基于Watson關懷理論的培訓在低年資護士培訓中的應用

何 微 郭 棟 朱正日 劉婉露 潘 微 姜 珊 陳 紅▲

1.牡丹江醫(yī)學院附屬紅旗醫(yī)院腎臟內(nèi)科，黑龍江牡丹江 157011；2.牡丹江醫(yī)學院附屬紅旗醫(yī)院康復醫(yī)學科，黑龍江牡丹江 157011；3.牡丹江醫(yī)學院附屬紅旗醫(yī)院消化內(nèi)二科，黑龍江牡丹江 157011；4.牡丹江醫(yī)學院附屬紅旗醫(yī)院護理部，黑龍江牡丹江 157011

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術的發(fā)展，人們對于醫(yī)療及護理水平提出了更高的要求，醫(yī)院管理者在加強醫(yī)療護理服務水平的同時，提升其人文關懷能力，有助于提高護理質(zhì)量和滿意度，建立和諧的醫(yī)患關系[1]。人文關懷是護理學科的核心和精髓，也是護理專業(yè)的人文特色。護理人文關懷能力是護理人員必備的一種核心能力，主要是指臨床護理人員在一定文化背景下所具備的內(nèi)在品質(zhì)，體現(xiàn)在臨床護理工作中為患者給予人文關懷服務。護理人文關懷能力是由多種因素及特征組成，通過不斷學習能夠有效提高[2]。低年資護士是未來醫(yī)院的主力軍，由于缺乏臨床經(jīng)驗，在工作中只注重臨床護理操作規(guī)范以及落實工作制度，常忽視對患者給予人文關懷服務，因此，人文關懷培訓是低年資護士培訓的重要內(nèi)容之一[3-7]。美國護理行為學家Jean Watson博士在現(xiàn)代護理領域系統(tǒng)全面地闡述了現(xiàn)代人本主義理論，為現(xiàn)代護理實踐奠定了理論基礎[8-12]。本研究以Watson關懷理論為框架，創(chuàng)新培訓方法，構建低年資護士人文關懷素質(zhì)培訓體系，探索科學的培養(yǎng)方法，補充了短板與缺陷。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2022年7 月，采用便利抽樣法，選取牡丹江醫(yī)學院附屬紅旗醫(yī)院（本院）110名低年資護士為研究對象，使用隨機數(shù)表法將其分為試驗組和對照組，每組各55名。納入標準：①獲得護士執(zhí)業(yè)證書；②工作年限≤5年；③自愿參與本研究，并簽署知情同意書。排除標準：①實習、進修護士；②未從事臨床一線護理工作；③研究期間不在崗者；④不配合者。試驗組均為女性，學歷均為本科，年齡21～27歲，平均（24.32±1.55）歲，工作年限1～5年，平均（2.45±1.21）年；對照組均為女性，學歷均為本科，年齡22～27歲，平均（23.36±1.45）歲，工作年限1～5年，平均（2.55±1.14）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞ 0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過本院醫(yī)學倫理委員會批準（2021188）。

1.2 方法

常規(guī)培訓，設計護理人文關懷培訓方案。對照組低年資護士采用常規(guī)人文關懷學習培訓，試驗組低年資護士采用基于Watson關懷理論的人文關懷學習培訓。

