基于德?tīng)柗品?gòu)建區(qū)域化消毒供應(yīng)中心質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系及其應(yīng)用

Establishment and application of quality evaluation index system of regional disinfection supply center based on Delphi method

GAO JingZibo Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital，Shandong 255000 ChinaCorresponding Author GAO Jing，E－mail：mnpimt@163.com

Keywords disinfection supply center;quality evaluation index;Delphi method;nursing

摘要 目的：基于德?tīng)柗品?gòu)建區(qū)域化消毒供應(yīng)中心質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，并檢驗(yàn)其應(yīng)用效果。方法：通過(guò)文獻(xiàn)檢索法構(gòu)建區(qū)域化消毒供應(yīng)中心質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)初級(jí)條目池，經(jīng)德?tīng)柗品▽?zhuān)家函詢對(duì)指標(biāo)進(jìn)行篩選、修訂，形成基于醫(yī)共體模式構(gòu)建區(qū)域化消毒供應(yīng)中心質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系；自2021年7月在消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理中應(yīng)用區(qū)域化消毒供應(yīng)中心質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，此前均采用常規(guī)管理模式，選取應(yīng)用體系前400件醫(yī)療器械為對(duì)照組，應(yīng)用后400件醫(yī)療器械為觀察組，比較兩組不良事件發(fā)生率及護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果：2輪函詢問(wèn)卷回收率均為100.00%，函詢專(zhuān)家權(quán)威系數(shù)分別為0.857，0.875，函詢協(xié)調(diào)系數(shù)分別為0.338（χ2=42.394，P＜0.05）、0.352（χ2=61.702，P＜0.05），最終構(gòu)建的指標(biāo)體系包括一級(jí)指標(biāo)3個(gè)、二級(jí)指標(biāo)10個(gè)、三級(jí)指標(biāo)31個(gè)。指標(biāo)體系應(yīng)用結(jié)果顯示，觀察組不良事件發(fā)生率（1.00%）低于對(duì)照組（5.25%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：構(gòu)建的區(qū)域化消毒供應(yīng)中心質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系結(jié)構(gòu)完整、內(nèi)容全面，具有較強(qiáng)的科學(xué)性與可靠性，在消毒供應(yīng)中心應(yīng)用該體系能改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，改善器械清洗、消毒、滅菌效果。

關(guān)鍵詞 消毒供應(yīng)中心；質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)；德?tīng)柗品ǎ蛔o(hù)理

doi：10.12102/j.issn.2095－8668.2024.02.020

消毒供應(yīng)中心是各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)用診療器械、器具等物品清洗、消毒、滅菌及供應(yīng)的重要部門(mén)，區(qū)域化消毒供應(yīng)中心是指對(duì)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的復(fù)用器械實(shí)施集中管理，是高質(zhì)量消毒供應(yīng)服務(wù)的新方向［1－2］。醫(yī)共體模式根據(jù)成員單位分布、功能定位，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生資源的統(tǒng)一調(diào)配，從而提升效益、降低成本［3－4］。質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系是消毒供應(yīng)中心全面質(zhì)量管理的基礎(chǔ)，能為消毒供應(yīng)中心質(zhì)量評(píng)價(jià)、管理提供科學(xué)依據(jù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)質(zhì)量的量化評(píng)價(jià)，能促進(jìn)臨床操作規(guī)范化，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量［5］。目前，鮮有文獻(xiàn)構(gòu)建區(qū)域化消毒供應(yīng)中心質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，難以為區(qū)域化消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理提供評(píng)價(jià)依據(jù)［6］。鑒于此，本研究基于德?tīng)柗品?gòu)建區(qū)域化消毒供應(yīng)中心質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，并檢驗(yàn)其應(yīng)用效果，以期形成科學(xué)、可靠的質(zhì)量評(píng)價(jià)機(jī)制。

1 研究方法

1.1 構(gòu)建區(qū)域化消毒供應(yīng)中心質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

