SWOT分析法在公立醫院財務預算執行中運用分析

白雪萱 河北省保定市第二醫院

引言

公立醫院作為重要的醫療服務機構，其財務預算執行問題直接關系到醫療資源的優化配置和醫院的可持續發展。然而，目前對于該領域的研究相對較少，缺乏系統性的分析和解決方案。因此，針對公立醫院財務預算執行問題的研究具有重要的實踐價值和理論意義。

一、某公立醫院概況

某公立醫院位于城市中心，占地面積大，擁有現代化的醫療設施和先進的技術設備。醫院內部分設多個科室，涵蓋了醫療領域的各個專業。該醫院擁有一支高素質的醫務人員團隊，包括專家、醫生、護士和技術人員。他們具備豐富的臨床經驗和專業知識，并且不斷接受新的學術培訓和進修，以保持醫療水平的領先地位。在財務預算執行方面，根據最近一年的數據統計顯示，該醫院的總收入達到40 000萬元，其中來自醫療服務的收入為37 000萬元。同時，醫院的運營成本約為35 000萬元，其中包括醫療設備購置、維護費用、員工工資及福利等。醫院也積極進行科研項目申報及重點學科的建設，成功獲得100萬元的科研立項資金，并將這些資金投入到科研實踐和創新中。

二、醫院財務預算執行的SWOT分析

(一)優勢

第一，公立醫院的總收入達到40 000萬元，其中來自醫療服務的收入為37 000萬元，顯示醫院有良好的盈利能力。同時反映了醫院在同行業上的競爭力和吸引力。公立醫院的財務管理制度較健全，經營運行流程較規范，其收入不僅可以支持醫院的日常運營和發展，還可以通過合理的預算支出為醫院提供更多的資金用于改進設施、引進先進技術設備以及加強醫務人員培養。第二，醫院擁有現代化的醫療設施和先進的技術設備，這是其重要的競爭優勢。使用先進的設備和技術可以提高醫療效果，減少手術風險，縮短治療時間，提高患者滿意度。同時，先進設備還可以吸引更多的患者前來就診，增加醫療服務的需求和收入。第三，醫院有一支高素質的醫務人員團隊，包括醫生、護士和其他醫療專業人員。他們具備豐富的臨床經驗和專業知識，能夠提供高質量的醫療服務。還具有良好的溝通能力，能夠與患者建立良好的醫患關系，提供溫暖、關懷和有效的醫療服務。第四，醫院擁有豐富的醫療資源，包括床位、手術室、急診科等。這為醫院提供了充足的空間和設施，使其能夠同時接待更多的患者并提供高效的醫療服務。此外，醫院還配備了齊全的藥房和藥品供應鏈，確保患者能夠及時獲得所需的治療藥物[1]。

(二)劣勢

公立醫院所處的醫療行業競爭激烈，該地區存在許多同類的醫療機構。這意味著醫院需要面臨來自其他醫院的競爭，爭奪患者資源。如果醫院無法在競爭中脫穎而出，可能會導致患者流失和收入下降。同時，盡管醫院擁有高素質的醫務人員團隊，但在患者體驗和服務質量方面仍存在一些不足。例如，等待時間過長、醫患溝通不暢、服務態度不友好等問題會降低患者的滿意度和忠誠度。在現代醫療服務中，優質的患者體驗和服務質量變得越來越重要。此外，該醫院面臨著醫務人員的招聘、留任和培養難題。特別是在高端醫療領域，人才的需求更加迫切。醫院需要有競爭性的薪酬和良好的福利制度來吸引和留住優秀的醫療人才。醫學知識和技術不斷更新，醫務人員需要不斷學習和提高自己的技能。同時，醫院規模也可能影響到醫院的知名度和品牌影響力，使其在市場上的競爭地位受到挑戰[2]。醫院行政及后期保障部門人員龐大，醫院運行成本較高，缺乏有效的激勵和約束機制，在一定程度上影響公立醫院的發展。

