感覺加工敏感量表的漢化及其在護理人群中的信效度檢驗

史家琦　陳芝　龐欣玥　毛麗潔

Sinicization of Highly Sensitive Person Scale and its reliability and validity in nursing population

SHI Jiaqi，CHEN Zhi，PANG Xinyue，MAO LijieThe First Clinical Medical Institute of Wenzhou Medical University，Zhejiang 325015 ChinaCorresponding Author MAO Lijie，E－mail：wzdeepbreath@163.com

Keywords Highly Sensitive Person Scale;nurses;reliability;validity;nursing

摘要 目的：對感覺加工敏感量表（Highly Sensitive Person Scale，HSPS）進行漢化，并在護士群體中檢驗其信效度。方法：取得原作者授權后，采用Brislin模式進行翻譯、回譯，采用跨文化調適和預測試對感覺加工敏感量表進行修訂，形成中文版量表。選取2022年8月—10月3所三級甲等綜合性醫院417名臨床護士進行問卷調查。結果：中文版感覺加工敏感量表包括易激惹、審美敏感性、低感覺閾值3個維度、14個條目。量表水平的內容效度指數為0.914，條目水平的內容效度指數為0.800～1.000；經探索性因子分析累積方差貢獻率為61.405％；驗證性因子分析模型擬合良好。量表Cronbach′s α系數為0.854，各維度Cronbach′s α系數為0.714～0.857；2周后量表重測信度為0.847，折半信度為0.813。結論：中文版感覺加工敏感量表具有良好的信效度，可作為護士感覺加工敏感現況的測評工具。

關鍵詞 感覺加工敏感量表；護士；信度；效度；護理

doi：10.12102/j.issn.2095－8668.2024.02.016

感覺加工敏感（Sensory Processing Sensitivity，SPS）表現為個體對內部和外部刺激的敏感程度，是一種穩定、廣泛的人格特征，約有1/3的個體擁有這種特性［1］。它通過增強護士對外界刺激的感知，深刻影響著護理人員的心理健康及工作質量［2］。感覺加工敏感的護士具備更強大的共情能力，更容易感知來自病人的情緒反應，從而提供優質的人文關懷［3］；但由于對外界環境的刺激過于敏感，也會使護士容易產生焦慮、抑郁等負性情緒［4］，不利于其自身心理健康發展。目前，國外已有研究使用本土化的感覺加工敏感量表探索醫務人員共情疲勞的成因，以及護理學生中感覺加工敏感的程度［5－6］。我國雖然已使用該量表的譯文版本［7］，但缺少本土化工具導致研究結果存在局限。鑒于此，本研究引入國外感覺加工敏感量表（Highly Sensitive Person Scale，HSPS）用來評估護士對來自內外環境刺激的敏感性，并通過探索性因子分析和驗證性因子分析等方法進行信效度檢驗，旨在為評估我國護士感覺加工敏感性水平提供測評工具。

1 資料與方法

1.1 HSPS介紹

HSPS由Aron于1997年開發［8］，2008年調試后形成最終版本［9］。主要用于評估個體感覺加工敏感的人格特征。該量表由易激惹（8個條目）、審美敏感性（5個條目）、低感覺閾值（5個條目）3個維度，共18個條目組成。HSPS采用Likert 7級評分法，“與我完全不符”計1分，“與我完全相符”計7分，量表總分為18～126，分值越高，表示個體的感覺加工敏感水平越高?？偭勘淼腃ronbach′s α系數為0.86，各維度的Cronbach′s α系數為0.71～0.85。

1.2 量表的漢化

1.2.1 量表翻譯

取得作者授權后，嚴格遵循Brislin雙人翻譯－回譯的模式［10］對英文版HSPS進行漢化。第1步：由1名有護理心理學背景的研究生與1名英語專業研究生將原量表獨立翻譯為A1、A2 2個版本，通過共同協商消除分歧后形成中文版量表A；第2步：由1名不熟悉測量工具背景的護理學研究生將量表A回譯形成英文版量表B；第3步：由1名學歷為博士的英語專業教師整合對比量表A、量表B，并給出相應意見。小組討論后，最終形成中文版HSPS1。將修改后的量表回譯版本與Aron教授確認，得到條目語意理解的認同。