1.2.1 對照組培訓 包括人文關懷理論教學（8學時）；臨床病例情景模擬訓練（6學時）；人文關懷案例討論（6節(jié)課，共24學時）。

1.2.2 試驗組培訓 ①制訂基于Watson關懷理論的人文關懷培訓計劃。包括九個培訓模塊，將“人道主義、利他主義、價值觀”貫穿整個培訓過程。重點是根據(jù)預期目標建立相應級別的培訓知識內(nèi)容框架和學習方法，逐步提高低年資護士的人文知識、能力和觀念。②實施要點。模塊1。破冰歡迎會：會議主題為“迎新心”，教師、低年資護士憑身份證入場，工作人員按入場順序入場。在現(xiàn)場，教師和低年資護士根據(jù)號碼牌隨機組成小組，由1名教師帶領1至2名低年資護士組成，搭建了解低年資護士的平臺（2學時）。模塊2。教師和低年資護士進行自我介紹，通過交談等方式，互相建立信任（2學時）。模塊3。進行理論教學：對低年資護士進行基于Watson關懷人文關懷培訓（8學時）。模塊4。師生分享體驗感：教師和低年資護士共同討論護理理念、職業(yè)道德、價值觀等，指導和幫助低年資護士樹立正確的職業(yè)觀（2學時）。模塊5。反思性教學：選取臨床常見病例進行反思性教學。教師扮演患者或家庭成員的角色。觀察低年資護士如何面對患者的不理解、不信任、不合作、恐懼和憤怒；然后，低年資護士扮演患者的角色，教師將作為臨床護士，讓低年資護士體驗到患者在患病治療過程中產(chǎn)生的過度焦慮緊張和情緒緊張，以及各種不滿、失望情緒或極度憤怒，患者合理的情感需求如何得不到臨床護士充分的理解和認可等。教師向低年資護士講解如何尊重、理解和理解患者，提升低年資護士解決問題的能力；體驗結束，教師采用動態(tài)回顧的方法，與低年資護士討論和反思，事實、感受和發(fā)現(xiàn)。事實：你看到了什么？感覺：你聽到了什么？你感覺怎么樣？發(fā)現(xiàn)：我們從中可以學到什么？未來：你認為未來在護理方面可以做得更好的是什么（4學時）？模塊6。分享關愛故事：教師與低年資護士共同分享曾經(jīng)在身邊發(fā)生過的關愛故事（4學時）。模塊7。人文關懷護理查房：教師、護士長、高職稱和低年資護士共同進行人文關懷護理查房，重點關注低年資護士是否具備為患者實施人文關懷護理的能力（2學時）。模塊8。共同參與：使教師和低年資護士在培訓教學中體驗到的樂趣（2學時）。模塊9。經(jīng)驗總結與分享：護理部組織經(jīng)驗總結與交流會（2學時）。

1.3 研究工具

1.3.1 一般數(shù)據(jù)問卷 采用自行編制的一般數(shù)據(jù)問卷，包括性別、年齡、工作部門、工作年限、職稱、教育背景等內(nèi)容。

1.3.2 護理人文關懷品質(zhì)評價量表 采用劉于皛等[13]研制的護理人文關懷品質(zhì)量表，評價低年資護士人文關懷能力。該量表內(nèi)容包含以下四個人文基本素養(yǎng)維度，即護士人文關懷與社會關懷并重的基本觀念、人文認知與關懷溝通互動能力、人文知識及社會關懷領域的專業(yè)知識能力水平和社會對其人文素質(zhì)的全面關懷反應與感知，共有29個項目。從“不同意”到“同意”，分別以1～5分表示，總分為145分，分數(shù)越高，表明人文關懷水平越高。該量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.931。

1.3.3 護理滿意度調(diào)查表 采用自制的護理滿意度調(diào)查表，主要包括病房環(huán)境設施、護士工作態(tài)度和護理質(zhì)量等內(nèi)容。評價等級分別為滿意、良好和不滿意，滿意度=（滿意+良好）例數(shù)/總例數(shù)×100%。問卷的Cronbach’s α系數(shù)為0.845。

1.3.4 臨床護理工作質(zhì)量量表 采用自行設計的臨床護理工作質(zhì)量量表，包括病房環(huán)境、護理安全、基礎護理、危重癥護理、護理服務以及護理管理等內(nèi)容。每項10分，總分為100分。分數(shù)越高，表明護理質(zhì)量越好。量表Cronbach’s α系數(shù)為0.938。

1.3.5 數(shù)據(jù)收集方法 本研究采用在線問卷和現(xiàn)場問卷相結合的方式。在線問卷填寫問卷星問卷。附有統(tǒng)一填寫指南，說明研究的目的、意義、方法及注意事項。由研究對象獨立完成，為避免重復答題，每個IP只允許答題1次。現(xiàn)場問卷當場回收，并且核實缺漏部分，確保有效率。共回收線上問卷55份，有效問卷55份；發(fā)放紙質(zhì)問卷55份，有效問卷55份；問卷回收總有效率為100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P＜ 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 低年資護士的一般資料

本次調(diào)查的110名低年資護士中，性別均為女性；學歷均為本科；年齡21～27歲，平均（23.84±1.55）歲；工作年限1～5年，平均（2.55±1.17）年；職稱：護士22例（20.00%），護師88例（80.00%）；聘用形式：正式在編86例（78.18%），合同制24例（21.82%）；婚姻狀況：未婚77例（70.00%），已婚33例（30.00%）。

2.2 兩組低年資護士人文關懷品質(zhì)得分比較

培訓后，試驗組低年資護士人文關懷品質(zhì)總分及其他主要維度得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜ 0.05），見表1。

表1 培訓前后兩組低年資護士人文關懷品質(zhì)得分比較（分，±s）

表1 培訓前后兩組低年資護士人文關懷品質(zhì)得分比較（分，±s）

組別n時間人文關懷理念人文關懷知識人文關懷能力人文關懷感知總分試驗組55培訓前26.00±1.6225.73±1.6825.42±1.6029.36±1.58106.58±6.48對照組5524.60±1.6024.31±1.4924.35±1.3228.38±2.06101.64±6.47 t值-1.300-1.380-0.2590.052-1.310 P值0.1960.1700.7960.9590.193試驗組55培訓后31.98±1.4332.36±1.6732.44±1.8236.38±1.79133.16±6.71對照組5530.73±0.8031.73±1.2128.98±1.7733.95±1.38125.39±5.16 t值-5.660-2.289-10.085-7.995-14.035 P值＜0.0010.024＜0.001＜0.001＜0.001

