分級式護(hù)理在耳源性眩暈癥患者中的應(yīng)用效果分析

郭柳柳

【摘要】 目的 分析耳源性眩暈癥患者用分級式護(hù)理的效果。方法 選取武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院2021年3月—2022年3月收治的78例耳源性眩暈癥患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（實(shí)施分級式護(hù)理）和對照組（實(shí)施常規(guī)眩暈護(hù)理），各39例。比較2組護(hù)理滿意度、眩暈殘障量表（dizziness handicap inventory，DHI）評分、漢密爾頓抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）評分、漢密爾頓焦慮量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）評分及眩暈、眼球震顫、惡心嘔吐等臨床癥狀消失時間。結(jié)果 干預(yù)后，觀察組護(hù)理滿意度較對照組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；2組干預(yù)前HAMD、HAMA、DHI評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），觀察組干預(yù)后HAMD、HAMA、DHI評分均明顯更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)后觀察組患者眼球震顫、眩暈、惡心嘔吐消失時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對耳源性眩暈癥患者實(shí)施分級式護(hù)理措施效果顯著，利于提升患者護(hù)理滿意度，且患者情緒及眩暈癥狀改善更明顯，可在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 分級式護(hù)理；耳源性眩暈癥；眩暈障礙；護(hù)理滿意度

文章編號：1672-1721（2024）06-0047-03? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ?中國圖書分類號：R473.76

耳源性眩暈癥是由耳石癥、梅尼埃病等原因所致的耳部疾病，該病在發(fā)作期和緩解期均會對患者的耳部功能、情緒等造成不同程度的影響，因此需加強(qiáng)對耳源性眩暈癥患者的臨床護(hù)理。傳統(tǒng)護(hù)理措施主要遵醫(yī)囑對患者采取用藥護(hù)理和健康教育，雖然有一定的護(hù)理效果，但患者心理情緒的改善并不明顯。有研究表明，分級式護(hù)理措施能夠明顯提高對患者的護(hù)理效果，可根據(jù)患者分級的不同對患者采取相應(yīng)的護(hù)理措施，使護(hù)理方案更貼合患者實(shí)際病情，同時增強(qiáng)對患者的心理護(hù)理，顯著改善患者不良心理情緒，利于提升患者護(hù)理配合度，緩解臨床癥狀，進(jìn)而提高患者身體功能和生活質(zhì)量[1]。本研究對耳源性眩暈癥患者分別予以常規(guī)護(hù)理與分級式護(hù)理，進(jìn)一步探討分級式護(hù)理的應(yīng)用價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院2021年3月—2022年3月收治的78例耳源性眩暈癥患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各39例。觀察組男性21例，女性18例；年齡23～71歲，平均（51.26±2.53）歲；病程1～5年，平均（2.56±0.23）年；根據(jù)《眩暈癥的診斷與治療（第2版）》[2]中分級標(biāo)準(zhǔn)分為Ⅰ級15例，Ⅱ級16例，Ⅲ級8例。對照組男性23例，女性16例；年齡21～75歲，平均（51.31±2.49）歲；病程1～5年，平均（2.53±0.25）年；根據(jù)《眩暈癥的診斷與治療（第2版）》[2]中分級標(biāo)準(zhǔn)分為Ⅰ級17例，Ⅱ級15例，Ⅲ級7例。2組患者基礎(chǔ)資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合《眩暈癥的診斷與治療》[3]中耳源性眩暈癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；意識清醒，能夠配合本研究完成指令性動作；可描記到水平扭轉(zhuǎn)性自發(fā)性眼震、位置性眼震。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他原因所致眩暈疾病；既往采取過相關(guān)治療或護(hù)理；存在精神疾病無法配合研究；急性發(fā)作者；內(nèi)耳疾病。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員以醫(yī)囑為準(zhǔn)采取科學(xué)的藥物干預(yù)，同時加強(qiáng)對患者的健康教育，告知患者治療期間所需注意的相關(guān)事項(xiàng)，并加強(qiáng)跌倒風(fēng)險評估，預(yù)防和減少導(dǎo)致跌倒的隱患。