1.1.1 構(gòu)建初級(jí)條目池

1.1.1.1 文獻(xiàn)檢索

在中英文數(shù)據(jù)庫(kù)檢索與研究主題相關(guān)的文獻(xiàn)，通過(guò)閱讀全文提取相關(guān)資料。中文數(shù)據(jù)庫(kù)為中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、維普數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)等；英文數(shù)據(jù)庫(kù)為EMbase、MedLine、PubMed、OVID等。中文檢索詞為：“醫(yī)共體模式”“消毒供應(yīng)中心/消毒供應(yīng)室”“質(zhì)量控制/護(hù)理質(zhì)量/護(hù)理管理”“敏感指標(biāo)/指標(biāo)體系”；英文檢索詞為：“medical community model”“disinfection supply center/disinfection supply room”“quality control/nursing quality/nursing management”“sensitive indicators/indicator system”。檢索時(shí)限為2017年1月—2020年9月。檢索數(shù)據(jù)庫(kù)共獲得相關(guān)文獻(xiàn)26篇，其中中文文獻(xiàn)22篇，英文文獻(xiàn)4篇。

1.1.1.2 文獻(xiàn)篩選與資料提取

1）納入標(biāo)準(zhǔn)：研究主題為消毒供應(yīng)中心質(zhì)量控制或質(zhì)量管理；文獻(xiàn)語(yǔ)言為中英文；研究結(jié)論明確，且有充足證據(jù)支持；支持在線閱讀或全文下載。2）剔除標(biāo)準(zhǔn)：文獻(xiàn)研究主題雷同或研究?jī)?nèi)容相似；研究結(jié)論有明確錯(cuò)誤或有待考證。2人獨(dú)立閱讀、篩選文獻(xiàn)，然后比較2人篩選結(jié)果，如一致則作為最終結(jié)果，如存在差異則邀請(qǐng)第3人重新閱讀，最終剔除文獻(xiàn)4篇，納入文獻(xiàn)共22篇。文獻(xiàn)資料提取。采用自制文獻(xiàn)資料問(wèn)卷提取文獻(xiàn)信息，如標(biāo)題、作者、發(fā)表時(shí)間、發(fā)表期刊、護(hù)理證據(jù)、下載方法等，將文獻(xiàn)信息統(tǒng)計(jì)并錄入，納入消毒供應(yīng)中心質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)共57個(gè)。

1.1.1.3 初步修訂指標(biāo)

采用田野調(diào)查法初步修訂指標(biāo)。研究以消毒供應(yīng)中心為觀察基地，研究人員參與消毒滅菌全過(guò)程進(jìn)行觀察，并記錄所觀察到的質(zhì)量控制或管理工作情況，參照質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系、區(qū)域化消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理要求進(jìn)行評(píng)價(jià)，明確消毒供應(yīng)中心質(zhì)量控制實(shí)況與之的差別。觀察結(jié)束后，研究人員對(duì)觀察筆記進(jìn)行整理，經(jīng)研究小組討論確定指標(biāo)體系改進(jìn)建議，并完善指標(biāo)體系。

1.1.1.4 構(gòu)建專(zhuān)家訪談指標(biāo)體系初稿

邀請(qǐng)我院10名消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部相關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行訪談，評(píng)價(jià)指標(biāo)體系與醫(yī)共體模式要求的契合度，并從指標(biāo)可行性、指標(biāo)語(yǔ)義表達(dá)等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，根據(jù)區(qū)域化消毒供應(yīng)中心發(fā)展要求等，再次修訂指標(biāo)體系，進(jìn)而得到區(qū)域化消毒供應(yīng)中心質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系初稿，包含一級(jí)指標(biāo)3個(gè)、二級(jí)指標(biāo)12個(gè)、三級(jí)指標(biāo)40個(gè)。

