父母應(yīng)對(duì)嬰兒哭鬧的現(xiàn)狀及干預(yù)措施研究進(jìn)展

乃菲沙·依迪爾斯江，龍梅銀，鐘璨宇，秦安，莫丹丹，花文哲

（1. 上海交通大學(xué)護(hù)理學(xué)院，上海 200025；2. 中國(guó)福利會(huì)國(guó)際和平婦幼保健院，上海 200030；3. 上海市浦東新區(qū)金楊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200136）

嬰兒哭鬧（infant crying）是嬰兒表達(dá)自我需求、情緒和狀態(tài)的主要方式[1]。嬰兒哭鬧的原因有多種，包括病理因素和非病理因素[2]。受多方面因素影響，嬰兒父母常常無(wú)法正確判斷其哭鬧原因并及時(shí)采取針對(duì)性的應(yīng)對(duì)措施；有時(shí)還可能因?yàn)楹鲆暺淇摁[導(dǎo)致未及時(shí)識(shí)別新生兒生理上的危險(xiǎn)信號(hào)，從而造成新生兒舒適度降低、影響疾病及時(shí)發(fā)現(xiàn)與治療，甚至導(dǎo)致嬰兒死亡[3]。也有部分父母由于認(rèn)知不足，采取了錯(cuò)誤的應(yīng)對(duì)，造成過(guò)度搖晃或者潛在的虐待，引發(fā)搖晃嬰兒綜合征等問(wèn)題[4]。本文對(duì)父母應(yīng)對(duì)嬰兒哭鬧的相關(guān)研究進(jìn)行回顧，圍繞現(xiàn)有研究中父母應(yīng)對(duì)嬰兒哭鬧的現(xiàn)狀及其影響因素、嬰兒哭鬧的評(píng)估工具、提升父母應(yīng)對(duì)嬰兒哭鬧的干預(yù)措施等進(jìn)行綜述，以期為提高父母應(yīng)對(duì)嬰兒哭鬧的能力、提升嬰兒家庭照護(hù)質(zhì)量、促進(jìn)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育提供參考依據(jù)。

