孕期血液檢驗“旅程”早知道

駱鶯 王聰

現(xiàn)在，不少家庭迎來了可愛的二寶和三寶。無論是有生育經(jīng)驗的孕媽媽，還是新手媽媽，面對孕期各種血液檢驗，往往都是在被動配合，并不明了檢驗的意義。今天，我們就來梳理一下，看看從備孕到足月生產(chǎn)，孕媽媽都需要做哪些血液檢驗。

備孕血檢有8個項目

對于有生育計劃的女性來說，孕前檢查十分有必要。孕前檢查能較好地評估女性的生育狀態(tài)，如果發(fā)現(xiàn)健康問題，孕前還有干預(yù)的機(jī)會。

通常，孕前檢查的時間建議為孕前3 ～ 6 個月。孕前檢查涉及的項目均為血液檢驗，即通過抽取一定量的外周血進(jìn)行檢驗，來評估女性的身體狀況。

血液檢驗的項目主要包括：

血常規(guī)：評估受檢者是否貧血，有助于發(fā)現(xiàn)地中海貧血遺傳基因的攜帶者。

TORCH 篩查：即特殊病原微生物感染檢查，包括弓形蟲、風(fēng)疹、巨細(xì)胞、單純皰疹病毒等的篩查。

肝功能和腎功能檢查：包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、膽汁酸、乙肝表面抗原等項目，以判斷受檢者的肝臟和腎臟功能，了解是否為肝炎患者或乙肝病毒攜帶者。

空腹血糖：評估受檢者的糖代謝水平。

生殖內(nèi)分泌激素檢測：包括卵泡刺激素、黃體生成素、孕酮、泌乳素等，以評估受檢者的生殖生理狀態(tài)。

血型和ABO 溶血檢查：鑒定血型與Rh（D）血型，并根據(jù)準(zhǔn)爸爸的血型，判斷夫妻血型是否相合，評估寶寶出現(xiàn)ABO 溶血的風(fēng)險。

梅毒血清抗體篩查和人類免疫缺陷病毒（HIV）篩查。

染色體檢查：檢查染色體是否有異常。對有遺傳病家族史的育齡受檢者而言，這項檢查十分重要。

抽血要求：部分肝功能項目，如檢查丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和空腹血糖等，需要受檢者空腹抽血。備孕女性可以在空腹?fàn)顟B(tài)下，將所有的血液檢驗項目一并做完，避免重復(fù)采血。也就是說，如果血檢項目有8 項，受檢者并不需要采血8 次。

報告時間：血液檢驗報告出來的時間，跟檢驗項目有關(guān)。通常情況下，血常規(guī)1 小時出具報告，染色體檢查10 個工作日出具報告，其余血液檢驗項目1 ～ 2 個工作日出具報告。

確認(rèn)是否懷孕及激素水平

備孕女性發(fā)現(xiàn)自己月經(jīng)推遲后，需要到醫(yī)院進(jìn)行專科檢查，以確認(rèn)宮內(nèi)妊娠。此時通常為孕5 ～ 8 周，常規(guī)的血液檢驗項目包括內(nèi)分泌激素檢測，即血人絨毛膜促性腺激素（HCG）和孕酮。

血人絨毛膜促性腺激素是重要的早孕指標(biāo)。在確認(rèn)血HCG 升高后，往往還需要隔天再次檢測血HCG，以評估血HCG 的翻倍情況。

抽血要求：即時，無特殊要求。

報告時間：2 小時出具報告。

孕早期首次產(chǎn)檢項目多

在懷孕3 個月時，孕媽媽就要進(jìn)行孕期第一次產(chǎn)檢了。從孕6 周到孕13 周+6 天，孕媽媽需要進(jìn)行空腹抽血檢驗，檢驗項目會根據(jù)個體情況和孕前已查項目進(jìn)行調(diào)整。

第一次產(chǎn)檢的項目很多，孕媽媽會發(fā)現(xiàn)醫(yī)生開具了一沓化驗單，還要取一堆化驗結(jié)果。常規(guī)的檢驗項目包括：

1. 血常規(guī)