1.1.1.5 設(shè)計(jì)函詢問(wèn)卷

本研究的函詢問(wèn)卷分為3部分，分別為填寫(xiě)說(shuō)明、函詢內(nèi)容、專(zhuān)家信息。1）問(wèn)卷填寫(xiě)說(shuō)明，包括研究背景、研究目的、研究方法、問(wèn)卷填寫(xiě)注意事項(xiàng)等。2）函詢內(nèi)容，包括“區(qū)域化消毒供應(yīng)中心質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)”重要性評(píng)價(jià)，指標(biāo)評(píng)價(jià)采用5級(jí)評(píng)分法，“非常不重要”～“非常重要”依次計(jì)1～5分，每個(gè)指標(biāo)后設(shè)有修訂意見(jiàn)補(bǔ)充欄，以便專(zhuān)家說(shuō)明指標(biāo)增加、刪減原因，給出指標(biāo)修訂意見(jiàn)。3）專(zhuān)家信息，包括一般信息、專(zhuān)家對(duì)函詢內(nèi)容熟悉程度、對(duì)函詢內(nèi)容的判斷依據(jù)。一般信息包括性別、年齡、工作年限、職稱(chēng)、學(xué)歷、函詢經(jīng)歷等，函詢內(nèi)容熟悉程度分為“非常不熟悉”到“非常熟悉”5級(jí)，計(jì)1～5分，函詢內(nèi)容判斷依據(jù)有4項(xiàng)，分別為理論知識(shí)、國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)參考、直觀判斷、臨床經(jīng)驗(yàn)，每項(xiàng)依據(jù)對(duì)函詢判斷的影響分為大、中、小3級(jí)［7－8］。

1.1.2 遴選函詢專(zhuān)家

研究遵循高標(biāo)準(zhǔn)遴選相關(guān)領(lǐng)域工作人員作為函詢專(zhuān)家，遴選標(biāo)準(zhǔn)：工作年限＞10年；本科及以上學(xué)歷；副高級(jí)及以上職級(jí)；既往有函詢經(jīng)歷；熟悉醫(yī)共體模式及相關(guān)要求，且有參與興趣；知曉函詢安排，且能完全配合。最終納入專(zhuān)家16名，其中男4名，女12名；年齡（46.49±5.18）歲；工作年限（14.40±3.60）年；學(xué)歷：本科10名，碩士及以上6名；函詢經(jīng)歷：1次9名，>1次7名。

1.1.3 專(zhuān)家函詢過(guò)程

結(jié)合同行研究經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)與專(zhuān)家交流，確定函詢方式為微信函詢、電子郵件函詢，每輪函詢周期為2周，首輪函詢時(shí)間為2020年10月；研究人員與專(zhuān)家交流后，統(tǒng)計(jì)專(zhuān)家傾向函詢方式，之后通過(guò)該方式向?qū)＜野l(fā)放函詢問(wèn)卷，并在函詢截止時(shí)間前1 d統(tǒng)計(jì)返回問(wèn)卷及未返回問(wèn)卷并提醒；首輪問(wèn)卷全部返回后，統(tǒng)計(jì)指標(biāo)評(píng)價(jià)及專(zhuān)家意見(jiàn)、計(jì)算指標(biāo)變異系數(shù)，剔除“重要性評(píng)分＜3.5分，變異系數(shù)（CV）＞0.25”的指標(biāo)，結(jié)合專(zhuān)家意見(jiàn)進(jìn)一步修訂納入指標(biāo)，編制下一輪函詢問(wèn)卷，并重復(fù)以上步驟繼續(xù)函詢，如專(zhuān)家意見(jiàn)趨于一致，則結(jié)束函詢，本研究共開(kāi)展了2輪函詢。

1.2 應(yīng)用區(qū)域化消毒供應(yīng)中心質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

1.2.1 研究對(duì)象

自2021年7月在消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理中應(yīng)用區(qū)域化消毒供應(yīng)中心質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，此前均采用常規(guī)管理模式，采用便利抽樣法選取應(yīng)用前、應(yīng)用后醫(yī)療器械各400件，分別設(shè)為對(duì)照組、觀察組。研究期間消毒供應(yīng)中心工作人員未發(fā)生變動(dòng)，且器械消毒滅菌所涉及的設(shè)備無(wú)變化。對(duì)照組器械類(lèi)型：止血鉗110件，剪刀類(lèi)82件，鑷子88件，其他120件；器械來(lái)源：本院241件，外院159件；工作人員年齡（31.80±7.40）歲；工作年限（7.84±3.90）年；學(xué)歷：專(zhuān)科293名，本科及以上107名；職稱(chēng)：初級(jí)315名，中級(jí)及以上85名。觀察組器械類(lèi)型：止血鉗108件，剪刀類(lèi)80件，鑷子90件，其他122件；器械來(lái)源：本院238件，外院162件；工作人員年齡（32.50±7.18）歲；工作年限（8.12±3.82）年；學(xué)歷：專(zhuān)科288名，本科及以上112名；職稱(chēng)：初級(jí)309名，中級(jí)及以上91名。兩組器械類(lèi)型、器械來(lái)源、工作人員年齡、工作年限、學(xué)歷、職稱(chēng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2.2 干預(yù)方法

