紅光照射療法聯合皮膚護理對痤瘡患者皮膚生理參數的影響分析

陳曉芬 陳輝 陳麗梅

【摘要】 目的 探討紅光照射療法聯合皮膚護理在痤瘡患者中的應用效果。方法 選取2021年7月—2022年6月于惠州市皮膚病醫院就診的374例痤瘡患者作為研究對象，按隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組，各187例。對照組給予常規皮膚護理，觀察組在對照組基礎上加用紅光照射療法，2組均持續護理4周。對比2組皮損評分、皮膚生理參數、心理狀態、生活質量和護理滿意度。結果 護理后觀察組皮損數量、皮損程度、皮損顏色、皮損腫痛評分、紅斑程度、紫質程度、焦慮自評量表（self-ratinganxiety scale，SAS）評分、抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；護理后觀察組世界衛生組織生存質量測定量表（World Health Organization quality of life with 100 questions，WHO QOL-100）中心理、精神、環境、生理、社會關系、獨立性、一般健康和生活質量維度評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 紅光照射療法聯合皮膚護理能減輕痤瘡患者皮損程度，改善患者皮膚及心理狀態，提高護理滿意度和生活質量。

【關鍵詞】 痤瘡；紅光照射療法；皮膚護理

文章編號：1672-1721（2024）06-0030-04? ? ?文獻標志碼：A? ? ?中國圖書分類號：R758

痤瘡多見于青少年群體，主要發生在面頰、下頜、額部等皮質豐富部位，影響患者外在美觀，對患者生活、社交等造成不利影響[1-2]。藥物是治療痤瘡的主要方式，能有效改善痤瘡紅腫、疼痛等癥狀，但存在見效慢、藥效持續時間較短等不足，長期使用還會引起不良反應與耐藥性，臨床應用受限[3]。治療期間，加強皮膚護理可加快患者臨床癥狀改善。紅光照射療法屬于物理干預手段，應用光動力殺滅痤瘡中的丙酸桿菌，改變細胞結構，進而促進皮損修復，促使皮膚彈性和美白程度恢復，具有見效快、操作簡單等優勢。鑒于此，選取2021年7月—2022年6月于惠州市皮膚病醫院就診的374例痤瘡患者作為研究對象，通過隨機對照探討紅光照射療法聯合皮膚護理對病情恢復的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年7月—2022年6月于惠州市皮膚病醫院就診的374例痤瘡患者作為研究對象，按隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組，各187例。對照組男性93例，女性94例；年齡16～29歲，平均年齡（22.91±2.68）歲；81例輕度痤瘡，66例中度痤瘡，40例重度痤瘡；病程4個月～4.1年，平均病程（2.15±0.80）年。觀察組男性95例，女性92例；年齡16～28歲，平均年齡（23.02±2.45）歲；80例輕度痤瘡，65例中度痤瘡，42例重度痤瘡；病程3個月～4.3年，平均病程（2.19±0.75）年。2組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核通過，患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標準：符合《中國痤瘡治療指南（2014修訂版）》[4]診斷標準；伴有丘疹、粉刺、膿包等癥狀。

排除標準：面部感染、活動性皮損；代謝性疾病；妊娠、哺乳期；肝腎功能障礙；語言交流、認知障礙；中途退出研究的患者。

1.2 方法

2組均采取外用藥物聯合口服治療，如維A酸類、抗生素、激素類藥物等，配合藥物指導、心理疏導、健康宣教等常規護理。對照組采取常規皮膚護理，首先核對患者信息，包括年齡、性別、診療方案、處理部位等；然后評估患者面部病灶、炎癥程度等，并交代注意事項。操作者需著裝規范，不可佩戴首飾與美甲，清潔手部并佩戴口罩、護目鏡與頭套；準備棉簽、痤瘡針、橡膠手套、護眼棉條等，保持病區環境清潔，光線充足；操作前再次核對患者信息，清潔、消毒患者面部，然后行皮膚護理。采用毛巾折疊法包裹患者頭部，清水清潔面部皮膚，棉簽蘸取高效碘消毒需要治療的部位，按照由上至下的順序用針頭挑破痤瘡表皮，排出黑頭粉刺，擠壓時注意控制力度，將痤瘡開口圓圈至中間，往下按壓，如無法順利擠出則換方向擠壓，擠壓后再次使用高效碘消毒，并全臉涂搽痤瘡膏；將倒膜粉調至糊狀，迅速均勻涂在面部皮膚表面，涂抹時避開患者雙眼、鼻孔、口唇處，30 min后揭去石膏膜，清洗面部皮膚。結束后整理床單位，處理使用過的醫療用品，清潔手部，告知患者護理相關注意事項，2次/周。觀察組在對照組基礎上加用紅光照射療法，采用深圳市普門科技有限公司生產的Carnation-88C光子治療儀照射痤瘡部位，紅光波長（640±10）nm，紅光輸出強度≥1 300 mW/cm2；囑患者平臥，使用潔面膏進行潔面處理，佩戴專用遮光眼罩，面部與光源距離10 cm，20 min/次，紅光照射期間提醒患者保持頭部后仰，確保整個面部受到照射，詢問患者感受，如果出現疼痛、紅斑等異常，立即暫停照射，詢問醫生并采取處理措施，2次/周。

