體檢查出癌胚抗原偏高如何處置

■徐慶華 通訊作者 舒向芳（博興縣人民醫院）

隨著老齡化時代到來，中國癌癥的總體發病率逐年上升。雖然我國醫療水平在不斷提高，但大多數人仍然會談癌色變。癌胚抗原（CEA）檢測成為許多中老年健康體檢的必選項目。癌胚抗原因名稱中帶有“癌”字而引人關注，很多體檢者對該指標的重視程度頗高，在詢問體檢結果時首先問的就是癌胚抗原結果高不高，這也從側面反映了人們對于癌癥的恐懼。許多中老年朋友因為這項指標輕微偏離正常而惴惴不安，影響了身心健康，甚至引發心理性疾病。其實，癌胚抗原檢測結果偏離正常時不必過度驚慌，一定要根據癌胚抗原升高的程度結合其他查體指標進行綜合分析。

癌胚抗原是由胎兒胃腸道上皮組織、胰、肝細胞等合成的一種糖蛋白。在生理條件下，小腸、肝臟和胰腺細胞在胎兒早期合成癌胚抗原的能力較強，胎齡6 個月后，其合成癌胚抗原的能力逐步減弱，出生后即與成人水平一致，這也是其得名癌胚抗原的原因。在病理條件下，位于胃腸道、呼吸道、泌尿道等空腔臟器部位的腫瘤，會大量分泌癌胚抗原，這些癌胚抗原進入到血液和淋巴系統循環后，引起癌胚抗原水平異常升高。癌胚抗原是一種廣譜性的腫瘤標志物，它能反映出人體內多種腫瘤的存在，也就是說，很多種類的癌癥都可能引起血液中癌胚抗原升高。癌胚抗原對于大腸癌、乳腺癌和肺癌等腫瘤的療效判斷、病情發展、監測和預后評估具有重要的臨床意義，但其特異性不強，靈敏度不高，對許多其他腫瘤的早期診斷作用不明顯。

許多良性腫瘤、炎癥和退行性疾病（結腸息肉、酒精性肝硬化、慢性肝炎、胰腺炎、潰瘍性結腸炎、肺氣腫等）癌胚抗原水平會輕度或中度上升，但是通常不超過10 納克/毫升。大約有30%的吸煙者癌胚抗原水平大于5 納克/毫升。通常情況下，當癌胚抗原的檢測數值是正常值的5 倍以上時，高度懷疑有惡性腫瘤的存在。在有些情況下，癌胚抗原的數值雖然達不到正常值的5 倍以上，但在間隔2—3 個月的復查周期中，癌胚抗原的檢測數值呈現出持續性增高現象，這也提示有惡性腫瘤的存在，應及時進行相應的影像學檢查、穿刺活檢等檢查。

癌胚抗原的升高，常見于胃癌、結腸癌、直腸癌、胰腺癌、肺癌、肝癌、乳腺癌、泌尿系統癌癥等情況。所以，如果癌胚抗原出現明顯增高或持續性增高，可以做胃腸鏡、乳腺超聲、胸部CT、胰腺CT 或核磁共振等檢查，進而早期發現癌癥病變，做到早發現、早治療。

當體檢時遇到癌胚抗原偏高，可以這樣做：

1.如果癌胚抗原僅輕度增高，其他體檢指標如影像學檢查無異常，可不必太在意，也不要有心理負擔，建議定期復查該項目即可。

2.如果癌胚抗原增高的幅度比較大，檢測結果達到正常參考值的5 倍以上，建議請腫瘤內科醫師全面分析相關化驗結果，并做進一步的檢查來明確癌胚抗原升高原因。