1.2.2.1 對(duì)照組

采取常規(guī)管理模式，根據(jù)科室現(xiàn)有制度或要求規(guī)范消毒供應(yīng)中心護(hù)理工作，采用清洗合格率、消毒合格率、包裝合格率、滅菌合格率等指標(biāo)對(duì)消毒供應(yīng)中心護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)價(jià)，每周1次，并在月度工作會(huì)議上匯報(bào)評(píng)價(jià)結(jié)果，明確護(hù)理工作存在的問(wèn)題，設(shè)定清洗、消毒、包裝、滅菌達(dá)標(biāo)率，篩選不達(dá)標(biāo)護(hù)士，組織開(kāi)展護(hù)理規(guī)范培訓(xùn)。由科室副高級(jí)及以上職稱(chēng)護(hù)士負(fù)責(zé)培訓(xùn)工作，培訓(xùn)內(nèi)容包括清洗操作、消毒操作、包裝操作、滅菌操作、科室護(hù)理規(guī)范等，培訓(xùn)方式有現(xiàn)場(chǎng)演示操作、閱讀手冊(cè)，培訓(xùn)共4課時(shí)，培訓(xùn)結(jié)束后隨堂考核，考核方式為命題演示，符合規(guī)范，則培訓(xùn)合格［9－10］。

1.2.2.2 觀察組

在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用區(qū)域化消毒供應(yīng)中心質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，具體內(nèi)容如下：1）評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量。根據(jù)區(qū)域化消毒供應(yīng)中心質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系中過(guò)程指標(biāo)評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量，觀察消毒供應(yīng)中心器械清洗、干燥、消毒、包裝、滅菌及發(fā)放操作，明確護(hù)士操作是否符合相應(yīng)指標(biāo)要求，如達(dá)標(biāo)，則在對(duì)應(yīng)項(xiàng)目后打“√”，未達(dá)標(biāo)則在對(duì)應(yīng)項(xiàng)目后打“×”，每批次器械或其他物品消毒滅菌結(jié)束后，根據(jù)評(píng)價(jià)對(duì)工作進(jìn)行總結(jié)，明確護(hù)士在消毒滅菌操作中存在的問(wèn)題，如操作不規(guī)范、操作遺漏等，并經(jīng)討論確定改進(jìn)方案，督促護(hù)士按方案改進(jìn)護(hù)理工作。2）優(yōu)化規(guī)范培訓(xùn)。采用區(qū)域化消毒供應(yīng)中心質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系對(duì)消毒供應(yīng)中心當(dāng)前護(hù)理培訓(xùn)現(xiàn)狀進(jìn)行評(píng)價(jià)，如培訓(xùn)對(duì)象、年培訓(xùn)時(shí)長(zhǎng)、培訓(xùn)內(nèi)容等，根據(jù)指標(biāo)體系對(duì)規(guī)范化培訓(xùn)方案進(jìn)行改進(jìn)，明確消毒供應(yīng)中心護(hù)理培訓(xùn)要點(diǎn)，如滅菌監(jiān)測(cè)、無(wú)菌物品儲(chǔ)存等，進(jìn)一步完善培訓(xùn)內(nèi)容；同時(shí)，根據(jù)指標(biāo)體系確定護(hù)理培訓(xùn)對(duì)象，如月不良事件≥3件、執(zhí)行率（達(dá)標(biāo)率）＜95％的護(hù)士或技術(shù)人員，并結(jié)合指標(biāo)優(yōu)化培訓(xùn)考核項(xiàng)目，以規(guī)范護(hù)士操作。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1）不良事件發(fā)生率。器械消毒滅菌結(jié)束后，研究人員統(tǒng)計(jì)不良事件情況，不良事件包括濕包、破損、污染，不良事件發(fā)生率=出現(xiàn)不良事件物品件數(shù)/總件數(shù)×100%［11－12］。2）護(hù)理質(zhì)量。采用自制的消毒供應(yīng)中心護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)量表對(duì)護(hù)士進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表包括環(huán)境管理（3個(gè)條目）、職業(yè)防護(hù)（5個(gè)條目）、設(shè)備管理（6個(gè)條目）、消毒滅菌質(zhì)量（6個(gè)條目）4個(gè)維度，共20個(gè)條目，每個(gè)條目采用5級(jí)評(píng)分，從“非常差”到“非常好”依次計(jì)1～5分，總分為100分，評(píng)分越高則護(hù)理質(zhì)量越好。量表Cronbach′s α系數(shù)為0.849。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件處理數(shù)據(jù)，定性資料采用頻數(shù)、百分比（％）描述，行χ2檢驗(yàn)。符合正態(tài)分布的定量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述，行t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 專(zhuān)家函詢結(jié)果