觀察組采用分級式護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者分級的不同采取相應(yīng)的分級護(hù)理，具體如下。（1）Ⅰ級護(hù)理。護(hù)理人員指導(dǎo)患者正常開展眩暈康復(fù)訓(xùn)練，訓(xùn)練內(nèi)容主要包括頭動平衡、站立平衡、視物平衡；密切觀察患者情緒變化，適時給予心理疏導(dǎo)，可采取音樂療法、注意力轉(zhuǎn)移法、心理咨詢，還可囑咐患者家屬通過陪伴和鼓勵來緩解患者情緒，預(yù)防患者情緒波動過大而加重眩暈癥狀。（2）Ⅱ級護(hù)理。對患者展開跌倒風(fēng)險評估，排除患者生活環(huán)境中的安全隱患，通過安置防護(hù)欄等預(yù)防患者跌倒，提高跌倒防范措施落實(shí)率；加強(qiáng)對患者及其家屬的健康宣教，告知患者在治療期間所需注意的相關(guān)事項(xiàng)，并指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)發(fā)生眩暈時能夠采取的自我防護(hù)措施；觀察患者是否存在負(fù)性心理，對負(fù)性心理嚴(yán)重者及時進(jìn)行心理干預(yù)。（3）Ⅲ級護(hù)理。告知患者家屬在日常活動中必須陪同患者，護(hù)理人員需加強(qiáng)對患者的日常巡視，注意及時更換患者體位，囑患者自行閉目臥床休養(yǎng)，也可采取床邊端坐、背靠椅子的方式休息；觀察患者是否出現(xiàn)嘔吐癥狀，適當(dāng)給予患者能量液靜脈滴注治療，同時可根據(jù)患者身體狀態(tài)采取鎮(zhèn)靜劑、止吐劑等，并密切觀察患者各項(xiàng)指標(biāo)變化；保持患者日常生活環(huán)境的安靜整潔，避免患者受到聲光刺激；護(hù)理工作盡可能集中開展，避免多次打擾患者[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析對比2組患者的護(hù)理滿意度、DHI評分、HAMD評分、HAMA評分及眩暈、眼球震顫、惡心嘔吐等臨床癥狀消失時間。（1）眩暈主觀癥狀嚴(yán)重程度。采取DHI量表[5]評估2組患者眩暈主觀癥狀嚴(yán)重程度，總分100分，0～30分為輕微眩暈障礙，31～60分為中等眩暈障礙，61～100分為嚴(yán)重眩暈障礙。得分越高代表患者眩暈主觀癥狀嚴(yán)重程度越高。（2）心理狀況。采取HAMA量表[6]評估2組患者焦慮程度，共14個項(xiàng)目，總分≥29分代表重度焦慮；≥21分代表中度焦慮；≥14分代表輕度焦慮；≥7分代表可能存在焦慮心理；<7分代表無焦慮癥狀。采取HAMD量表[7]評估2組患者抑郁程度，共24個項(xiàng)目，總分>35分代表重度抑郁，>20分代表中度到輕度抑郁，<8分代表無抑郁癥狀。（3）護(hù)理滿意度。采用武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院自擬護(hù)理滿意度調(diào)查問卷評價患者護(hù)理滿意度，總分100分，80～100分為滿意，60～79分為較滿意，<59分為不滿意，滿意率=（滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（4）記錄2組患者眩暈、眼球震顫、惡心嘔吐等臨床癥狀消失時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，滿足正態(tài)分布的計量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組護(hù)理滿意度比較

干預(yù)后，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 2組干預(yù)前后HAMD、HAMA評分比較

