不可忽視的甲狀腺結節

■楊德斌（上海健康醫學院附屬嘉定區中心醫院）

甲狀腺結節是由患者體內甲狀腺細胞出現局部異常增長引起的病變，也是目前臨床診斷與治療過程當中較為常見的疾病。通常情況下，5%—7%的甲狀腺結節患者可以通過觸診獲得初步檢測結果。結節也有良性、惡性之分，這就需要更進一步的檢測和分析。雖然絕大部分患者的結節是良性的，但絕不能忽視甲狀腺結節疾病的發生與發展。下面向大家詳細講解甲狀腺結節相關知識，以提高對于甲狀腺結節疾病的認知程度和重視程度。

什么是甲狀腺結節

在深入了解和認識甲狀腺結節之前，需要明確甲狀腺的具體位置及其作用。甲狀腺是位于人體頸部正前方底部、喉結正下方、胸骨正上方，外觀呈現蝴蝶狀的內分泌腺，也是人體最大的內分泌腺，其所分泌的甲狀腺激素能夠有效促進個人機體的生長發育和新陳代謝。

甲狀腺結節（TNS）是指人體甲狀腺局部細胞出現異常增長，并且進一步發展的病變，也就是在人體甲狀腺組織當中出現了團塊狀改變。美國甲狀腺學會（ATA）將甲狀腺結節定義為甲狀腺組織當中出現的離散型病變，可以通過影像學檢查觀察到結節處于正常組織結構之間存在的差異性，相互之間存在著邊界。

甲狀腺結節的類型

依照甲狀腺結節患者病情的發展程度之間存在的差異進行分類，分為良性與惡性。良性的甲狀腺結節絕大多數都是結節性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤，具有較為良好的安全性，通常情況下可以選擇觀察與隨訪，對甲狀腺腺瘤實施腺瘤切除術可以實現根治，預后效果較好。惡性的甲狀腺結節絕大多數都是分化型甲狀腺癌，需要及時實施相應的手術治療，絕大多數的惡性甲狀腺結節患者也是可以實現根治的。如若患者為晚期病變，則需要積極配合綜合性治療與護理，以求能夠有效防止癌腫向遠處轉移。

依照甲狀腺結節質地狀態之間存在的差異性進行分類，可分為實性和囊性。實性是指患者甲狀腺結節內部的組織增生，也是腺瘤和癌變的主要類別。囊性則是指患者甲狀腺結節內部為液體，存在著囊內出血的風險，患者臨床也將出現局部疼痛的癥狀。

依照甲狀腺結節對放射性核素攝取能力之間存在的差異性進行分類，可分為“熱結節”和“冷結節”。“熱結節”絕大多數是良性的甲狀腺結節，患者自身也仍擁有能夠發揮內分泌功能作用的自主性甲狀腺結節。“冷結節”則不具備內分泌功能，存在著許多風險因素，例如，癌變、結節內出血、囊性變等。

甲狀腺結節的發病情況

甲狀腺結節疾病的發生存在于各個年齡階段，基于相關體檢數據結果的統計顯示，成年群體中的發病率為5%—7%，基于相關超聲檢測結果的統計顯示，成年群體中的發病率為20%—76%。其中，女性群體甲狀腺結節疾病的發生率明顯高于男性，男女比例約為1∶3.86。

甲狀腺結節常見的發病原因

1.甲狀腺結節與遺傳存在關聯關系

依照相關課題研究結果可知，由于遺傳性酶的缺陷，將會導致患者機體出現激素合成障礙，從而使得甲狀腺激素無法順利從甲狀腺球蛋白中完成分離，釋放之后進入血液當中。此外，這種先天性缺陷還從屬于隱性遺傳。

2.甲狀腺結節與碘元素的關系

依照相關課題的研究結果可知，碘元素在甲狀腺激素合成與分泌的過程中起著關鍵性作用。如若攝入量低于正常水平，將會導致患者機體的甲狀腺激素水平出現異常，成為發生甲狀腺結節疾病的誘發因素。

3.正常甲狀腺組織的過度增生

相關的課題研究結果也尚未明確甲狀腺組織過度增生的原因，僅僅假設可能是甲狀腺腺瘤的前期癥狀。但也無需過度擔憂，甲狀腺腺瘤也仍是良性的甲狀腺結節。

4.放射性接觸史

依照相關課題研究結果可知，電離輻射是目前甲狀腺結節疾病發生與發展的重要危險因素，其中長期使用手機過程中所遭受的電離輻射與甲狀腺結節疾病的發生也存在著明顯的相關性。

甲狀腺結節典型的臨床癥狀

通常情況下，絕大多數甲狀腺結節患者是沒有任何臨床癥狀的，較為典型的有以下4 種。第一種為疼痛，部分患者甲狀腺結節周圍會感覺到疼痛，咽喉部出現異物感和壓迫感。第二種為水腫，頸部出現水腫的大多數為晚期甲狀腺結節患者。第三種為壓迫性癥狀，患者將出現許多較為嚴重的臨床癥狀，如呼吸困難、吞咽困難、氣短等。第四種為激素相關癥狀，患者若伴有甲狀腺功能亢進癥，將會出現心悸、多汗、手抖、消瘦等較為明顯的臨床癥狀，若伴有甲狀腺減退癥，將會出現怕冷、全身乏力等較為明顯的臨床癥狀。

如何發現甲狀腺結節

通過對甲狀腺結節臨床癥狀的了解可以明確，甲狀腺結節是極易被忽視的，絕大多數患者并不能及時察覺自己患有甲狀腺結節，接受相應的診斷、治療和護理。通常情況下，甲狀腺結節患者是通過健康體檢或者是其它疾病需要對頸部、胸部或者是頭部進行CT 掃描或是超聲檢查時發現的。因此，就需要相關部門和醫療機構向民眾詳細講解與甲狀腺結節疾病相關的內容，提高民眾對該病的認知和重視程度，定期進行甲狀腺檢查。

目前，針對甲狀腺結節疾病，醫院接收并給予相應診療與護理方案的科室有內分泌科、甲狀腺外科和普通外科。甲狀腺結節現行檢查手段有5 種，包括觸診、超聲檢查、血液檢查、細針穿刺細胞學活檢和甲狀腺核素掃描。其中，超聲檢查是目前首選的手段，細針穿刺細胞學活檢是精準度相對較高的手段。

甲狀腺結節的治療手段

1.藥物治療手段

由于甲狀腺結節患者病情發生與發展之間存在的巨大差異性，目前尚沒有直接高效的治療藥物。藥物的選擇與使用也應當充分接受醫生的建議和指導。

2.手術治療手段

現行的手術治療方案有甲狀腺全切術、甲狀腺葉切術、微波消融術和腔鏡甲狀腺手術。其中，微波消融術是近些年甲狀腺結節患者臨床治療過程中興起的新型良性甲狀腺結節疾病手術治療方案，適應范圍相對較小。

3.聽取專業醫師的建議和指導

中醫藥治療方案暫且沒有充足的醫學理論支撐，甲狀腺結節患者需要到正規醫療衛生機構，聽取專業醫師的建議和指導。

4.定期檢查

甲狀腺結節自愈的可能性極小，無論有沒有明顯的臨床癥狀，都需要規律地進行檢查，防患于未然。