1.2.2 量表文化調適

聘請5名專家（2名心理學專家、2名護理心理學專家、1名臨床護理專家）對翻譯后HSPS1進行文化調適，形成中文版HSPS。專家基本情況如下：博士研究生3人，碩士研究生2人；具有副高及以上職稱2人；工作年限3～25（11.60±8.47）年。隨后選取30名臨床護士進行預調查，請調查對象對中文版HSPS各條目內容的通俗性、語言的清晰度及是否符合中國語言文化環境等進行判斷。

1.3 量表信效度檢驗

1.3.1 調查對象

采用便利抽樣法，選取2022年8月—10月溫州市、麗水市、濰坊市3所三級甲等綜合性醫院符合納入標準的臨床護士進行問卷調查。納入標準：1）通過國家護士執業資格考試并注冊在崗的護士；2）工作時間＞1年；3）知情同意并自愿參與本研究。排除標準：無法填寫問卷的護士。本研究采用樣本量粗略估計法［11］，樣本量為量表條目數的5～10倍。本量表的條目數為18，考慮到10％的無效問卷，至少納入（18×10）×110％=198人，為了提高量表測評的可靠性，最終納入符合標準的臨床護士417例。

1.3.2 調查方法

運用統一的指導語向調查對象說明本研究的目的、意義及填寫方式等，并強調填寫注意事項。采用網絡問卷的方式，填寫完成后直接上傳結果。2周后，隨機選取30名調查對象重復測量，以評價量表的重測信度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 26.0、AMOS 26.0進行統計學分析，服從正態分布的定量資料以均數±標準差（x±s）表示，定性資料以頻數及百分比（％）表示。量表條目分析：采用Spearman秩相關分析條目得分與量表總分的相關系數。分辨力系數：將中文版HSPS得分由高至低排序，均分排在前27％的調查對象納入高分組；均分排在后27％的調查對象納入低分組，采用兩獨立樣本t檢驗對比兩組差異，保留差異有統計學意義的條目。同質性檢驗：采用校正后條目總分相關系數評價量表內部一致性，及是否需要刪減條目。量表效度分析：內容效度包括量表水平的內容效度指數（S－CVI）及條目水平的內容效度指數（I－CVI）。結構效度采用探索性因子分析（EFA）與驗證性因子分析（CFA）進行評價。量表信度分析：采用Cronbach′s α系數、重測信度、折半信度評價。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 納入護士一般資料

女404人（96.8％），男13人（3.1％）；年齡（31.45±8.83）歲；工作年限（10.97±9.22）年；?？萍耙韵?06人（25.4％），本科305人（73.1％），研究生及其以上6人（1.4％）；內科159人（38.1％），外科118人（28.3％），急診56人（13.4％），ICU 31人（7.4％），手術室15人（3.6％），其他38人（9.1％）。

2.2量表漢化結果

經過翻譯、文化調適、專家咨詢及預調查結果，對量表進行修改。1）條目10“你有豐富復雜的內心活動”預調查對象難以理解，經專家組討論后予以刪除；2）條目4“煩惱”偏焦慮傾向，改為“惱火”偏憤怒傾向更符合原意；3）條目5中“心煩”改為“心煩意亂”，程度更貼近原文“shaken up”；4）條目14中“注意到并欣賞”存在雙重的動作，“欣賞”一詞更加貼切?！熬隆狈旁谠闹胁煌?，改為“細膩”；5）條目15中“手足無措”改為“容易讓你覺得不適”，更貼近原文“overwhelmed”本意。

2.3 量表項目分析結果

量表項目分析結果顯示，各條目與量表總分的相關系數為0.448～0.716（P＜0.05），該系數介于0.30～0.85代表該條目具有一定鑒別能力［12］；各條目在高低分組間均有統計學差異；校正的項總計相關性值（CITC）均大于0.35，且刪減任意條目并不能使總量表的Cronbach′s α 值得到改善，說明量表有較好的內部一致性。故無需刪除條目［13］。