(三)機會

該公立醫院位于城市中心，這是一個重要的機會。城市中心交通便利，人流量大，周邊居民和辦公人群都可以方便地獲得醫療服務。這種地理位置帶來了潛在的市場優勢，可以吸引更多的患者前來就診。與此同時，公立醫院為非盈利性質，其定位為廣大人民群眾提供基本醫療衛生服務保障，使擁有其他性質的醫院無法替代的優勢，也保證了一定的病人資源，以增加醫療服務收入。并且，醫院的醫務人員團隊堅持不斷接受新的學術培訓和進修，保持醫療水平的領先地位。這為醫院帶來了巨大的機會。通過培訓和進修，醫務人員可以不斷更新自己的醫學知識和技能，掌握最先進的醫療技術和治療方法。這使得醫院能夠提供更先進、更有效的醫療服務，增強患者對醫院的信任和忠誠度。同時，醫院還可以成為學術研究和教學的中心，吸引更多的知名醫學專家和研究人員，提升醫院的學術聲譽。除此之外，隨著社會人口老齡化的加劇和人們對健康的關注度增加，醫療服務需求不斷增長。這對醫院來說是一個重要的機會。老年人群體通常需要更多的醫療保健服務，而年輕人也越來越注重健康，主動尋求醫療服務。醫院可以根據市場需求，開發更多針對老年人和預防保健的專業服務，滿足不同人群的需求。

(四)威脅

此外，醫院也面臨著一些威脅和挑戰，以下是幾個可能威脅醫院發展的因素。首先，醫療行業一直面臨著激烈的競爭環境。特別是在城市中心地區，有許多公立醫院、私立醫院以及其他診所等醫療機構。這些競爭對手可能擁有類似的設備和技術，這意味著醫院需要在競爭中不斷提高自己的服務質量和醫療水平，以保持或擴大市場份額。其次，醫療行業面臨著財政壓力，特別是公立醫院。政府對醫療資源的投入較有限，這可能導致醫院面臨資金不足、設備更新不及時以及人員招聘和培訓受限等問題。此外，政府對醫療費用的監管和控制也會對醫院的經濟運營造成影響，可能限制醫院的收入增長。再次，醫療行業一直存在著人才流失和招聘難題。高級醫生和護士的需求大于供給，這導致了激烈的人才競爭。高級醫護人才培養期周期長，人力成本高，人才流失不僅會影響醫院的服務質量和聲譽，還可能增加醫院的運營成本。最后，醫療行業受到國家政策的直接影響。政策的變動可能會對醫院的收入、藥品價格、醫保政策等方面產生較大影響。由于政策的不穩定性和頻繁變化可能導致醫院難以進行長期規劃和預測，增加財務預算執行風險。

三、提升醫院財務預算執行效果的策略

利用SWOT分析公立醫院內外部發展的優勢及劣勢、面臨的機會與威脅，必須客觀、正確的認識公立醫院現狀，通過加強財務預算執行的管理，實現公立醫院的高質量發展。

(一)完善預算制度，加強預算管理能力

醫院應建立完善的預算制度和規范，為預算管理提供框架和依據。首先，醫院應根據自身情況制定預算制度，并確保各相關部門和人員都熟悉并遵守制度規定。這樣可以保證預算管理的一致性和規范性，有效防范各類預算管理風險。預算編制是預算管理的核心環節，加強預算編制過程的科學性和透明度，直接影響到預算的質量。為提高預算執行的有效性，更好地控制預算偏差，醫院應建立科學的預算編制方法和模型，以確保預算數據的準確性和可靠性。此外，醫院還應加強與各部門、崗位的溝通和協調，充分征求他們的意見和建議，提高預算編制的參與度和代表性。其次，強化決算管理，為下一年度預算提供依據和參考，提高決算的編制水平，保證其真實性和完整性。通過對預、決算數據的對比分析，反映預算年度的收支執行情況。最后，醫院應加強預算管理人員的培訓和能力建設。預算管理是一項復雜的工作，需要相關人員具備一定的專業知識和技能。醫院應及時組織相關培訓和學習活動，提高預算管理人員的專業水平。此外，醫院還可以引入先進的預算管理理念和方法，不斷優化和完善預算管理能力。

(二)明確責任，強化內部控制

在醫院中強化內部控制需要明確責任分工和授權機制，醫院應建立清晰的組織架構，明確各部門和崗位的職責與權限，確保資金的使用和預算的執行符合授權范圍。同時，醫院還應設立預算管理部門和崗位，負責制定和監督預算執行的相關政策與制度，對各部門的預算執行情況進行監督和檢查。并且，醫院需要加強財務報表和賬務核對的制度。應建立完善的財務報表編制流程和準則，確保財務數據的真實性和準確性。同時，醫院還應建立賬務核對機制，對財務數據進行定期核對和審查，及時發現并糾正錯誤和異常情況。這樣可以有效減少財務預算執行中的風險，提高財務數據的可靠性和透明度。除此之外，醫院應建立嚴格的授權和審批制度，確保預算的編制和使用都經過必要的授權和審批程序。醫院可以制定相關政策和流程，規定不同金額、不同類型的預算項目需要經過不同層級的審批和授權。此外，醫院還可以借助現代信息技術手段，如電子審批系統等，實現對預算授權和審批過程的數字化和自動化管理[3]。