2.1.1 專(zhuān)家積極系數(shù)與權(quán)威系數(shù)

采用問(wèn)卷回收率評(píng)價(jià)專(zhuān)家函詢積極性，本研究2輪函詢發(fā)放問(wèn)卷均為16份，回收有效問(wèn)卷均為16份，問(wèn)卷回收率均為100%。專(zhuān)家權(quán)威系數(shù)（Cr）決定因素有判斷依據(jù)（Ca）、熟悉程度（Cs），Cr=（Ca+Cs）/2［13］，第1輪Ca、Cs分別為0.820，0.894，第2輪Ca、Cs分別為0.846，0.904，2輪Cr分別為0.857，0.875。

2.1.2 函詢意見(jiàn)協(xié)調(diào)程度

采用CV、肯德?tīng)柡椭C系數(shù)（Kendall′s W）描述函詢意見(jiàn)協(xié)調(diào)程度，CV越小則表明函詢意見(jiàn)協(xié)調(diào)程度越高，一般認(rèn)為CV應(yīng)小于0.25［14］，本研究指標(biāo)CV為0.071～0.129，均＜0.25；第1輪Kendall′s W系數(shù)為0.338，χ2=42.394，P＜0.05，第2輪Kendall′s W系數(shù)為0.352，χ2=61.702，P＜0.05，提示函詢專(zhuān)家意見(jiàn)比較協(xié)調(diào)。

2.1.3 區(qū)域化消毒供應(yīng)中心質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

經(jīng)2輪函詢后構(gòu)建的區(qū)域化消毒供應(yīng)中心質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系包括一級(jí)指標(biāo)3個(gè)、二級(jí)指標(biāo)10個(gè)、三級(jí)指標(biāo)31個(gè)，見(jiàn)表1。

2.2 指標(biāo)體系應(yīng)用結(jié)果

2.2.1 兩組不良事件發(fā)生情況比較（見(jiàn)表2）

2.2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（見(jiàn)表3）

3 討論

3.1 區(qū)域化消毒供應(yīng)中心質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系具有科學(xué)性與可靠性

本研究基于德?tīng)柗品?gòu)建消毒供應(yīng)中心質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，德?tīng)柗品ㄊ且环N反饋匿名函詢法，能實(shí)現(xiàn)對(duì)專(zhuān)家意見(jiàn)的廣泛收集，據(jù)此完善指標(biāo)體系，保證了指標(biāo)體系的代表性，研究根據(jù)德?tīng)柗品?gòu)建指標(biāo)體系，增強(qiáng)了研究的科學(xué)性。本研究按高標(biāo)準(zhǔn)篩選函詢專(zhuān)家，對(duì)專(zhuān)家工作年限、職級(jí)、學(xué)歷、函詢經(jīng)歷均設(shè)置了相應(yīng)要求，且2輪函詢問(wèn)卷回收率均為100.00%，專(zhuān)家Cr分別為0.857，0.875，而一般認(rèn)為專(zhuān)家權(quán)威系數(shù)＞0.7則表現(xiàn)較好，提示函詢專(zhuān)家對(duì)函詢內(nèi)容熟悉、有科學(xué)的判斷依據(jù)，在函詢中表現(xiàn)積極，保證了研究結(jié)論的可靠性。本研究2輪Kendall′s W系數(shù)分別為0.338（χ2=42.394，P＜0.05）、0.352（χ2=61.702，P＜0.05），提示函詢專(zhuān)家意見(jiàn)集中度高，能集中反映函詢專(zhuān)家意見(jiàn)，保證了研究結(jié)論的可靠性。