2.4 量表效度

2.4.1 量表內容效度

根據專家評定結果計算S－CVI為0.914，I－CVI為0.800～1.000。

2.4.2 量表結構效度

2.4.2.1 探索性因子分析

本研究KMO值為0.870，Bartlett′s球形檢驗χ2值為2 865.469，自由度為136，均P＜0.001，適合進行探索性因子分析。采用最大方差正交旋轉法，提取出初始特征值＞1的3個公因子，可解釋總變異的55.479％。其中條目2“你對疼痛更敏感”、條目8“當你還是個孩子的時候，你的父母或老師認為你敏感或害羞”、條目13“在繁忙的日子里，你是否感覺需要躲起來，例如躲到床上或一個黑暗的房間或任何一個你可以有隱私和不被刺激的地方”差值＜0.2，存在雙載荷，經專家組討論后予以刪除［12］。

刪除相關條目后再次進行探索性因子分析：KMO值為0.863，Bartlett′s球形檢驗χ2值為2 408.443，自由度為91，均P＜0.001，提取出初始特征值＞1的3個公因子，可解釋總變異的61.405％。各條目載荷值均＞0.450且無雙載荷［14］，見表1。

2.4.2.2 驗證性因子分析

通過最大似然法驗證模型配適度，其中χ2/ν=3.185、規范擬合指數（NFI）=0.903、比較擬合指數（CFI）=0.931、近似均方根誤差（RMSEA）=0.072，各指標均符合模型配適度要求，驗證性因子分析結果見圖1。

2.5 量表信度

總量表Cronbach′s α系數為0.854，各維度Cronbach′s α系數為0.714～0.857；2周后量表重測信度為0.847；奇偶折半信度的Spearman－Brown系數為0.813。

3 討論

3.1 中文版HSPS的臨床意義

目前，護理人群職業心理健康狀況不佳，維護心理健康的潛能未得到充分開發［15］。特別是經歷突發公共衛生事件后，護理人群的心理問題更加突出［16］。目前，臨床急需通過合適的工具來評估護理人員的心理健康潛能。此外，病人人文照護需求的不斷提升［17］，要求護士有一顆“敏感”的心去感受病人情緒變化，與病人共情。研究者通過HSPS的漢化及信效度檢驗，為提升臨床護士心理健康維護潛能、用積極心理學理念促進護士職業獲益感、促進護士人文護理能力提供了科學的探索工具。

3.2中文版HSPS具有良好的效度

本研究中S－CVI為0.914，I－CVI為0.800～1.000，均大于0.08。表明中文版HSPS能適當地反映個體感覺加工敏感性，具有良好的內容效度［18］。通過探索性因子分析共提取3個公因子，分別為易激惹、審美敏感性、低感覺閾值，與原量表各因子結構基本一致，可解釋61.405％的變異。驗證性因子分析結果顯示，χ2/ν=3.185（＜5.000）、NFI=0.903（＞0.900）、CFI=0.931（＞0.900）、RMSEA=0.072（＜0.080），各指標均符合模型配適度要求，數據與模型擬合良好［19］。

3.3 中文版HSPS具有良好的信度

量表總Cronbach′s α系數為0.854（＞0.600），各維度Cronbach′s α系數為0.714～0.857（＞0.600）［20］，奇偶折半信度的Spearman－Brown系數為0.813（＞0.800）［21］，提示中文版HSPS內部一致性信度較好，能夠穩定測量該變量；2周后量表重測信度為0.847（＞0.800），具有良好的時間穩定性［22］。

4 小結

本研究構建了中文版HSPS，并在護理人群中進行了檢驗。結果表明，該量表具有良好的信效度，能夠評價護士感覺加工敏感水平，為病人提供高質量人文護理，探索護士心理健康提供了新的思路。但本研究抽樣方法具有一定局限性，樣本缺乏一定的代表性，需要在未來實踐中進一步驗證。

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（收稿日期：2023－06－20；修回日期：2023－12－30）

（本文編輯賈小越）

基金項目 浙江省醫藥衛生科技計劃項目，編號：2021KY204

作者簡介 史家琦，初級，碩士研究生在讀

*通訊作者 毛麗潔，E－mail：wzdeepbreath@163.com

引用信息 史家琦，陳芝，龐欣玥，等.感覺加工敏感量表的漢化及其在護理人群中的信效度檢驗［J］.循證護理，2024，10（2）：283－286.