(三)制定預算目標，推行績效管理

醫院需要制定明確的預算目標和指標體系。目標是推動績效改進和實現預算目標的驅動力，而指標體系則是衡量績效達成程度的依據。醫院可以根據醫療業務發展計劃和部門發展目標，設定多個層次的目標，如整體預算目標、部門預算目標和崗位預算目標，并建立相應的指標體系來監測和評估績效。這些指標可以包括財務指標(如收入增長率、資產周轉率)、服務質量指標(如患者滿意度、床位利用率)和效率指標(如門診人次均費用、出院者次均費用)等，從多維度進行績效評價，確保績效評價的客觀性和公正性。醫院可以根據績效評估結果及績效貢獻程度，給予表現優秀的部門和個人制定獎勵措施，如薪酬調整、晉升機會、培訓機會等。提高員工責任心，有效激發他們工作的積極性和主動性，以更好地實現預算目標，提高預算執行效果。

(四)加強控制，優化采購流程

醫院可以制定詳細的采購管理規定，并明確各級管理人員和員工在采購過程中的職責和權限。規范的采購流程應包括需求確認、采購計劃編制、供應商篩選與評估、報價比較、合同簽訂、驗收與支付等環節。通過建立規范的制度化采購流程，可以避免采購決策的隨意性和不透明性，確保采購過程的公開、公平和透明。與此同時，醫院應定期評估和篩選供應商，優先選擇具備良好信譽、價格合理、質量可靠的供應商。醫院還可以與供應商建立長期合作關系，通過談判和合作協議獲得更有利的采購條件。從而降低采購成本，節約采購資金。此外，醫院應建立完善的采購預算和費用控制機制。對常備物資按預算進行采購，無采購預算的不予以采購。在采購過程中，要根據需要進行比價和談判，并嚴格控制采購支出，以實現預算目標。針對高價值、高頻次的醫用耗材等物資采購，可以采用招標、競價等方式進行采購，以獲取更有利的價格。此外，醫院還可以通過集中采購和集團采購等方式，實現規模經濟效益和成本節約[4]。

(五)加強預算執行監督和差異分析

醫院應通過設立的專門的預算管理機構行使監督權力，負責對預算執行情況進行監督和評估。該機構應定期審查和分析各預算歸口部門或項目的預算執行情況，監督預算的使用情況和效益，并及時向管理層報告預算執行的情況。同時，還應建立預算執行監督的紀律機制，對違反預算執行規定的行為進行整改和糾正。在預算執行過程中，醫院應定期進行預算與實際執行情況的對比分析，即預算執行差異分析。通過比較預算額和實際發生額之間的差異，可以了解預算執行的偏離程度，發現執行偏差的原因，討論造成問題的主要因素，并進行相應的調整和糾偏。預算執行差異分析可以從不同層面進行，如按部門、項目、成本項等維度進行分析，以便更好地把握預算執行情況。此外，醫院可以利用財務管理系統或其它信息化工具進行預算執行監督。通過建立完善的財務數據采集和報告系統，對預算執行達到一定限額進行預警，對超預算進行控制，確保資金專款專用，可以實現對預算執行的實時監控和分析，并對其考核結果制定獎懲措施。同時，還可以利用數據分析和可視化技術，生成各種報表和圖表，直觀地展示預算執行情況和差異分析結果，為管理決策提供科學依據。從而實現其整體預算目標，實現公立醫院的持續高效發展。

四、結語

本文通過應用SWOT分析法對某公立醫院的財務預算執行進行全面而深入分析，并在此基礎上提出了一系列策略以提升醫院財務預算執行效果。加強預算管理能力、強化內部控制、推行績效管理、優化采購流程和加強預算監督與差異分析等策略被認為是有效的手段，能夠提高財務預算執行的準確性和效率，促進醫院的可持續發展。該研究為公立醫院的財務預算執行提供了指導和參考，對于優化醫療資源配置和提高醫院綜合效益具有重要意義。然而，需要通過進一步實踐及研究來驗證和完善這些策略的有效性與可行性。