“救命藥”硝酸甘油片用藥須知

■李曉娟（河北省唐山市豐南區醫院藥劑科）

硝酸甘油片作為家庭常備心血管急救藥，能預防和迅速緩解因冠狀動脈疾病引起的心絞痛發作，被稱為冠心病患者的“救命藥”。但是硝酸甘油片使用不當也可能導致不良反應。患者使用硝酸甘油片，須注意以下幾點。

硝酸甘油片的適應癥和禁忌癥

硝酸甘油具有擴張血管、抗心絞痛的作用。除了預防和治療心絞痛之外，硝酸甘油還能降低血壓，治療充血性心力衰竭。

不是所有的心絞痛患者都適用硝酸甘油，下列人群就不適合使用：

1.早期心肌梗死、嚴重貧血、顱內壓升高患者，已知對硝酸甘油高度敏感者，或對有機硝酸酯類過敏者，禁用硝酸甘油。

2.正在服用磷酸二酯酶-5（PDE-5）抑制劑（如枸櫞酸西地那非、他達拉非、鹽酸伐地那非）的患者，禁用硝酸甘油，因為二者聯用會增強硝酸甘油的降壓作用。

3.服用可溶性鳥苷酸環化酶的激活劑利奧西呱的患者禁用硝酸甘油，因為聯合用藥可引起低血壓。

4.血容量不足的患者，或已經伴有低血壓的患者，應慎用硝酸甘油。

硝酸甘油片的用法用量

硝酸甘油片禁用水吞服、咀嚼、壓碎，應舌下含服，含服時需保證舌下黏膜濕潤。舌下含化硝酸甘油2—3 分鐘即起效，作用時間可持續20—30 分鐘。用水吞服不能迅速起效，且吞服后生物利用度低，起不到緩解癥狀的作用。

發生疑似急性缺血性胸痛癥狀時，應立即停止活動，休息，并舌下含服硝酸甘油片0.3—0.6 毫克，每5 分鐘重復1 次，總量不超過1.5 毫克。如果給藥3 次后胸痛仍不緩解，或者疼痛較之前加劇，應立即就醫。

硝酸甘油片如果作為預防性治療，應在進行有可能導致心絞痛發作的活動前5 至10 分鐘用藥。

舌下含服硝酸甘油時，最好采取坐位，以免由于頭暈而跌倒。因為硝酸甘油會引起低血壓，尤其是在直立位或剛由坐位或臥位轉為直立位時。

硝酸甘油片的正確保存

1.硝酸甘油見光易分解，所以硝酸甘油片必須保存在遮光、密閉的原包裝瓶中，并且在陰涼處（避光并不超過20℃）保存，以避免藥效損失。取用時宜快開、快取、快蓋，用后把蓋擰緊。

2.硝酸甘油片不要貼身存放，外出可放在隨身攜帶的錢包或手提包里，在家可放在冰箱冷藏。因為硝酸甘油極具揮發性，遇熱更易揮發，若貼身存放，體溫可加速分解而失效。

3.硝酸甘油片一旦開封，有效期時間縮短，建議每3 個月更換一次。在藥品未開封且保存良好的情況下，硝酸甘油的有效期一般為24—36 個月。硝酸甘油開封后，因反復打開瓶蓋，含量會有所下降，非避光瓶保存更易失效。失效的硝酸甘油在舌下含服時，不會出現辣澀的感覺，也不會出現頭脹、面紅等表現。硝酸甘油一旦失效，不僅起不到急救作用，還會耽誤搶救的時機。因此，當打開一瓶新的硝酸甘油時，記得在藥瓶上注明開瓶時間。