1 父母應(yīng)對(duì)嬰兒哭鬧的現(xiàn)狀

1.1 父母應(yīng)對(duì)嬰兒哭鬧的認(rèn)知 ①父母認(rèn)知會(huì)影響其對(duì)嬰兒哭鬧的應(yīng)對(duì)行為。美國(guó)2010年的一項(xiàng)研究[5]表明，父母對(duì)嬰兒哭鬧的認(rèn)知，包括父母對(duì)孩子天性和發(fā)展的了解、作為父母的自我信念以及養(yǎng)育目標(biāo)、養(yǎng)育策略等，都會(huì)影響父母應(yīng)對(duì)嬰兒哭鬧的行為。如，認(rèn)為嬰兒哭鬧是為了控制而非表達(dá)需要的父母，更傾向于忽略嬰兒哭聲，以防止嬰兒過(guò)度依賴父母[6]。而認(rèn)為孩子哭鬧是為了表達(dá)某種需求的父母，則會(huì)對(duì)孩子的哭鬧更敏感，也更有意愿優(yōu)先處理孩子的哭鬧。從父母的角度而言，以孩子為導(dǎo)向的父母優(yōu)先考慮孩子的需求、愿望和幸福，進(jìn)而對(duì)孩子的哭鬧做出保護(hù)性和安慰性反應(yīng)；而以自我為中心的父母則會(huì)優(yōu)先考慮自己的需求和幸福感，從而采取消極、粗暴或退縮的行為應(yīng)對(duì)嬰兒哭鬧[5]。Leerkes等[7]研究指出，與父親相比，母親會(huì)更愿意相信哭鬧是由嬰兒自身的需求引起，而非由于父母的情緒影響導(dǎo)致[8]。②父母對(duì)于嬰兒哭鬧的總體認(rèn)知較弱。系統(tǒng)梳理哭鬧認(rèn)知相關(guān)文獻(xiàn)后發(fā)現(xiàn)，父母對(duì)于哭鬧的認(rèn)知和識(shí)別能力總體較弱，且多數(shù)是來(lái)自自身或他人長(zhǎng)期應(yīng)對(duì)哭鬧的經(jīng)驗(yàn)，在成為父母之前缺乏科學(xué)、系統(tǒng)的培訓(xùn)和教育[9-11]。美國(guó)耶魯大學(xué)Melora Wiley等[12]學(xué)者的一項(xiàng)研究，通過(guò)訪談了解父母對(duì)嬰兒哭鬧和搖晃嬰兒行為的看法，析出4個(gè)主題：自己之前的育兒經(jīng)驗(yàn)有助于管理嬰兒哭鬧；嬰兒哭泣是有原因的；搖晃嬰兒對(duì)父母來(lái)說(shuō)是下意識(shí)的行為；哭鬧知識(shí)教育可降低父母應(yīng)對(duì)哭鬧的挫敗感。參與訪談的父母認(rèn)為，應(yīng)對(duì)哭鬧的技巧、醫(yī)師的建議以及護(hù)理干預(yù)對(duì)其應(yīng)對(duì)嬰兒哭泣有重要的支持作用[12]。③國(guó)內(nèi)相關(guān)研究進(jìn)展。國(guó)內(nèi)針對(duì)嬰兒父母哭鬧認(rèn)知的調(diào)查并不多。2020年的一項(xiàng)橫斷面調(diào)查[13]通過(guò)9個(gè)問(wèn)題收集了父母對(duì)于嬰兒哭鬧和虐待性頭部外傷（abusive head trauma，AHT）相關(guān)知識(shí)的掌握情況，以及對(duì)劇烈搖晃行為的看法。在參與調(diào)查的568名家長(zhǎng)中，只有1.6%的家長(zhǎng)正確回答了與嬰兒哭鬧相關(guān)的所有問(wèn)題；42.6%的家長(zhǎng)表示聽(tīng)說(shuō)過(guò)AHT，但只有17.1%的父母表示對(duì)嬰兒搖晃的危險(xiǎn)有足夠的了解。由此提示，我國(guó)嬰兒父母對(duì)哭鬧相關(guān)知識(shí)的了解有待提高，尤其缺乏關(guān)于嬰兒安撫技巧、AHT預(yù)防和治療的相關(guān)知識(shí)[13]。

1.2 父母應(yīng)對(duì)嬰兒哭鬧的信心 有研究[14]提示，父母應(yīng)對(duì)嬰兒哭鬧的信心是其面對(duì)嬰兒哭鬧時(shí)行為反應(yīng)的重要預(yù)測(cè)因素。然而，目前相關(guān)研究數(shù)量較少，且缺乏直接測(cè)量父母應(yīng)對(duì)嬰兒哭鬧信心的可靠工具。有學(xué)者指出，信心較高的母親更能夠成功應(yīng)對(duì)嬰兒哭鬧，而信心較低的母親則容易中途放棄，并質(zhì)疑自己應(yīng)對(duì)哭鬧的能力[15]；信心越高的父母在應(yīng)對(duì)哭鬧的過(guò)程中更愿意付出努力，也更愿意堅(jiān)持。另有研究[15-17]提示，父母應(yīng)對(duì)嬰兒哭鬧的信心受自身過(guò)去成功或失敗的經(jīng)歷、身邊其他人的經(jīng)驗(yàn)、口頭鼓勵(lì)、心理和情感狀況4個(gè)方面的影響。美國(guó)學(xué)者Rabbitt等[18]通過(guò)實(shí)驗(yàn)性研究發(fā)現(xiàn)，接受過(guò)哭鬧相關(guān)培訓(xùn)的母親更有信心應(yīng)對(duì)嬰兒哭鬧并照顧嬰兒，且更有信心為其他嬰兒母親傳授應(yīng)對(duì)哭鬧的相關(guān)知識(shí)。由此可見(jiàn)，提高父母應(yīng)對(duì)嬰兒哭鬧的知識(shí)水平有助于提升其照顧信心。