2.ABO 血型和Rh 血型檢測

3. 肝功能檢測

4. 腎功能檢測

5. 空腹血糖檢測

6. 乙型肝炎病毒表面抗原篩查

7. 梅毒血清抗體篩查

8. 艾滋病病毒篩查

廣東、廣西、海南、湖南、湖北、四川、重慶等地區(qū)的孕媽媽，還需要進(jìn)行地中海貧血篩查。在上述檢驗項目的基礎(chǔ)上，孕媽媽可能還要檢測以下項目：

1. 丙型肝炎篩查

2.Rh 陰性血的孕媽媽要進(jìn)行抗D滴度檢查

3. 甲狀腺功能檢測

4. 血紅蛋白<110 克/ 升的孕媽媽要進(jìn)行血清鐵蛋白檢測

抽血要求：空腹抽血。

報告時間：1 ～ 2 個工作日出具報告。

孕中期有兩個重要的檢查項目

1. 唐氏篩查

孕中期，最重要的一項血液檢驗就是唐氏篩查。唐氏篩查是通過檢測血液中人絨毛膜促性腺激素、甲胎蛋白、雌三醇、抑制素等指標(biāo)，結(jié)合孕婦的體重、年齡、孕周等因素，測算胎兒患21- 三體綜合征、18- 三體綜合征和神經(jīng)管缺陷的風(fēng)險值。

孕中期唐氏篩查的檢測時間為孕15 周至孕20 周+6 天。如果孕媽媽的唐氏篩查風(fēng)險值介于高風(fēng)險截斷值與1/1000 之間，建議再做無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測（NIPT）。NIPT 的檢測準(zhǔn)確率可達(dá)98% 以上，它不僅能篩查常見的21 號、18 號和13 號染色體的三倍體異常，還能篩查其他染色體的非整倍體異常以及微缺失、微重復(fù)。

NIPT 的檢測時間為孕12 周至孕22 周+6 天。需要注意的是，無論是唐氏篩查還是NIPT 篩查，它們的結(jié)果都僅僅是篩查結(jié)果，而非產(chǎn)前診斷結(jié)果。

抽血要求：唐氏篩查和無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測都無需空腹。

報告時間：唐氏篩查一般5 個工作日出具報告，無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測一般10 個工作日出具報告。

2. 糖耐量篩查

另一項重要的血液檢驗就是糖耐量篩查，目的是篩查孕媽媽的糖代謝是否正常，是否有可能出現(xiàn)妊娠期糖尿病。當(dāng)糖耐量篩查結(jié)果異常時，孕媽媽需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下控制血糖和飲食，避免出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。

抽血要求：第一針需要空腹抽血，以檢測空腹血糖和空腹胰島素；第二針和第三針需要在空腹?fàn)顟B(tài)下口服75克/300 毫升的葡萄糖水，從喝第一口糖水開始計時，在1 小時、2 小時后分別抽血檢測血糖與胰島素。

報告時間：1 ～ 2 個工作日出具報告。

孕晚期血檢要為分娩做準(zhǔn)備

1. 全面的血液檢驗

孕晚期的孕媽媽需要進(jìn)行一次相對全面的血液檢驗，以評估此階段的身體狀況。這次檢驗一般安排在孕29 ～ 32 周，需要檢驗的項目包括：血常規(guī)、肝功能檢測、腎功能檢測、心功能檢測、血脂水平檢測、空腹血糖檢測、輸血八項等。

抽血要求：空腹抽血。

報告時間：1 ～ 2 個工作日出具報告。

2. 分娩前的血液檢驗

孕38 周，孕媽媽將進(jìn)行孕期最后一次常規(guī)的血液檢驗，為分娩做準(zhǔn)備。這時需要做的血液檢驗項目相對比較簡單，包括血常規(guī)、肝功能和凝血功能檢測，目的是幫助醫(yī)生評估孕媽媽分娩時的身體狀態(tài)。

抽血要求：空腹抽血。

報告時間：1 ～ 2 個工作日出具報告。

以上就是女性在孕期必經(jīng)的血液檢驗“旅程”。由于每位孕媽媽的個體情況有差異，血液檢驗的項目也會有所不同。孕媽媽要記住產(chǎn)檢的時間與必要的注意事項，嚴(yán)格按照醫(yī)囑，積極配合檢查。