重型顱腦外傷如何護理

■倫智勇（日照市中醫醫院）

什么是顱腦外傷

顱腦外傷是指外力作用于頭部引起的損傷，可累及頭皮、顱骨、腦組織等顱內容物。顱腦外傷的基本病因有以下幾點：

1.暴力直接作用 暴力直接作用于頭部可引起顱腦外傷。

2.暴力間接作用 暴力從身體其他部位傳導至頭部，也可引起顱腦外傷。例如，高處墜落時，可能臀部、足部先著地，沖擊力通過脊柱傳導至顱腦，也會導致顱腦外傷。

3.其他 火災、爆炸、產鉗夾也可導致顱腦損傷的發生。手術是顱腦外傷重要治療方法之一，通常采取去骨瓣減壓術，清除顱內血腫以及壞死組織；可通過腦脊液引流，控制顱內壓，改善腦血流灌注情況。對于慢性硬膜下血腫，可以采取鉆孔引流術治療。

顱腦外傷的護理措施

輕度顱腦外傷的整體預后較好，但是重癥顱腦外傷可能出現多種并發癥，例如偏癱、失語等，嚴重影響患者的生活質量。除了積極的治療外，還需要做好臨床護理干預，改善患者的預后情況。

1.心理護理 顱腦外傷發生突然，并且整體預后較差，許多患者對于治療效果、恢復情況以及之后的工作與生活都存在較多的憂慮，引起焦慮、抑郁情緒，影響疾病康復。這個時候，需要做好患者的心理護理，多鼓勵和安慰；為患者講解顱腦外傷康復注意事項，幫助患者做好心理準備、樹立信心；鼓勵患者積極配合臨床護理工作，提高患者的依從性。

2.用藥護理 對于合并身體其他部位的創傷，尤其是開放性創傷患者，需要使用抗生素治療，預防創面感染；抗生素治療期間，護理人員及家屬需要注意觀察藥物的不良反應。叮囑患者一定要遵醫囑用藥，不能隨意停藥、增減用藥量，若發現患者出現不良反應，要盡早告知醫生，盡早處理。

3.生活護理 加強病房管理，減少人員出入，保持病房安靜。同時叮囑患者要充分休息。定期協助患者翻身，做好皮膚護理，保持皮膚清潔。患者長期臥床，易造成壓力性損傷、下肢深靜脈血栓，因此需要使用氣墊床、彈力襪，來預防上述并發癥。

4.康復護理 顱腦外傷容易引起各種后遺癥，需要根據患者的臨床癥狀，采取相應的康復鍛煉措施。對于合并偏癱的患者，需要早期開展功能康復鍛煉，急性期以良肢體位擺放為主，待患者病情穩定后，可在床上進行功能鍛煉，患者可坐起之后，逐步開展床旁站立訓練，之后進行步行、上下樓訓練，逐步改善運動能力；同時，還需要開展日常活動訓練，例如穿衣、吃飯、洗漱等。對于合并失語癥的患者，需要盡早開展語言訓練，從發音開始，之后進行字、詞、句的訓練，逐步改善患者的語言能力。