1.3 父母應(yīng)對(duì)嬰兒哭鬧的行為 父母應(yīng)對(duì)嬰兒哭鬧的行為直接影響嬰兒哭鬧的持續(xù)時(shí)間、哭鬧程度等結(jié)局。有關(guān)嬰兒父母應(yīng)對(duì)哭鬧行為的研究，由于調(diào)查方法和測(cè)量工具不同，其結(jié)果也存在一定差異。總結(jié)相關(guān)研究，父母應(yīng)對(duì)行為有兩種不同的分類方法。①直接應(yīng)對(duì)和間接應(yīng)對(duì)：直接應(yīng)對(duì)是指直接處理嬰兒哭鬧，如立即分析哭鬧原因并進(jìn)行處置；而間接應(yīng)對(duì)是指處理完手頭的事情再安撫哭鬧的嬰兒。②積極應(yīng)對(duì)和消極應(yīng)對(duì)：積極應(yīng)對(duì)包括喂食、喂奶、撫摸、向其他照顧者求助等；消極應(yīng)對(duì)則包括冷落、躲避、大聲叫喊、過(guò)度搖晃等。我國(guó)一項(xiàng)研究[13]提示，45.0%的父母（45.4%的母親和43.6%的父親）承認(rèn)他們?cè)土覔u晃嬰兒至少1次（對(duì)于搖晃嬰兒的目的，其中14.1%的父母表示為了減少嬰兒哭聲，27.6%的父母是為了哄嬰兒睡覺(jué)，21.3%的父母則是與嬰兒玩耍）。

2 父母應(yīng)對(duì)嬰兒哭鬧的影響因素

既往研究表明，父母對(duì)嬰兒哭鬧的應(yīng)對(duì)受其性別、個(gè)人特質(zhì)、育兒經(jīng)歷、社會(huì)認(rèn)知、情緒等因素的影響[19]。

2.1 性別 與男性相比，女性更有可能干預(yù)嬰兒哭鬧。Whittall等[8]的研究指出，母親對(duì)于哭鬧的認(rèn)知和識(shí)別能力高于父親，但母親對(duì)于哭鬧的耐受性和長(zhǎng)期應(yīng)對(duì)能力卻比父親弱。一項(xiàng)研究[20]對(duì)哭鬧嬰兒家庭的親子互動(dòng)進(jìn)行了評(píng)估，結(jié)果表明，哭鬧更為頻繁的嬰兒父母雙方都缺乏最佳的親子互動(dòng)，父親和嬰兒的互動(dòng)問(wèn)題比母親更為突出。對(duì)于哭鬧嚴(yán)重的嬰兒家庭來(lái)說(shuō)，父母之間的互動(dòng)亦經(jīng)常出現(xiàn)矛盾和沖突。相較于母嬰互動(dòng)，父嬰互動(dòng)的特點(diǎn)是語(yǔ)言及情感表達(dá)較少、消極情緒較多、視覺(jué)接觸或其他交流較少。

2.2 個(gè)人特質(zhì) 父母的個(gè)人特質(zhì)，如原生家庭構(gòu)成、性格或人格特征等均會(huì)影響其對(duì)嬰兒哭鬧的應(yīng)對(duì)。有研究[21]提示，在單親家庭中成長(zhǎng)的母親，可能由于家庭環(huán)境帶來(lái)的壓力、哭鬧應(yīng)對(duì)知識(shí)的缺乏，以及家庭支持缺乏導(dǎo)致的消極情緒等，在安撫嬰兒的過(guò)程中更容易出現(xiàn)搖晃過(guò)度等行為，甚至造成虐待嬰兒。父母的人格特征可通過(guò)影響應(yīng)對(duì)哭鬧的心理機(jī)制進(jìn)而影響其應(yīng)對(duì)行為。如，積極的性格特征可促進(jìn)父母準(zhǔn)確探查孩子的哭鬧原因、喚起共情和情緒歸因，從而積極應(yīng)對(duì)嬰兒哭鬧；反之，消極性格特征的父母在面對(duì)哭鬧時(shí)，則易表現(xiàn)出憤怒、焦慮等不良情緒，從而做出消極應(yīng)對(duì)[14]。