2組均持續護理4周。

1.3 觀察指標

分析對比2組皮損評分、皮膚生理參數、心理狀態、生活質量及護理滿意度。（1）皮損評分。護理前后以4級評分法對皮損數量、皮損程度、皮損顏色、皮損腫痛進行評估，每項分值0～3分，得分越高代表患者痤瘡程度越嚴重。（2）皮膚生理參數。護理前后采用美國CANFIELD公司生產的visia皮膚檢測儀測定2組患者皮膚生理參數，根據拍攝的皮膚圖像對紅斑、紫質進行數據分析，并自動生成絕對分值，數據水平越低提示紅斑、紫質程度越輕。（3）心理狀態。護理前后采用SAS[5]和SDS[6]評價2組患者心理狀態，各20個條目，分值25～100分，評分越低提示患者心理狀態越好。（4）生活質量。護理前后以WHO QOL-100[7]評價2組患者生活質量，包括心理（20項）、精神（4項）、環境（32項）、生理（12項）、社會關系（12項）、獨立性（16項）、一般健康和生活質量（4項）7個領域，各項分值1～5分，總分100～500分，評分越高則生活質量越高。（5）護理滿意度。發放患者滿意度量表（client satisfaction questionnaire，CSQ-8）[8]，該表共8題，應用Likert4級評分法評估2組患者護理滿意度，分值8～32分，>24分為非常滿意，17～24分為滿意，9～16分為一般滿意，≤8分為不滿意。滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，計數資料以百分比表示，行χ2檢驗，計量資料以x±s表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組護理前后皮損評分比較

護理前，2組皮損評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，2組皮損數量、皮損程度、皮損顏色、皮損腫痛評分均低于護理前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 2組護理前后皮膚生理參數比較

護理前，2組皮膚生理參數比較差異無統計學意義（P>0.05）；護理后2組紅斑、紫質程度低于護理前，觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 2組護理前后心理狀態比較

護理前，2組心理狀態比較差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，2組SAS、SDS評分低于護理前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 2組護理前后生活質量比較

護理前，2組生活質量比較差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，觀察組WHO QOL-100中心理、精神、環境、生理、社會關系、獨立性、一般健康和生活質量維度評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

2.5 2組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表5。

3 討論

痤瘡發病機制目前尚未明確，可能與免疫力低下、內分泌失調等有關，且高糖飲食習慣、熬夜、精神壓力大等均會增加發病風險。痤瘡發生后會引起粉刺、丘疹等癥狀，并伴有皮脂溢出、瘙癢、紅腫疼痛等，影響面部美觀與日常生活，部分患者由此引發自卑、焦慮、抑郁等不良情緒，嚴重危害患者身心健康，降低生活質量[9-10]。

當前痤瘡治療藥物多種多樣，但療效卻不盡如人意。近年來，物理療法和皮膚護理的作用逐漸被肯定，并被廣泛用于皮膚病治療中。本研究結果顯示，觀察組皮損數量、皮損程度、皮損顏色、皮損腫痛評分、紅斑程度、紫質程度及SAS、SDS評分均低于對照組，WHO QOL-100中心理、精神、環境、生理、社會關系、獨立性、一般健康和生活質量維度評分均高于對照組，護理滿意度高于對照組（P<0.05），提示紅光照射療法聯合皮膚護理用于痤瘡患者中，能加快皮膚各項生理參數復常，減輕患者不良心理狀態，進而提升患者生活質量，獲得更高的護理滿意度。曹文娟等[11]研究顯示，紅藍光物理療法治療中重度痤瘡效果確切，能減輕患者癥狀，改善皮膚狀況，這與本研究結果具有一致性。在痤瘡患者中開展紅光照射療法，當紅光照在痤瘡處時，生物組織中的外源性或內源性光敏物質會吸收光子能量，產生大量活性氧，以殺滅痤瘡丙酸桿菌，阻止皮脂腺分泌，進而減輕痤瘡情況，加快皮損恢復。紅光還具有光源強、能量密度均勻、純度高等特點，對成纖維細胞有較強的刺激作用，通過誘導膠原再生，促進受損皮膚修復，減輕皮損程度。紅光穿透力強，能深入皮膚組織以改善局部血液循環，促進膠原蛋白重塑和組織修復，抑制或減少痤瘡瘢痕的形成，恢復面部皮膚美觀，減輕疾病造成的負面影響，提高生活質量[12]。加強皮膚護理，做好潔面、粉刺去除等，可及時排出皮脂腺內炎癥物質，促使皮脂腺口暢通，利于傷口痊愈，進而改善皮膚生理功能。紅光照射療法和皮膚護理聯合應用可協同減輕痤瘡癥狀，改善皮膚生理參數，有效減小痤瘡對面部美觀的影響，緩解患者不良情緒，提升生活質量，故護理滿意度更高。

綜上所述，紅光照射療法聯合皮膚護理能夠有效減輕痤瘡患者的皮損程度，促進患者的皮膚功能恢復，進而改善患者的心理狀態及生活質量，促使護理滿意度提升。

參考文獻

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（編輯：肖宇琦）