干預(yù)前，2組患者HAMA、HAMD評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組患者HAMA評分、HAMD評分明顯更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 2組干預(yù)前后DHI評分比較

干預(yù)前，2組患者DHI評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組患者DHI評分明顯更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 2組干預(yù)后臨床癥狀消失時間對比

干預(yù)后觀察組患者眼球震顫、眩暈、惡心嘔吐消失時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

耳源性眩暈是患者機(jī)體維持平衡和感知運(yùn)動的前庭系統(tǒng)出現(xiàn)異常后所致的癥狀，該病可致患者跌倒風(fēng)險增大，不僅會影響患者的日常生活質(zhì)量，還會危及患者的身體健康，需及時對患者采取干預(yù)措施。除了接受日常常規(guī)治療外，多數(shù)患者均需臥床休息，由專人陪伴[8]。雖然常規(guī)護(hù)理措施能在一定程度上預(yù)防患者跌倒等不良事件的發(fā)生，但對患者情緒的改善并無明顯幫助[9]。長時間的疾病折磨給患者帶來了巨大的身心痛苦，如何提高患者護(hù)理效果成為臨床關(guān)注的重點(diǎn)。有研究顯示，根據(jù)患者眩暈等級的不同對患者采取分級式護(hù)理能夠明顯提高護(hù)理效果[10]。臨床對眩暈Ⅰ級患者主要開展康復(fù)訓(xùn)練和心理干預(yù)，對眩暈Ⅱ級患者多強(qiáng)調(diào)預(yù)防跌倒等一系列防護(hù)措施，對眩暈Ⅲ級患者加強(qiáng)看護(hù)，由專人監(jiān)護(hù)，預(yù)防出現(xiàn)異常。在臨床實(shí)際運(yùn)用中，分級式護(hù)理依據(jù)患者眩暈實(shí)際情況實(shí)施針對性護(hù)理服務(wù)，使護(hù)理工作更加準(zhǔn)確，護(hù)理效果得以提高[11]。另外，長時間發(fā)生周圍性眩暈可引起患者情緒障礙，因此需要對眩暈等級不同的患者采取相應(yīng)的心理干預(yù)，以提高患者護(hù)理依從性，實(shí)現(xiàn)預(yù)期的護(hù)理目標(biāo)[12]。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組患者對護(hù)理的滿意度明顯高于對照組患者（P<0.05），可見采用分級式護(hù)理能夠明顯提高患者護(hù)理滿意度。這可能是由于采取分級管理，能夠?yàn)榛颊呗鋵?shí)相應(yīng)的護(hù)理措施。心理護(hù)理不僅可以改善患者心理情緒，還可以拉近護(hù)理人員與患者的距離，使患者得到更好的服務(wù)和尊重，進(jìn)而明顯提高護(hù)理滿意度。干預(yù)前，2組患者DHI、HAMA、HAMD評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后，觀察組患者的DHI、HAMA、HAMD評分明顯更低（P<0.05），提示分級式護(hù)理可顯著改善患者的負(fù)性情緒，提高生活質(zhì)量，減輕眩暈癥狀。這主要是由于分級式護(hù)理能夠根據(jù)不同分級選擇更適合患者的護(hù)理方案，護(hù)理方案更有效，能夠顯著改善患者眩暈癥狀，且可促進(jìn)患者眼球震顫、眩暈、惡心嘔吐等癥狀緩解。同時對不同分級的患者采取相應(yīng)的心理護(hù)理措施，護(hù)理人員及家屬共同協(xié)力對患者展開心理干預(yù)，更有利于患者以良好的心態(tài)面對疾病，提高治療依從性。

綜上所述，將分級式護(hù)理運(yùn)用于耳源性眩暈癥患者中，有利于提升患者的護(hù)理滿意度，緩解患者負(fù)性情緒，與常規(guī)護(hù)理相比，更有利于改善患者的臨床癥狀，值得推廣應(yīng)用。

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（編輯：肖宇琦）