創傷骨科與微創技術

■馮淑寶（正寧縣人民醫院骨科）

創傷骨科是骨科的一個重要分支。創傷骨科的臨床治療是通過手術和非手術的方法針對骨骼系統的創傷、骨折、韌帶損傷等疾病進行治療的專科領域。創傷骨科疾病常見于運動損傷、意外事故、骨質疏松等情況，給患者帶來了嚴重的身體影響和心理壓力。

創傷骨科臨床治療旨在迅速恢復患者的骨功能和生活質量，使其盡早回歸正常生活。傳統的開放手術在治療創傷骨科疾病中發揮了重要作用，但同時也存在一些弊端，如創傷、出血、恢復時間長等。近年來，隨著微創手術技術的不斷發展，微創手術在創傷骨科臨床治療中正逐漸被廣泛應用。

什么是微創手術

微創手術是一種通過小切口和特殊工具進行手術的技術，旨在減少手術創傷，縮短術后恢復時間，提高手術療效。微創手術主要依靠特殊器械和高分辨率顯微鏡等輔助工具進行手術操作，使得手術過程更精細、更精確。

在微創手術中，醫生會運用一系列特殊的儀器，如腔鏡、電凝刀、骨釘等，通過小切口進入患者體內進行手術操作。

首先，醫生會通過腔鏡將攝像頭插入體腔，可以在顯示屏上觀察到手術部位，而不需要直接開刀。

其次，醫生使用電凝刀等特殊工具進行切割、止血等操作，電凝刀通過高頻電流和電熱效應，在切割的同時加熱局部組織，實現肌肉組織的分離和凝固，達到快速切割止血的目的。這樣，微創手術可以在保護周圍組織完整性的同時，完成手術所需的切除或修復工作。

另外，在骨科微創手術中，還使用了特殊的骨釘和內固定材料。這些骨釘經過特殊設計和針尖處理，可以在小切口下便捷地插入骨骼內進行骨折固定，改進了傳統開放手術需要大切口暴露、植入物較粗大的不足。

傳統開放手術與微創手術的區別

傳統開放手術是通過較大的切口進行手術，將患者的身體完全暴露出來，醫生可以直觀地觀察病變部位，并進行必要的修復或切除。這種手術方法具有直觀、徹底、穩定等優點，適用于復雜的骨科手術，可以提供更好的治療效果。然而，傳統開放手術也存在一些問題。首先，手術創傷較大，會引起術后疼痛，容易引發并發癥。其次，術后創面愈合時間長，患者需要更長的住院恢復時間。對于一些年齡較大或有其他基礎疾病的患者來說，手術創傷和術后恢復時間較長，可能會導致一定的身心壓力。

相對傳統開放手術而言，微創手術具有以下優點：首先，微創手術創傷小，手術切口通常只有幾毫米至幾厘米，可以減少創傷和出血，減輕患者的疼痛感。其次，微創手術過程中較好地保護了周圍正常組織的完整性，減少了手術操作對周邊組織的損傷，術后恢復更快。最后，微創手術降低了并發癥的發生率，提高了手術的安全性。

正因為微創手術的種種優點，近年來它在骨科手術中得到了廣泛應用。微創手術適用于一些簡單的骨科手術，如關節鏡手術、腕鏡手術等。這些手術能夠通過微小切口進行，減少了手術創傷，加速了患者術后恢復。此外，微創手術還廣泛應用于脊柱手術、骨折固定等領域。

微創手術在創傷骨科臨床治療中的應用

微創手術在創傷骨科臨床治療中的應用是基于其對患者的優勢，包括減少術后并發癥和降低死亡率、減少軟組織損傷、提高固定效果以及減少關節創傷和疼痛等方面。

微創手術在骨折固定中的應用

骨折固定是創傷骨科中常見的手術操作，傳統的開放手術通常需要更大的切口和組織分離，這會導致軟組織進一步受損。而微創手術通過小切口，能夠減少軟組織的損傷。微創手術通常采用內固定器械，如鋼板和螺釘等，通過小切口將其置入骨折部位進行固定。相較于傳統手術，微創手術固定效果穩定，術后的創面愈合較快，疼痛也相對較輕，可以顯著降低術后并發癥和死亡率。

微創手術在關節鏡檢查和關節鏡手術中的應用

關節鏡檢查通過微創手術，將關節鏡引入關節腔內進行檢查和治療。相比傳統的開放手術，關節鏡檢查能夠避免關節創傷和疼痛，可減少術后并發癥和康復時間。關節鏡手術是通過關節鏡操作器械進行手術治療，如關節鏡下清創和關節鏡下滑膜切除等。微創手術的應用，極大地減少了關節創傷和術后痛苦，有助于恢復運動功能。

微創手術適宜人群

微創手術的優勢十分明顯，微創手術適宜人群包括但不限于以下幾類：

1.年齡較大或身體狀況較差的患者。

2.需要快速康復和早日恢復工作的患者，如職業需要、家庭需要等。

3.對美觀要求較高的患者。由于微創手術切口小、創傷小，術后疤痕較小，對于對美觀要求較高的患者來說，微創手術是一個較好的選擇。

微創手術也存在一些劣勢。首先，微創手術需要高超的技術和設備支持。微創手術對醫生的技術要求較高，需要更加精細的操作技巧和較長的學習周期。并且，微創手術需要先進的顯微鏡和其他設備的支持，增加了手術成本。其次，手術時間較長。由于微創手術需要更加細致的操作，手術時間相對較長，可能會給醫生和患者帶來一定的不便。同時，手術時間的延長也會增加患者手術的風險。最后，微創手術不適用于所有病例。微創手術對手術操作的限制較大，不能進行一些較大規模的手術操作，某些復雜的手術過程用傳統開放手術更適宜。

微創手術的選擇，除了綜合考慮優劣勢外，還需要根據患者的具體情況來判斷。在選擇手術方式時，醫生會綜合考慮患者的年齡、病情嚴重程度、身體狀況和手術技術要求等因素來進行決策。