2.3 育兒經(jīng)歷 豐富的育兒經(jīng)歷可使父母在實(shí)踐中積累更多經(jīng)驗(yàn)，因而具備更高的哭鬧認(rèn)知水平[8]。如，二胎母親相比第一胎母親對(duì)于孩子哭鬧有更好的認(rèn)知和識(shí)別能力；且在長(zhǎng)期面對(duì)哭鬧嬰兒后，即使是第一胎母親隨著經(jīng)驗(yàn)的積累，對(duì)于哭鬧的應(yīng)對(duì)也會(huì)逐漸變得從容。此外，有研究[22]提示，母親對(duì)哭鬧聲音信號(hào)的識(shí)別能力會(huì)影響到其反應(yīng)敏感度，而對(duì)聲音信號(hào)的處理能力則與母親的育兒經(jīng)驗(yàn)相關(guān)。

2.4 情緒 安撫和應(yīng)對(duì)嬰兒哭鬧的行為很大程度上受安撫者情緒的影響。父母由于生活和工作壓力產(chǎn)生的不良情緒會(huì)影響其應(yīng)對(duì)嬰兒哭鬧的行為，如抑郁、焦慮等會(huì)影響父母對(duì)嬰兒哭泣的理解和反應(yīng)[23]。有研究[9]提示，母親和父親的產(chǎn)后抑郁癥均比較常見(jiàn)，其對(duì)父母對(duì)嬰兒哭鬧的認(rèn)知和應(yīng)對(duì)以及父母的社會(huì)和情感發(fā)展等均有短期或長(zhǎng)期的不利影響。此外，嬰兒經(jīng)常哭鬧也會(huì)使母親的挫敗感增加[24]。同時(shí)，嬰兒過(guò)度哭鬧亦會(huì)對(duì)父母的情緒產(chǎn)生負(fù)面影響。有大量研究表明，一些家庭因照顧過(guò)度哭鬧、難以安撫的嬰兒而受到負(fù)面影響，照顧過(guò)度哭鬧嬰兒的母親發(fā)生產(chǎn)后抑郁的幾率高于嬰兒哭泣量正常的母親[25]。

3 父母應(yīng)對(duì)嬰兒哭鬧的評(píng)估方式

在現(xiàn)有的研究中，對(duì)父母應(yīng)對(duì)嬰兒哭鬧的評(píng)估以訪談形式居多，尚缺乏較為全面的問(wèn)卷進(jìn)行量性評(píng)估。

3.1 父母應(yīng)對(duì)嬰兒哭鬧的質(zhì)性訪談 研究者可以根據(jù)研究目的自行設(shè)計(jì)半結(jié)構(gòu)化的訪談提綱，通過(guò)訪談了解父母應(yīng)對(duì)嬰兒哭鬧的體驗(yàn)及感受。Barr等[26]指出，評(píng)估父母對(duì)嬰兒哭鬧的認(rèn)知，不僅要評(píng)估其對(duì)哭鬧知識(shí)的掌握程度，還要評(píng)估搖晃嬰兒的相關(guān)知識(shí)和應(yīng)對(duì)行為，并長(zhǎng)期記錄父母對(duì)嬰兒哭鬧的觀察和識(shí)別才能得到相對(duì)準(zhǔn)確、客觀的評(píng)估結(jié)果。Kurth等[27]將產(chǎn)后6～8周及12～14周的嬰兒家庭作為研究對(duì)象進(jìn)行觀察性訪談，重點(diǎn)觀察了母嬰互動(dòng)行為、嬰兒哭泣行為和父母安撫行為；并通過(guò)半結(jié)構(gòu)化訪談鼓勵(lì)參與者分享處理嬰兒哭鬧的經(jīng)歷以及自己作為新媽媽的需求。研究者通過(guò)圍繞事先擬定好的問(wèn)題對(duì)兩組對(duì)象進(jìn)行訪談，訪談問(wèn)題包括“請(qǐng)告訴我，當(dāng)您聽(tīng)到寶寶哭泣時(shí)是什么感覺(jué)？”“您還記得您無(wú)法安撫哭泣的嬰兒的情況嗎？您有什么反應(yīng)？您做了什么？”等。