3.2 區(qū)域化消毒供應(yīng)中心質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的應(yīng)用可強(qiáng)化質(zhì)量控制

本研究在消毒供應(yīng)中心質(zhì)量控制中應(yīng)用構(gòu)建的指標(biāo)體系，結(jié)果顯示，觀察組護(hù)士各環(huán)節(jié)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。構(gòu)建的消毒供應(yīng)中心質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系覆蓋了消毒供應(yīng)中心物品消毒、滅菌全流程，包含器械清洗、消毒干燥、包裝操作、滅菌儲(chǔ)存、物品放法等多個(gè)環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)了對(duì)全流程的有效監(jiān)管；同時(shí)，結(jié)合區(qū)域化消毒供應(yīng)中心質(zhì)量控制的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化指標(biāo)要求，有助于管理人員明確各環(huán)節(jié)操作要點(diǎn)、監(jiān)測(cè)指標(biāo)，為護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)提供相應(yīng)依據(jù)，有助于改善質(zhì)量控制效果［15］。本研究從清洗流程、方法、時(shí)間3個(gè)方面對(duì)復(fù)用物品清洗操作進(jìn)行規(guī)范，確保清洗流程完善，避免因清洗操作遺漏導(dǎo)致清洗不合格，并要求所選清洗方法合適，且清洗時(shí)間符合要求，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)清洗質(zhì)量嚴(yán)格管控。研究從消毒方法選擇、消毒操作、包裝方法、器械包重量、器械包體積、包裝標(biāo)簽等方面入手，對(duì)消毒、包裝操作進(jìn)行規(guī)范、評(píng)價(jià)，能實(shí)現(xiàn)對(duì)消毒、包裝操作的有效監(jiān)管，并結(jié)合評(píng)價(jià)結(jié)果提出護(hù)理改進(jìn)意見(jiàn)，有助于改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量［16］。

3.3 區(qū)域化消毒供應(yīng)中心質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的應(yīng)用可減少不良事件的發(fā)生

本研究在消毒供應(yīng)中心質(zhì)量控制中應(yīng)用構(gòu)建的指標(biāo)體系，結(jié)果顯示，觀察組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本研究構(gòu)建的指標(biāo)體系對(duì)滅菌裝卸載、滅菌溫度、滅菌時(shí)間、滅菌冷卻時(shí)間、滅菌效果監(jiān)測(cè)、滅菌后儲(chǔ)存提出了要求，根據(jù)相關(guān)指標(biāo)對(duì)滅菌儲(chǔ)存操作進(jìn)行評(píng)價(jià)，能保證質(zhì)量監(jiān)管的全面性，減少濕包、破損、污染事件的發(fā)生，降低不良事件發(fā)生率［17］。區(qū)域化消毒供應(yīng)中心任務(wù)重、工作內(nèi)容復(fù)雜，且對(duì)無(wú)菌物品發(fā)放有嚴(yán)格要求，指標(biāo)體系對(duì)發(fā)放物品有效性檢查、物品發(fā)放登記、物品發(fā)放記錄提出了要求，確保無(wú)菌物品發(fā)放流程規(guī)范，從而降低不良事件發(fā)生率。本研究采用不良事件發(fā)生率評(píng)價(jià)消毒供應(yīng)中心工作，并結(jié)合評(píng)價(jià)結(jié)果改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，能實(shí)現(xiàn)對(duì)工作質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，強(qiáng)化質(zhì)量控制。

4 小結(jié)

綜上所述，本研究構(gòu)建的區(qū)域化消毒供應(yīng)中心質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系結(jié)構(gòu)完整、內(nèi)容全面，具有較強(qiáng)的科學(xué)性與可靠性，其在消毒供應(yīng)中心質(zhì)量控制中的應(yīng)用能改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，改善器械清洗、消毒、滅菌效果。

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（收稿日期：2023－03－25；修回日期：2023－11－04）

（本文編輯賈小越）

作者簡(jiǎn)介 高靜，主管護(hù)師，本科，E－mail：mnpimt@163.com

引用信息 高靜.基于德?tīng)柗品?gòu)建區(qū)域化消毒供應(yīng)中心質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系及其應(yīng)用［J］.循證護(hù)理，2024，10（2）：299－303.