ICU 機械通氣患者護理注意事項

■陳正圓（安徽省滁州市第一人民醫院）

ICU（重癥監護病房）是為重癥患者提供集中醫療和護理服務的關鍵場所。在ICU 中，機械通氣已成為最常用的治療方式之一，旨在改善患者的臨床病癥。然而，如果在護理過程中處理不當，機械通氣可能引起并發癥，嚴重威脅患者的生命安全。因此，完善機械通氣的護理措施，具有重要的臨床意義。

檢測和記錄生命體征

1.監測患者的呼吸頻率、心率、血壓和體溫等生命體征，并記錄下來。呼吸頻率可以通過觀察胸廓的起伏或使用呼吸監測儀來監測，心率可以通過心電圖或脈搏檢測來監測。

2.通過脈搏氧飽和度儀定期監測血氧飽和度和動脈血氣分析結果，以評估患者的氧合指數和酸堿平衡情況。

合理的營養支持和體位翻轉

1.護理人員應與營養師合作，制定個性化的營養計劃。制定計劃前，應對患者進行全面評估，了解其基礎營養狀況，為制定營養計劃提供依據。對于機械通氣患者，護理人員需密切關注其呼吸、心率、血壓等生命體征，以確保營養計劃的安全性和有效性。同時，根據患者的具體狀況，為患者合理搭配膳食，包括蛋白質、脂肪、碳水化合物等營養成分的合理分配。對于吞咽困難或無法自主進食的患者，護理人員應采用管飼或靜脈營養支持等方式，確保患者獲得充足的能量和營養。此外，定期對患者進行營養評估和監測，以便及時發現營養狀況的變化，并調整營養計劃。

2.定期為患者進行體位翻轉，有助于減輕局部組織的壓力，促進血液循環和氣道通暢，預防壓瘡的發生和肺部感染的發展。護理人員應根據患者的具體情況選擇適當的體位。

感染控制和皮膚護理

1.護理人員應嚴格遵守洗手和消毒的規程，在接觸患者前后、無菌操作前后以及更換防護裝備前后，進行徹底的手部清潔。

2.應密切監測患者的體溫和白細胞計數。升高的體溫和異常的白細胞計數可能是感染的早期跡象，護理人員要能夠及時發現感染跡象，并采取適當的抗感染措施，如進行血液培養、開始抗生素治療等。

3.護理人員應定期更換床單，清潔患者的皮膚，特別是接觸點和暴露部位。保持皮膚干燥有助于預防濕疹、壓瘡和其他皮膚損傷。

4.護理人員應確保患者管路的通暢性，并按照醫囑和護理程序定期更換，保持引流管的通暢可以減少尿液滯留和感染的風險，維持管路功能正常。

合理的鎮痛

據患者的疼痛評估，使用合適的鎮痛藥物，減輕患者疼痛，提高其舒適度。護理人員應定期對患者進行疼痛評估，選擇合適的鎮痛藥物減輕患者的疼痛，并密切監測其鎮靜深度和反應能力，確保患者在通氣期間能夠咳嗽和作出適當反應。

護理人員應密切關注患者的生命體征，及時記錄和報告異常情況。合理的營養支持和體位翻轉，有助于維持患者的營養平衡，預防壓瘡等并發癥。制定個性化的護理計劃，為患者提供最佳的機械通氣護理。