3.2 父母應(yīng)對(duì)嬰兒哭鬧的量性調(diào)查 現(xiàn)有的量性研究對(duì)父母應(yīng)對(duì)嬰兒哭鬧的知識(shí)、信心、行為進(jìn)行了測(cè)量，常見(jiàn)的測(cè)評(píng)工具如下。

3.2.1 嬰兒哭鬧應(yīng)對(duì)知識(shí)的測(cè)量 一般采用哭鬧知識(shí)量表（the Knowledge of Infant Crying Scale，KICS）[10]。該量表共包含8個(gè)條目，用以評(píng)估父母對(duì)嬰兒正常哭鬧知識(shí)的掌握程度，包括嬰兒正常哭鬧的頻率、開(kāi)始和持續(xù)哭鬧的時(shí)間，哭鬧的晝夜節(jié)律、增長(zhǎng)變化、意義、原因，哭鬧時(shí)的表現(xiàn)、哭鬧的時(shí)長(zhǎng)以及如何安全地應(yīng)對(duì)哭鬧等。量表采用Likert 4級(jí)評(píng)分（0～3分），包括3個(gè)反向記分條目；總分越高提示父母對(duì)嬰兒哭鬧知識(shí)的掌握程度越好。未見(jiàn)該量表信效度的相關(guān)報(bào)道。

3.2.2 嬰兒哭鬧應(yīng)對(duì)信心的測(cè)量 ①應(yīng)對(duì)嬰兒哭鬧的信心量表（the Confidence of Responding Infant Crying Scale，CRICS）：用于測(cè)量父母所感知到的應(yīng)對(duì)嬰兒哭鬧的信心，旨在了解新手父母對(duì)管理嬰兒哭泣的信心[28]。該量表包含5個(gè)條目，其中3個(gè)問(wèn)題測(cè)量父母自我處理嬰兒哭鬧的信心，2個(gè)問(wèn)題測(cè)量在嬰兒哭鬧時(shí)求助他人的信心。未見(jiàn)該量表信效度的相關(guān)研究報(bào)告。②父母養(yǎng)育自我效能量表（Parenting Self-Efficacy Scale，PSES）：基于Bandura的理論編制，用于測(cè)評(píng)父母對(duì)各項(xiàng)嬰兒護(hù)理技能的信心[15]。量表共27個(gè)條目，包括認(rèn)知技能（11個(gè)條目）、情感技能（7個(gè)條目）和行為技能（9個(gè)條目）3個(gè)維度。相關(guān)條目如“我知道如何讓哭泣的嬰兒平靜下來(lái)”（認(rèn)知技能維度）、“我知道我的寶寶喜歡什么”（情感技能維度）及“我能讓我的寶寶入睡”（行為技能維度）。PSES采用Likert 6級(jí)評(píng)分，從“強(qiáng)烈不同意”到“強(qiáng)烈同意”分別計(jì)1～6分；得分越高提示自我效能越高。該量表的Cronbach’sα系數(shù)為0.87。

3.2.3 嬰兒哭鬧情況的測(cè)量 嬰兒哭鬧的頻率、持續(xù)時(shí)間等可間接反應(yīng)父母應(yīng)對(duì)嬰兒哭鬧的能力和效果[29]。①嬰兒哭鬧問(wèn)卷（the Infant Crying Questionnaire，ICQ）：由Leerkes、Gudmundson等于2010年編制，包含43個(gè)條目、6個(gè)維度。其中，3個(gè)維度（依戀、作為溝通的哭泣和積極調(diào)整）與嬰兒行為相關(guān)，另外3個(gè)維度（最小化、寵壞和父母尊重）與父母行為相關(guān)。一系列研究表明，ICQ具有較好的內(nèi)部信度和預(yù)測(cè)效度[30]。該問(wèn)卷反映了父母對(duì)嬰兒哭鬧的安撫能力、應(yīng)對(duì)態(tài)度、向其他照顧者求助、自身疲乏與嬰兒安撫安置的平衡、應(yīng)對(duì)方式等方面的能力和行為。②嬰兒絞痛問(wèn)卷（the Infant Colic Questionnaire,ColiQ）：原始問(wèn)卷為法語(yǔ)問(wèn)卷，共16個(gè)問(wèn)題，包括10個(gè)描述嬰兒哭鬧時(shí)癥狀的問(wèn)題（嬰兒評(píng)分）和6個(gè)描述哭鬧影響的問(wèn)題（父母評(píng)分）。該問(wèn)卷用于全面評(píng)估嬰兒哭泣的癥狀和嚴(yán)重程度、提示嬰兒功能性胃腸道不適的癥狀及其對(duì)父母生活質(zhì)量的影響。ColiQ有良好的重測(cè)信度（ICC>0.70）、內(nèi)部一致性（Cronbach’s α系數(shù)>0.70）和結(jié)構(gòu)效度[31]。