2.3 兩組低年資護士臨床護理工作質(zhì)量比較

試驗組低年資護士臨床護理質(zhì)量評分[（97.8±2.1）分]明顯高于對照組[（91.2±2.5）分]，差異有統(tǒng)計學意義（t=-2.369，P=0.014）。

2.4 兩組低年資護士護理滿意度比較

試驗組低年資護士護理滿意度（98.18%，54/55）顯著高于對照組（80.00%，44/55），差異有統(tǒng)計學意義（P＜ 0.05），見表2。

表2 兩組低年資護士臨床護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

3.1 基于Watson關懷理論的培訓能夠提高低年資護士人文關懷能力

本研究采用案例講解、小組交流、情景模擬等多種培訓模式，提高低年資護士對人文關懷理論的認識和人文關懷能力。本研究結果顯示，培訓后，試驗組低年資護士人文關懷總分[（133.16±6.71）分]高于對照組[（125.39±5.16）分]，差異有統(tǒng)計學意義（P＜ 0.05），這與南亞星等[14]的研究結果相一致。基于Watson關懷理論的培訓有助于快速提高低年資護士人文關懷理念認知維度。培訓后，試驗組低年資護士人文關懷理念得分[（31.98±1.43）分]高于對照組[（30.73±0.80）分]，差異有統(tǒng)計學意義（P＜ 0.05）。表明低年資護士只有意識到護理人文關懷價值，才能樹立以人為本的護理理念，在臨床護理實踐中積極踐行人文關懷。試驗組低年資護士人文關懷知識的得分[（32.36±1.67）分]顯著高于對照組[（31.73±1.21）分]，差異有統(tǒng)計學意義（P＜ 0.05）。結果表明，基于Watson關懷理論的培訓有助于提高低年資護士的人文技能、人文關懷知識和實踐能力。試驗組低年資護士人文關懷能力得分[（32.44±1.82）分]顯著高于對照組[（28.98±1.77）分]，差異有統(tǒng)計學意義（P＜ 0.05）。說明基于Watson關懷理論的培訓能夠顯著提高低年資護士的人文護理能力，這與相關研究結果一致[15-16]。基于Watson關懷理論的培訓有助于培養(yǎng)和提高低年資護士的人文關懷意識和道德關懷素質(zhì)。本結果顯示，試驗組人文關懷感知的得分[（36.38±1.79）分]明顯高于對照組[（33.95±1.38）分]，差異有統(tǒng)計學意義（P＜ 0.05）。說明通過培訓可以提高低年資護士的人文關懷意識。基于Watson的關懷理論培訓，根據(jù)護士的個體差異和需求，設計教學方法，構建了完整的學習體系，能夠提高低年資護士人文關懷能力。

3.2 基于Watson關懷理論的培訓能夠提高低年資護士臨床護理質(zhì)量

本研究結果顯示，試驗組低年資護士的臨床護理工作質(zhì)量得分明顯高于對照組（P＜ 0.05）。與相關研究一致[17]。說明基于Watson關懷理論人文關懷培訓能夠充分調(diào)動低年資護士工作的積極性與責任感，提高臨床護理工作質(zhì)量。

3.3 基于Watson關懷理論的培訓能夠提高住院患者滿意度

本研究結果顯示，試驗組住院患者的滿意度明顯高于對照組（P＜ 0.05）。說明基于Watson關懷理論人文關懷培訓有助于提高住院患者的滿意度。通過培訓能提高低年資護士與患者的溝通技巧，促進護患關系，營造積極、濃厚的護理氛圍，給予患者全面細致的關懷服務，減少患者負面情緒，提高滿意度。

綜上所述，本研究將Watson關懷護理理論應用于低年資護士培訓中，提高了低年資護士的護理人文素質(zhì)，促進其在臨床護理工作中給予患者人文關懷護理服務，從而滿足住院患者的安全感與歸屬感，真正體現(xiàn)了人性化護理的高品質(zhì)。本研究結果表明，Watson關懷理論的護理人文關懷培訓不僅可以進一步加強低年資護士人文素質(zhì)的綜合培養(yǎng)，還可以提高護理質(zhì)量和患者滿意度，臨床護理管理者應重視加強低年資護士人文關懷素質(zhì)的培養(yǎng)，值得進一步推廣與使用。