開顱手術后發燒怎么辦

■吳九旋（滁州市第一人民醫院）

大家有沒有聽說過，開顱手術后患者經常會有發燒的現象。你知道這是為什么嗎？如果你身邊也曾有人遇到過這樣的情況，那就讓我們一起來看看它到底是什么原因吧。

開顱手術后發燒的原因

1.顱內感染

開顱手術之后患者發燒，最常見的原因是顱內感染。開顱手術治療所需的時間長，腦組織在空氣中暴露的時間就比較長，空氣內細菌侵入進顱腦中，誘發感染問題。出現上述問題，我們可以用藥物治療或其他治療方式來控制感染，使得發燒癥狀好轉。

2.術后吸收熱

開顱手術會伴隨有出血，血液可能會積攢于蛛網膜下腔，甚至存在于腦室中，在吸收中會產熱，稱作吸收熱。此類出血再吸收的過程，有的患者甚至能高燒到40℃。排除感染問題后，此類患者僅需對癥退燒治療即可。

3.其他原因

除了上述原因之外，其他系統性感染，長期臥床導致的肺炎等，也可出現發燒。

開顱手術后發燒的處理

非感染性因素造成的發熱，如反應熱以及吸收熱，一般不需要進行特殊處理，體溫比較高的時候，可給予患者預防性抗生素用藥或是物理降溫。如果患者存在輸血反應或是輸液反應，需立刻停止輸送原藥液、血液，更換新液體與新輸液器。如果患者存在休克癥狀，需及時接受抗休克治療，關注其神志、呼吸、血壓以及體溫等，直到癥狀有所緩解。藥物熱的處理措施為高熱時給予物理降溫，并停用引起發熱的藥物。脫水熱的處理以預防為主，癥狀輕的患者只需喝夠足量的水，癥狀即可完全消除。

當患者屬于感染所造成的高熱，患者需要注意保暖。如果患者手腳冰涼，并且出現寒戰，要及時為其增加衣物或加蓋被子；患者開始出汗且手腳溫度上升，可減少一些衣物，并用37℃左右的溫水為患者進行擦浴，幫助毛細血管擴張，將熱量散發出去。在此期間，讓患者多喝水，避免出汗使身體脫水。

一旦患者出現切口感染，尤其是出現了化膿癥狀，需根據具體病例采取適當的治療，包括拆除縫線、采取完全的引流、開展微生物培育和藥敏實驗，以便合理應用抗生素。

對于肺部感染，首先應該采取有效的措施，包括鼓勵和支持患者自主咳嗽清除痰液，定期開展深度呼吸，幫助肺泡恢復正常的彈性，以及給予充分的抗菌藥物。在病情較為嚴峻的情況下，需要氣管內插管吸痰，或間歇性吸痰。

當患者患上尿路感染時，最佳的處理措施就是及時拔除尿管，應用有效的抗生素治療。

術后發燒可能會成為術后主要并發癥，我們應該認真對待這種情況，同時綜合考慮患者的臨床表現、疾病的進展和治療經歷，進行全面的診斷和治療，制定合適的治療方案。