4 提高父母應(yīng)對(duì)嬰兒哭鬧能力的措施

很多父母，尤其是新手父母，在迎接新生命到來(lái)之前缺乏嬰兒哭鬧相關(guān)知識(shí)和應(yīng)對(duì)能力，因此在最初面對(duì)嬰兒哭鬧時(shí)會(huì)顯得手足無(wú)措。部分父母則會(huì)通過(guò)查閱相關(guān)公眾號(hào)或網(wǎng)絡(luò)搜索來(lái)獲取相應(yīng)知識(shí)和信息，但這些信息往往不能針對(duì)性地解決其需求。也有部分父母可能會(huì)求助助產(chǎn)士等專業(yè)人員，但由于接受信息的時(shí)間短暫，父母回家后是否能順利應(yīng)對(duì)嬰兒哭鬧無(wú)法得知[32]。因此，需增加一些可視化、可評(píng)估、可反饋的哭鬧認(rèn)知信息獲取途徑，甚至可以從產(chǎn)前即開(kāi)始關(guān)注提高父母對(duì)嬰兒哭鬧的認(rèn)知能力[33]。

4.1 提供哭鬧應(yīng)對(duì)的線下培訓(xùn)和教育材料 嬰兒父母為了提高對(duì)哭鬧的應(yīng)對(duì)能力，一般會(huì)求助于相關(guān)書籍、雜志或網(wǎng)站。但不同的書籍可能會(huì)給出彼此矛盾的建議，其科學(xué)性和準(zhǔn)確性不能得到充分保證。提高嬰兒父母對(duì)哭鬧的認(rèn)知，可以在一定程度上提高其應(yīng)對(duì)嬰兒哭鬧的信心及應(yīng)對(duì)行為的針對(duì)性。Rabbitt等[31]通過(guò)一項(xiàng)干預(yù)性研究，對(duì)在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室住院的嬰兒父母及其他照顧人員進(jìn)行哭鬧相關(guān)培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括應(yīng)對(duì)嬰兒哭鬧和預(yù)防AHT的標(biāo)準(zhǔn)化教育計(jì)劃、嬰兒正常哭鬧的表現(xiàn)及模式、搖晃嬰兒的危險(xiǎn)、應(yīng)對(duì)嬰兒哭鬧的策略；培訓(xùn)形式包括發(fā)放相關(guān)紙質(zhì)材料和教育視頻、組織父母討論視頻中的應(yīng)對(duì)策略等。結(jié)果表明[18]，父母在接受相關(guān)教育培訓(xùn)后，應(yīng)對(duì)嬰兒哭鬧的信心大增，其中受過(guò)高等教育和此前已接受過(guò)相關(guān)培訓(xùn)的父母對(duì)嬰兒哭泣知識(shí)的掌握情況更好。Barr等[34]通過(guò)對(duì)照試驗(yàn)，探討紫色哭泣期（The Period of PURPLE Crying）教育材料對(duì)新生兒父母的干預(yù)效果，并于分娩后2個(gè)月通過(guò)電話隨訪評(píng)估教育效果。結(jié)果表明，相關(guān)教育材料可使父母在嬰兒早期哭鬧和搖晃危險(xiǎn)相關(guān)知識(shí)、預(yù)防搖晃的信息行為分享方面獲得更高的分?jǐn)?shù)。Eismann等[35]將預(yù)防AHT的書籍提供給嬰兒的父母，請(qǐng)他們?cè)跒槠?個(gè)月的隨訪中完成對(duì)書籍的使用情況、滿意度以及對(duì)嬰兒哭鬧反應(yīng)的量性調(diào)查，同時(shí)進(jìn)行了定性反饋研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，提供書籍有助于提高新生兒父母的嬰兒哭鬧相關(guān)知識(shí)和應(yīng)對(duì)技能。

