愿退出研究；存在其他重要器官功能障礙。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規護理

定期監測血糖、血壓，評估疾病控制情況。告知患者遵醫囑用藥，調整飲食，減少鈉鹽和糖的攝入，增加膳食纖維，控制血糖和血壓。保持適量的有氧運動，如打太極、慢走等，增強胰島素敏感性，降低血壓。維持健康的體重，戒煙、限酒。定期進行健康教育，使患者了解疾病自我管理知識，提高自我管理能力。

1.2.1 研究組給予行為習慣逆轉療法護理

（1）個性化行為評估與規劃：全面評估患者行為，包括飲食習慣、運動習慣、作息規律、心理狀態等，了解其當前存在的不良行為習慣。基于評估結果，為患者制定個性化的行為逆轉計劃，明確需要改變的具體行為及其目標。

（2）飲食行為逆轉：向患者普及健康飲食知識，強調低糖、低脂、高纖維飲食的重要性以及合理控制每日總熱量攝入的必要性。根據患者具體病情和營養需求，制定個性化的飲食計劃，包括三餐分配、食物種類、攝入量等，使其逐步養成健康的飲食習慣，并記錄每日飲食情況，便于調整飲食計劃。

（3）運動行為逆轉：根據患者身體狀況和運動能力，制定適宜的運動方案，包括運動類型、強度、時間、頻率等，指導正確的運動方法和注意事項。鼓勵患者堅持運動，提高運動積極性。

（4）生活習慣逆轉：養成良好的作息習慣，保證充足的睡眠，避免熬夜和過度勞累，戒煙戒酒。

（5）心理行為干預：關注患者心理狀態，及時進行心理疏導和安慰，幫助其緩解焦慮、抑郁等負性情緒。通過認知行為療法幫助患者建立正確的疾病認知，提高治療信心和自我管理能力。

（6）定期隨訪與評估：建立定期隨訪機制，評估患者行為逆轉效果，及時調整護理計劃，確保治療效果的持續性和穩定性。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組血糖、血壓：于護理前及護理3個月后檢測空腹血糖、餐后2 h血糖、收縮壓及舒張壓。（2）比較兩組滿意度：于護理3個月后采用紐卡斯爾護理服務滿意度量表[6]（NSNS）評估，＞80分為滿意，60～80分為一般，＜60分為不滿意。總滿意=滿意+一般。（3）比較兩組自護能力：于護理前及護理3個月后采用自我護理能力測定量表[7]（ESCA）評估，共43個條目，總分為172分，評分越高表明患者自護能力越高。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS23.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組血糖、血壓比較

兩組護理前血糖、血壓比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組護理后空腹血糖、餐后2 h血糖、收縮壓及舒張壓均低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組護理滿意度比較

研究組護理總滿意度為94.34%，高于對照組護理總滿意度81.13%，兩組比較，差異無統計學（P＜0.05）。

2.3 兩組自護能力評分比較

兩組護理前自護能力各項評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組護理后自護能力各項評分均高于對照組（P＜0.05）。

3討論

糖尿病和高血壓往往并存，相互影響，當前臨床主要依賴藥物治療，雖然能夠在一定程度上控制病情，但長期服藥可能會帶來副作用，且部分患者依從性不佳，影響治療效果[8]。此外，單純藥物治療往往難以全面改善患者生活方式和行為習慣，這對疾病長期管理是不利的。行為習慣逆轉療法為一種非藥物治療手段，強調通過改變患者不良生活習慣和行為方式，如不合理的飲食、缺乏運動、吸煙飲酒等，達到控制病情、減少藥物依賴甚至停藥的目的[9]。這種療法符合生物-心理-社會醫學模式，注重患者整體健康和長期管理。

本研究結果顯示，研究組護理后空腹血糖、餐后2 h血糖、收縮壓及舒張壓均低于對照組

（P＜0.05）；研究組護理滿意度高于對照組（P＜0.05）；護理前兩組自護能力評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組護理后自護能力評分高于對照組（P＜0.05）。行為習慣逆轉療法護理強調根據每位患者具體情況制定個性化的護理方案，強調多維度行為干預的有效性[10]。護理前綜合評估有助于發現患者存在的問題，為后續行為干預提供依據。個性化護理能夠精準地針對患者需求給予護理干預，提高治療效果，使臨床指標獲得較為理想的控制效果。建立定期隨訪機制能夠及時了解患者病情變化和行為習慣改變情況。通過隨訪，醫護人員可以對患者護理方案進行調整和優化，評估患者行為逆轉效果，確保其得到持續、有效的護理支持[11]。此外，向患者普及糖尿病和高血壓相關知識（包括病因、癥狀、治療方法等），可提高患者對疾病的認知，主動配合治療，提高自我管理能力。

綜上所述，行為習慣逆轉療法護理可顯著改善2型糖尿病合并高血壓患者血糖、血壓控制水平，提高其自護能力及護理滿意度。

參考文獻

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