4.2 提供嬰兒哭鬧應(yīng)對(duì)的線上教育視頻 對(duì)哭鬧的應(yīng)對(duì)能力是基于對(duì)哭鬧有充分認(rèn)知的基礎(chǔ)上的。可以充分利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，在線投放專業(yè)指導(dǎo)視頻，幫助父母提高其對(duì)嬰兒哭鬧的認(rèn)知和應(yīng)對(duì)能力。此外，亦可提供開(kāi)放的渠道，安排具有豐富育兒經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員在線答疑，便于嬰兒父母隨時(shí)求助和提問(wèn)。有學(xué)者[35-36]請(qǐng)多名4個(gè)月孩子的家長(zhǎng)觀看有關(guān)嬰兒哭鬧以及預(yù)防嬰兒搖晃綜合征的教育視頻，并在觀看視頻前后發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷。結(jié)果提示，觀看視頻可使嬰兒父母的哭泣相關(guān)應(yīng)對(duì)知識(shí)顯著增長(zhǎng)。

4.3 提供咨詢渠道和專業(yè)支持 父母應(yīng)對(duì)哭鬧是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程。英國(guó)學(xué)者Long和Johnson等[37]指出，嬰兒過(guò)度哭鬧可能導(dǎo)致家庭結(jié)構(gòu)和功能混亂，而專業(yè)醫(yī)務(wù)人員（如health visitor）的支持則能夠幫助嬰兒父母積極應(yīng)對(duì)相關(guān)變化。數(shù)據(jù)提示，相當(dāng)一部分家長(zhǎng)會(huì)選擇致電官方渠道（如英國(guó)政府資助的電話分診醫(yī)療服務(wù)NHS Direct等），從而尋求專業(yè)支持以幫助他們應(yīng)對(duì)嬰兒哭鬧[38]。有父母表示，他們需要被傾聽(tīng)、理解、相信和安撫，以幫助他們應(yīng)對(duì)嬰兒哭鬧及其帶來(lái)的負(fù)面影響。當(dāng)然，這一類咨詢或支持的質(zhì)量取決于醫(yī)務(wù)人員的資質(zhì)和專業(yè)知識(shí)。因此，還需要對(duì)相關(guān)專業(yè)人員進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)和定期考核，以確保其支持的有效性。類似的，Patrick等[39]也認(rèn)為，嬰兒長(zhǎng)期哭鬧對(duì)家庭系統(tǒng)功能（包括親子關(guān)系和夫妻關(guān)系）存在負(fù)面影響，強(qiáng)調(diào)了家庭醫(yī)生干預(yù)在調(diào)節(jié)家庭關(guān)系中的重要性。

5 小結(jié)

嬰兒的哭鬧問(wèn)題是新生兒父母普遍需要面對(duì)的問(wèn)題。然而，目前國(guó)內(nèi)尚缺乏相關(guān)研究。國(guó)外關(guān)于父母應(yīng)對(duì)嬰兒哭鬧的相關(guān)研究，多采用質(zhì)性訪談和觀察的方法，缺乏信效度良好的嬰兒哭鬧綜合性測(cè)量工具及量性研究，且關(guān)于影響因素的調(diào)查也缺乏全面性。這也提示今后的研究可以采用混合性研究方法，基于行為心理相關(guān)理論探究父母應(yīng)對(duì)嬰兒哭鬧的行為及其影響因素，并綜合考慮父母性別、性格、認(rèn)知、情緒等多種因素的影響，從而制訂具有針對(duì)性的干預(yù)措施，為提高我國(guó)嬰兒父母應(yīng)對(duì)哭鬧的能力、促進(jìn)以家庭為中心的護(hù)理、保障母嬰健康提供參考。